Грыжа поясничного отдела позвоночника — вопрос №2228608

Question

Грыжа поясничного отдела позвоночника — вопрос №2228608

Антонина

177 просмотров

27 июня 2024

Сделала сегодня МРТ. Из жалоб на данный момент ноющие боли в поясничном отделе позвоночника, жжение там же, иногда жжение в икроножных мышцах. Так же беспокоит мышечная слабость в икроножных мышцах (после поднятия по ступенькам на второй этаж появляются очень неприятные ощущения в них). Грудной отдел не беспокоит вообще, кроме сутулости. Шейный отдел обостряется часто, головные боли. Проконсультируйте пожалуйста в целом по МРТ? Какие прогнозы? Нужно ли оперировать грыжу?

Возраст: 33

Хронические болезни: Жкб, мкб

Вопрос закрыт

головная боль

грудной отдел

жалоба

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

8 ответов врачей

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 27 июня 2024

Невролог

Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
У вас нет в настоящее время показаний для операции

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Антонина, 27 июня 2024

Клиент

Алена Алексеевна, все эти анализы сдавала пол года назад, все было в норме. Есть смысл сейчас еще раз давать?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 27 июня 2024

Невролог

Ваши симптомы полгода уже ?

Пожаловаться

Антонина, 27 июня 2024

Клиент

Алена Алексеевна, нет, пару месяцев. Сдавала эти анализы в рамках диспансеризации.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 27 июня 2024

Невролог

Лучше повторить анализы и начать лечение

Пожаловаться

Антонина, 27 июня 2024

Клиент

Алена Алексеевна, ферритин имеет отношение к грыже?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 27 июня 2024

Невролог

Он имеет отношение к скрытой анемии , на фоне которой могут быть головные боли

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 27 июня 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! По МРТ выявлена грыжа с влиянием на нервные корешки . Но критичного нет; как и стеноза позвоночного канала. На данный момент консервативная терапия. Скажите что то назначали из препаратов и был ли эффект?

Пожаловаться

Антонина, 27 июня 2024

Клиент

Регина Динисламовна, подскажите что значит воздействия на дуральный мешок? Консервативное лечение проходила, эффект был. Но после того как перестаю делать зарядку, все появляется вновь.

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 27 июня 2024

Невролог, Детский невролог

Это твердая мозговая оболочка спинного мозга. Самое основное смотрим есть ли воздействие на спинномозговые корешки, у вас есть такие признаки по МРТ . Если нет эффекта через 6 месяцев после консервативной терапии- показано оперативное лечение - микродискэктомия

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 27 июня 2024

Невролог

Здравствуйте. По МРТ шейного отдела данные за умеренные проявления остеохондроза на фоне которого имеются две протрузии до 1,9 мм, то есть не большие никаких опасных влияний от них не описывают, картина не критчная.
По МРТ грудного отдела: так же признаки остеохондроза, имеются две гемангиомы в грудных позвонках - это доброкачественные сосудистые образования в телах позвонков, частая случайная находка, они никак не проявляют себя, не дают жалоб, но при увеличении их размеров иногда может потребоваться пластика позвонка , одна из гемангиом 18 мм - не маленькая, нужно за ней понаблюдать, показаться нейрохирургу. В связи с гемангиомами противопоказано физиолечение на грудной и поясничный отделы, витамины группы Б и тепловые процедуры а так же массаж грудного и верхне поясничного отдела.
По поясничному отделу имеется грыжа диска L5-S1 5,1 мм -= средних размеров, но с влиянием на нервные корешки- отсюда могут быть боли в спине и ногах. Показаний к оперативному лечению нет.
Можно сейчас пройти курс медикаментозной терапии, это временная мера снятия боли, обострения, но упор основной нужно делать на ЛФК, плавание, так как лишь укрепление мышц может профилактировать боли и в целом дальнейшее ухудшение.
Аэртал 100 мг 1 таб 2 раза в день во время еды – завтрака и ужина - 7 дней (НПВС для снятия боли и воспаления).
+ Сирдалуд 2 мг 1 таблетка вечером ближе ко сну дня 2, далее по 1 таб 2 раза в день 7 дней, далее вернуться к 1 таб на ночь – 3 дня и отмена. Это миорелаксант для снятия мышечного спазма.
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием.

Если через 5-7 дней боли все равно будут то начать пить Габапентин (габагамма, конвалис, тебантин) 300 мг 1 таб на ночь 1 день, далее 1 таб 2 раза в день 1 день, далее по 1 таб 3 раза в день - дней 5, оцениваете, если боли не уменьшаются или не меняются то начинаем увеличивать - 1 утром,1 днем и 2 вечером дня 3, далее по 1 таб утром, 2 днем и 2 вечером - 3 дня, далее по 2 таб 3 раза в день - и так пить можно 1-2 месяца, можно и больше, исходя из того как помогает и помогает ли, если прям хорошо то пить до тех пор пока боли не уйдут, а когда уйдут еще 1-2 недели попить и постепенно отменить, убирая по 1 таблетки каждые 3 дня , он по рецепту идет, при частых хронических болях назначается.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 27 июня 2024

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ничего пока оперировать не нужно. Имеется слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса. Сейчас главное разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать их каждый день. И инструктора ЛФК Вам в этом помогут. Вам сейчас надо укрепить мышечный корсет. Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства не помогут. Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильная боль в голове. Сдавливает.

6 ответов

29 июля 2022

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Головная боль

3 ответа

11 февраля 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Температура

2 ответа

9 августа 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Боль справа в голове, повышены лейкоциты

6 ответов

3 декабря 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Головокружение и головая боль

5 ответов

28 февраля

Алёна, Балабаново

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Акбашева Лилия Альбертовна, 27 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-27T09:51:21+03:00

Здравствуйте.
На МРТ есть грыжа в поясничном отделе , она сдавали акт нервные корешки. И вызывает боль
У Вас дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль с иррадиацией в ногу , могут быть чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Так как есть жжение :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Понарина Алена Алексеевна, 27 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-27T10:04:44+03:00

Здравствуйте
Лечение всегда начинаем консервативное
Какой у вас вес, рост ?
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Энмг н /к

Жданов Дмитрий Валерьевич, 27 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-27T11:19:38+03:00

Добрый день! Грыжа небольшая, грубого сдавления не вызывает. Оперировать в данный момент не нужно. Пробуйте рекомендованные курсы консервативного лечения. Если эффекта не будет, то нужно показаться нейрохирургу со снимками очно.

Багаев Уча Зурабович, 27 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-27T11:54:57+03:00

Здравствуйте! По поводу грыжи диска показаний к операции нет рекомендую консервативную терапию у невролога, исключить подъёмы тяжестей, регулярно лфк(выполняем гиперэкстензию)! По поводу гемангиом рекомендую наблюдение через 1 год повторить мрт грудного отдела!

Бер Азамат Аскерович, 27 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-27T17:44:22+03:00

Здравствуйте, грыжа небольшая, для временного купирования болевого синдрома:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
Нужно обязательно укреплять мышечный корсет, чтобы нагрузку перераспределить и чтобы позвоночник не страдал, а нагрузки держали мышцы. Расслабляющий массаж (без боли), ЛФК, плавание 2-3 раза в неделю, занятие в спортзале с проф. инструктором.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами МРТ и дисками