Консультация маммолога /

Какую из рекомендаций выбрать — вопрос №2229414

167 просмотров

Здравствуйте. Мне 39 лет. В 2016 году выявили ФКМ. До этого в 2009 году было 2 операции по поводу наружного эндометриоза яичников. Чуть больше полутора лет назад 19.11.22 (19 день цикла) появились выделения из правой груди кровянистые. 22.11 результат УЗИ - ДФКМ BIRDS 2. Цитологическое заключение выделений из соска 28.11 - в препарате чешуйки, эритроциты, бесструктурное вещество. Предварительный диагноз поставили ушиб правой молочной железы. Хотя я не помню, чтобы был ушиб. Так решили, потому что сказала, что чистила снег лопатой. Врач рекомендовал дуктографию сделать по возможности. Не сделала, так так в нашем регионе нет такой услуги, а соседний не поехала. Кровянистые выделения прошли примерно через 3 недели. Стали прозрачными. Потом постепенно становилось меньше. Через 3 месяца уже другой врач рекомендовала наблюдаться у гинеколога.
А 13.04.2024 опять появились выделения из правого соска прозрачные жёлтого оттенка, через несколько дней с примесью похожей на кровь. В этот раз сделала дуктографию 20.05.2024. Заключение под вопросом - протоколы папилломатоз правой м/ж. Врач рекомендовал прийти на прием через месяц, сказал, что возможно там воспалительный процесс, и от йодового контраста пройдет. Через месяц 24.06.2024 этот же врач провел УЗИ с заключением - эхо-признаки ДФКМ смешанная форма Birads 2 и рекомендовал селективная дуктолобэктомия правой молочной железы (здесь сказали под общей анестезией и с контрастом под контролем узи).
А другой врач рекомендовал в условиях ДС секторальная резекция правой молочной железы с ПГИ (здесь местная анестезия без контраста под контролем узи). Что выбрать? Что вообще означает каждая? Одно и то же разными словами или разные операции? Первый вариант далеко находится в другом регионе, а второй в столице нашего региона.

Возраст: 39

Хронические болезни: Эндометриоз удаляли в 2009. Не рожала. Абортов не было. С 2016 выявили фиброзно-кистозную мастопатию По Эхокг заключение - ПМК 1ст с митральной регугитацией 1 ст, ПТК 1 ст с трикуспидальной регургитацией 1 ст, ЛР 1 ст ДХЛЖ. Варикоз Гастростаз По узи эхо п
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация маммолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Хирург, Проктолог
Здравствуйте. Это разные операции. При первой удаляется только пораженный проток, а при второй часть молочной железы вместе с пораженным протоком. Вторая более расширенная. Если есть возможность,я бы рекомендовал первый тип операции.
Принятый ответ
Клиент
Андрей Владимирович, у меня уже было 2 операции под общим наркозом. Эта тоже под общим. Это опасно? И второй врач сказал, что может быть рецидив. Если рецидив, то опять же удалять? И действительно ли нельзя медлить, может переродиться или уже в онкологию?

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Хирург, Проктолог
Операцию эту чаще делают под общим наркозом. Опасности большой не представляет. Рецидив может быть например в другом проток, но не обязательно. Папилломы внутрипротоковые могут малигнизироваться.
Клиент
Андрей Владимирович, спасибо.
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
У вас есть возможность выполнить МРТ МЖ с контрастом?
Ничего более точного для диагностики ВПП на сегодня нет. По типу накопления контраста можно чётко отдифференцировать ВПП от других состояний и определиться с объемом операции
Принятый ответ
Клиент
Наталья Александровна, жаль что никто из врачей не сказал, что есть такой метод. Я не знала. Операцию назначили на 9 июля. МРТ с контрастом делают вроде только по назначению врача. Лечащий врач вряд ли даст такое направление. Она за первый свой вариант, от второго отговаривает. Спасибо, попробую уточнить
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Если нет возможности, то провести нужно вариант меньшего объема резекции. Но я бы рекомендовала не торопиться с операцией и найти возможность выполнить МРТ. Возможно, операция и не понадобится.

ВПП , как любая эпителиальная опухоль, богато васкуляризирована. Это дает нам возможность легко диагностировать ее по МРТ с контрастом. Если ВПП подтвердится, то удалите ее. Это не срочная манипуляция, есть время для диагностики
Клиент
Наталья Александровна, лечащий врач говорит что нет времени, опасно промедление. Очень напугала меня. Постараюсь воспользоваться вашим ответом.
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
С ВПП нет срочности. Удаление в плановом порядке после обследования
Клиент
Наталья Александровна, спасибо.
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Крепкого вам здоровья
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Это разные операции. В первом случае удаляется пораженный участок, вторая операция более расширенная удаляется сектор. С целью дообследования выполните мрт молочных желез с контрастированием далее по результатам решать вопрос о хирургическом лечение. Выполните мрт.
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, спасибо
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Онколог
Здравствуйте

Брали ли повторно отделяемое из соска на цитологию?
Возможно рассмотреть оба варианта операции, при них удаляют часть железы с измененными протоками. Какой вариант Вам удобнее.
Принятый ответ
Клиент
Светлана Александровна, нет. Ни 1, ни 2 не берут
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Дуктография - морально устаревший метод
Лучший способ визуализации внутрипротоковых изменений - это МРТ с контрастом.
настоятельно рекомендую данное исследование перед принятием каких-либо решений по лечению
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Маммолог, Гинеколог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Маммолог, Онколог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Наталья Александровна  Максимова
162 отзыва
Маммолог, Гинеколог
2007-2013 МГУ им.Огарева,
Опыт работы: 11 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Маммолог, Гинеколог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Все по делу, спасибо большое Консультация была выполнена Врач без лишних рассуждения рассказал...
— Ермолина, г. Пермь
фотография пользователя
Замечательное отношение Да все ясно и по делу, доктор ответила на все вопросы Советую, очень...
— Маргарита, г. Воронеж