Что вас беспокоит?
Дакриоцистит у ребенка
Здравствуйте, ребёнку 5мес. Про непроходимость слезного канала мне сказали только недавно , до этого педиатр ничего не говорил. Выписали лечение «протаргол и тетрациклин». Протаргол я не стала капать в глаза ребёнку… Начала делать массажи, сразу с массажами появилось ещё больше загноение. Ребенок поспал, проснулся, а глаз весь закисший, конечно он проморгался и глаз открылся . До этого пару корочек было, но чтобы настолько.. что можно капать в глаз и продолжать ли массаж, норма что так гноится? мама пугает что у него инфекция от массажа
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией. Не волнуйтесь, от массажа не будет инфекции, ничего плохого вы не сделали.
Тетрациклин не надо сейчас.
Педиатр не может выставить такой диагноз, не ругайтесь на него) это офтальмологический диагноз.
Сейчас распишу необходимое лечение.
Отделяемое убираем чистым ватным диском, смоченный раствором фурациллина (1 таблетка на стакан воды) или кипяченой водичкой, в чистый глазик капаем бактавит(или пикторид, окуларис - любой из перечисленных препаратов, какой найдете в аптеке) по 1 капле 4 раза в день, после закапывания массаж толчкообразными движениями от внутреннего уголка глаза в сторону носика чистым пальчиком, затем сразу даем грудь или бутылочку (будет создаваться отрицательное давление для прорыва мембраны из слезно-носового канала в полость носика). Так делаем в течение месяца, потом надо будет на очном приеме оценить проходимость слезно-носового канала для определения дальнейшей тактики. Это делается также только у офтальмолога)
Всего вам доброго, поправляйтесь ???
Арина Игоревна, спасибо! Диагноз поставил офтальмолог. А сколько дней продолжать капли капать?
Их капать можно длительно, пока будете массаж делать) Они безопасные абсолютно
Принятый ответ
Здравствуйте! Раньше замечали, что слеза стоит в глазу? Офтальмолог вас осматривал или, только, педиатр поставил диагноз?На основании чего? Если этот, действительно, непроходимость или стеноз, что определяется с помощью диагностических проб на приеме у врача офтальмолога, в таком случае стоит делать массаж, так как внутриутробно у ребенка носослезный проток закрыт тонкой слизистой пленкой и при рождении(первом крике ребёнка) происходит его открытие. У многих деток этого не случается и появляются симптомы нарушения отведения слезы по носослезному каналу и как следствие выделения гнойного или слизистого характера!Для того, чтобы устранить преграду- необходимо создать давление по ходу движения слезы, хорошо его делать во время плача ребёнка, т.к изнутри также присутствует давление или во время кормления! Палец родителя устанавливается на кожу у внутреннего угла края глаза ( проекция слезного мешка на коже) и с усилием надавливаем СВЕРХУ ВНИЗ( не круговыми движениями), движения похожи на работу вантуза, чтобы увеличить потоковое давление. Где-то за один раз в среднем 10 подходов, 4_5 раз в день! При обильном отделении гноя, слизи и других выделений глазик обрабатывается или кипячёной водой или антисептиком (фурацилин, мирамистин)-часто, после каждого сна и перед каждым кормлением и после массажа при наличии выделений! Можно в глазки покапать Бактавит, Оуларис или Пикторид по 1 капле 4-6 раз в сутки. При выраженном гнойном отделяемом антибактериальные средства широкого
спектра (тобрамицин 0.3%, левофлоксацин 0.5%) НО, при отсутствии массажа препараты эффективны, только тогда, когда вы их капаете- причину они не убирают!Если дынные методы не эффективны и постоянно на фоне правильной техники и длительности массажа случается конъюнктивит(дакриоцистит)-канал зондируют-здесь стоит обратиться на очный прием к офтальмологу и обсудить с доктором.Тетрациклиновая мазь не показан, не стоит ее закладывать!
Татьяна Николаевна, здравствуйте, слеза в глазу с рождения. Педиатр ничего не говорил, месяц назад попали в больницу(не с глазом) и офтальмолог осмотрел и сказал о непроходимости. Это он выписал протаргол и тетрациклин, но протаргол так щиплет в носу, что я просто пожалела ребёнка капать такое в глаза
Спасибо за уточнение! Тетрациклин не стоит, закладывать. Капли антибактериальные Тобрекс или тобрисс по 1-2 капли 3-5 раз в сутки до 10 дней и массаж-о технике писала выше. Когда при проведении массажа есть выделения-технически верно выполняете, не пугайтесь, продолжайте, вы все делаете правильно! Выделения убирайте кипячёной водой и ватным диском. Если не будет динамики через 1,5-2 месяца, обсудить зондирование. Протаргол видимо назначался с целью определения непроходимости?♀️есть такая диагностическая проба, но она используется на приеме у врача, для чего в домашних условиях не могу прокомментировать.
Принятый ответ
Здравствуйте тетрациклинку у малышей не используем. Уберите её. То что от массажа увеличилось количество гноя это хорошо, значит слезный мешок очищается.
Гнойное отделяемое убираем раствором фурацилина. Далее делаем массаж носослезного канала вдоль спинки носа сверху вниз толчкообразными движениями 4-6 р в день. Затем капаем детские глазные капли тобрисс 1 кап 4 р в день. Смотрим по динамике неделю
Принятый ответ
Здравствуйте. Препарат тетрациклин не используем таким маленьким деткам. Необходимо провести пробу на проходимость носослезных путей. Это нужно, чтобы понять, что есть именно непроходимость ( дакриоцистит). В носик вставляются турунды, а в глазик капаются специальные капли. И оценивают окрашиваются или нет турунды, с какой скоростью окрашиваются.
А сейчас рекомендую глаз протирать спонжиком, смоченным в разбавленном растворе фурацилина. Именно фурациллина, так как он стерилен, в отличие от ромашки, чая и тп. Протирать от внешнего угла глаза к внутреннему. Затем подушечкой указательного пальца проводите лёгкими толчкообразными массирующими движениями именно сверху вниз!!! 6-8 раз. Затем закапываем капли. А затем даём ребенку грудь и/ или бутылочку, чтобы ребенок своими сосательными движениями стимулировал работу носослезного протока.
Капли, учитывая характер выделений, рекомендую тобрисс или тобрекс
Делать именно по схеме - массаж, капли, питье. Особенно это важно если подтвердится именно непроходимость, а не сужен е. Когда ребенок будет сосать грудь или бутылочку будет создавать отрицательное давление и будет провоцироваться прорыв, что нам и нужно.
Делать так 4 раза в каплями и 4 раза без.
Курс лечения 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас дакриоцистит новорожденных и во время массажа, то что стало выделяться больше гноя, это нормально. Не переживайте, от массажа хуже не будет.
Сейчас рекомендую протирать глазки малышу антисептиком раствором фурацилина от внешнего уголка глаза к внутреннему 4-6 раз в день, затем необходимы антибактериальные капли, простой антисептик не справится с обилием гнойных масс, можно для ребенка использовать Тобрисс или Тобрекс по 1 кап 4 раза в день 7-10 дней. Как глазки станут почище, перейдете на антисептик Витабакт или Пикторид или Окуларис, любой по 1 кап 4-6 раз в день. После капель сразу приступайте к массажу. Методику поподробнее посмотрите на ютубе наглядно. Массаж 5-10 мин. Затем даете бутылочку с водой или молоком, или выполняете массаж пока ребенок сосет грудь. Это необходимо, чтобы сосательными движениями он стимулировал работу своих слезных путей.
Задавайте ещё вопросы)
Алена Олеговна, то есть сначала капли, затем массаж? Допустим, сейчас тобрекс, пока столько гноя. До 10 дней его, я так понимаю?
Потом на антисептические капли, а их сколько можно капать по дням? Капать в оба глаза?
Да, всё верно. Потому что вряд ли через 10 дней дакриоцистит так быстро пройдет. Потом перейдете на антисептик. Антисептик можно использовать так же 10 дней. Если массаж не поможет, то нужно будет провести слезно-носовую пробу у офтальмолога и решать вопрос о зондировании. Капать антибиотик в тот где гнойные выделения, во второй можно антисептик, если слезка стоит.
Здравствуйте.
Правильно, что не стали капать проторгол.
Сейчас рекомендую массаж и капли тобрекс. Перед закапыванием глаз протереть ватным диском смоченным в растворе фурацилина или мирамистина от гноя и корочек. Затем подушечкой своего мизинца немного с усилием проводите от внутреннего угла глаза вдоль носа вниз толчкообразными движениями в течении 1-2 мин, сразу дать грудь или бутылочку (нужны глотательные движения) и закапать 1 кап тобрекса. Так делать 5-6 раз в день 7-10 дней.
Далее также массаж, но капать уже антисептик окомистин или бактавит (пикторид, окуларис) также 5-6 раз в день ещё 3-4 недели подряд без перерыва!
Вера Анатольевна, спасибо, а если у ребёнка натертость, покраснело нижнее веко сильно от протирания фурацилином, это ничего? Вроде не похоже на аллергию, просто не проходит уже пару часов
Интенсивно не протирайте. Аккуратно.
Это место можно кремом пантенол смазать
Вера Анатольевна, там просто такие корочки после сна, иначе не получится их. А если очень намоченным спогжем в фурацилине примочку сделать на минутку, чтобы они отлипали? Фото прикрепила, посмотрите пожалуйста, натертость ли точно?
Посмотрела. Похоже на натертость.
Можно прикладывать ватный диск смоченный в растворе фурацилина
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 201919 ответов
- 19 Сентября 202211 ответов
- 17 Сентября 20232 ответа