Что вас беспокоит?
Какую из рекомендаций выбрать
Здравствуйте. Мне 39 лет. В 2016 году выявили ФКМ. До этого в 2009 году было 2 операции по поводу наружного эндометриоза яичников. Чуть больше полутора лет назад 19.11.22 (19 день цикла) появились выделения из правой груди кровянистые. 22.11 результат УЗИ - ДФКМ BIRDS 2. Цитологическое заключение выделений из соска 28.11 - в препарате чешуйки, эритроциты, бесструктурное вещество. Предварительный диагноз поставили ушиб правой молочной железы. Хотя я не помню, чтобы был ушиб. Так решили, потому что сказала, что чистила снег лопатой. Врач рекомендовал дуктографию сделать по возможности. Не сделала, так так в нашем регионе нет такой услуги, а соседний не поехала. Кровянистые выделения прошли примерно через 3 недели. Стали прозрачными. Потом постепенно становилось меньше. Через 3 месяца уже другой врач рекомендовала наблюдаться у гинеколога. А 13.04.2024 опять появились выделения из правого соска прозрачные жёлтого оттенка, через несколько дней с примесью похожей на кровь. В этот раз сделала дуктографию 20.05.2024. Заключение под вопросом - протоколы папилломатоз правой м/ж. Врач рекомендовал прийти на прием через месяц, сказал, что возможно там воспалительный процесс, и от йодового контраста пройдет. Через месяц 24.06.2024 этот же врач провел УЗИ с заключением - эхо-признаки ДФКМ смешанная форма Birads 2 и рекомендовал селективная дуктолобэктомия правой молочной железы (здесь сказали под общей анестезией и с контрастом под контролем узи). А другой врач рекомендовал в условиях ДС секторальная резекция правой молочной железы с ПГИ (здесь местная анестезия без контраста под контролем узи). Что выбрать? Что вообще означает каждая? Одно и то же разными словами или разные операции? Первый вариант далеко находится в другом регионе, а второй в столице нашего региона.
Принятый ответ
Здравствуйте. Это разные операции. При первой удаляется только пораженный проток, а при второй часть молочной железы вместе с пораженным протоком. Вторая более расширенная. Если есть возможность,я бы рекомендовал первый тип операции.
Андрей Владимирович, у меня уже было 2 операции под общим наркозом. Эта тоже под общим. Это опасно? И второй врач сказал, что может быть рецидив. Если рецидив, то опять же удалять? И действительно ли нельзя медлить, может переродиться или уже в онкологию?
Операцию эту чаще делают под общим наркозом. Опасности большой не представляет. Рецидив может быть например в другом проток, но не обязательно. Папилломы внутрипротоковые могут малигнизироваться.
Андрей Владимирович, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас есть возможность выполнить МРТ МЖ с контрастом?
Ничего более точного для диагностики ВПП на сегодня нет. По типу накопления контраста можно чётко отдифференцировать ВПП от других состояний и определиться с объемом операции
Наталья Александровна, жаль что никто из врачей не сказал, что есть такой метод. Я не знала. Операцию назначили на 9 июля. МРТ с контрастом делают вроде только по назначению врача. Лечащий врач вряд ли даст такое направление. Она за первый свой вариант, от второго отговаривает. Спасибо, попробую уточнить
Если нет возможности, то провести нужно вариант меньшего объема резекции. Но я бы рекомендовала не торопиться с операцией и найти возможность выполнить МРТ. Возможно, операция и не понадобится.
ВПП , как любая эпителиальная опухоль, богато васкуляризирована. Это дает нам возможность легко диагностировать ее по МРТ с контрастом. Если ВПП подтвердится, то удалите ее. Это не срочная манипуляция, есть время для диагностики
Наталья Александровна, лечащий врач говорит что нет времени, опасно промедление. Очень напугала меня. Постараюсь воспользоваться вашим ответом.
С ВПП нет срочности. Удаление в плановом порядке после обследования
Наталья Александровна, спасибо.
Крепкого вам здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте
Это разные операции. В первом случае удаляется пораженный участок, вторая операция более расширенная удаляется сектор. С целью дообследования выполните мрт молочных желез с контрастированием далее по результатам решать вопрос о хирургическом лечение. Выполните мрт.
Рустам Гамирович, спасибо
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте
Брали ли повторно отделяемое из соска на цитологию?
Возможно рассмотреть оба варианта операции, при них удаляют часть железы с измененными протоками. Какой вариант Вам удобнее.
Светлана Александровна, нет. Ни 1, ни 2 не берут
Принятый ответ
Здравствуйте
Дуктография - морально устаревший метод
Лучший способ визуализации внутрипротоковых изменений - это МРТ с контрастом.
настоятельно рекомендую данное исследование перед принятием каких-либо решений по лечению
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад3 ответа
- 7 часов назад9 ответов
- 8 часов назад5 ответов
- 12 часов назад19 ответов