Консультация педиатра /

Ребенок отравился — вопрос №2230101

155 просмотров

Добрый день! Находимся на отдыхе в турции. Ретенок 9 лет, выпил воды не чистой или съел что то. Ночью была рвота не сильно 1 раз, болел живот. Сегодня днём есть не хочет, говорит тошнит, температуры нет, воду пить даю, даю полисорб и тримедат, бифиформ. Ребенок вялый, сейчас заснула, сказала есть не хочет, тошнит от еды. Сходила в туалет, говорит бурлит в животе. Скажите, чем помочь? Есть бифиформ, тримедат, полисорб, регидрон, нурофен, ношпа.

Возраст: 9

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Позвоните по телефону, указанному в страховом полисе, опишите ситуацию и действуйте в соответствии с полученными инструкциями.
Педиатр
Здравствуйте.
Потеря жидкости небольшая (понос и рвота), поэтому достаточно отпаивать. Продолжайте лечение:
1. Обильное теплое питье (вода)
2. Полисорб 3 раза в день
3. Тримедат по 50 мг 3 раза в день
4. При подъёме температуры и присоединении рвоты и жидкого стула, стоит вызвать врача. Если нет такой возможности, то найти в аптеке препарат Нифуроксазид (в России это Энтерофурил).
5. Параллельно соблюдайте диету: отказ от молочки, жирного, мучного, свежих овощей и фруетов. Делайте акцент на каши, нежирное мясо, неострые супы.
Принятый ответ
Клиент
Мария Александрова, поноса не было, нормально в туалет сходила нормально пока. Рвоты тоже нет, но от еды отказывается и сейчас спит днём. Нужно энтерофурил помимо полисорба?
Педиатр
Это антибактериальный препарат, пока не вижу показаний для него. Но имейте его ввиду.
Педиатр
Здравствуйте! Если рвота на повторяется, нет диареи, то пока регидрон не нужен, достаточно обильного теплого дробного питья.

Продолжайте прием тримедата.

При повышении температуры 38,5 нурофен 10 мг на кг.

соблюдаем диету с исключением молочных продуктов, свежих овощей и фруктов.

Показано кормление легкими супами или бульонами, кашами часто и малыми порциями, так как пока желудку тяжело переваривать пищу.

Подсушенный хлеб, картофель, нежирное мясо, бананы, печеные яблоки можно кушать.

Симптомы, когда нужно обратиться в стационар:
Ребенок редко мочится;
Отказывается от питья, невозможно отпаивать;
Очень вялый, трудно разбудить;
Кожа и слизистые сухие.
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, была ничего днём, а к вечеру легла спать, не хочет ни купаться, ни есть
Педиатр
Конечно, на фоне интоксикации будет и слабость, и вялость. Главное это поить ребенка, кушать не так обязательно, если отказывается, не заставляем.
Клиент
Алина Александровна, полисорб поможет?
Педиатр
В полисорбе нет смысла, если это все—таки начало кишечной инфекции, в этом случае сорбенты не оказывают эффекта.
Полисорб используем при нейтрализации токсинов при отравлении, если есть связь употребления какого—то подозреваемого в не свежести продукта и появлении симптомов после него в первые часы.
Клиент
Алина Александровна, тогда что давать из лекарств? Рвоты и диареи нет, слабость, спит
Педиатр
Пока только тримедат, дробное теплое питье и соблюдение диеты. А дальше использование препаратов по мере появления другой симптоматики.
Клиент
Алина Александровна, как понять, что редко мочится? Воду даю, но пьет не много
Педиатр
Пить нежно обязательно как можно чаще, по ложке каждые 10 минут хотя бы.
Редко мочится — когда ребенок не писает 6 часов и более.
Клиент
Алина Александровна, когда спит тоже будить и поить?
Педиатр
В Вашем случае, когда нет рвоты и диареи, не нужно, во сне отпиваем только при выраженной симптоматике, когда есть риск обезвоживания.
Клиент
Алина Александровна, были у врача, сказали потом или энтеровирус
Педиатр
При энтеровирусе тоже может буть кишечное расстройство, но при этом характера сыпь в горле, на теле, особенно на ладошках и стопах.
Клиент
Алина Александровна, сыпи нет пока, сказали без бассейна и моря и сначала чуть еды, потом воды
Клиент
Алина Александровна, добрый день! Рвота прошла, температуры нет, но началась диарея. Скажите, что надо давать ребенку?
Педиатр
Здравствуйте! Начните прием смекты, и нужно обязательно отпаивать солевыми растворами при частом стуле (адиарин регидро, регидрон био).
Клиент
Алина Александровна, можно ли их разводить в 30-50мл выпивать и давать запивать водой? Ребенок плохо пьет если долго пить, а не залпом
Педиатр
Можно тогда пить дробно, разводим по инструкции.
Клиент
Алина Александровна, а что лучше давать при диареи Энтерол или Бифиформ?
Клиент
Алина Александровна, не нужно антибиотик давать, что то не проходит полностью уже 4 день, то рвота была, теперь вот диарея?
Или энтерофурил?
Педиатр
Нет, по описанию не нужно, прежде, чем прибегать к таким препаратам, нужен осмотр, сдать анализ крови.
Клиент
Алина Александровна, но если нет температуры, то нет необходимости да, вирус все равно погибнет сам?
Педиатр
Да, если это вирусный процесс, конечно, он купируется самостоятельно.
Клиент
Алина Александровна, а если бактериальный?
Педиатр
Это будет видно по анализам. Если есть бактериальный компонент и сохраняются жалобы, тогда рассматривается антибиотик
Клиент
Алина Александровна, а без антибиотика и анализов он сам не пройдет?
Педиатр
Бактериальный процесс может и не пройти. Все зависит от динамики симптомов
Клиент
Алина Александровна, ладно, попробую сдать кровь. По симптомам, темп нет, бегает, ест, не тошнит пока, но вот утром была диарея. С момента последнего контакта с водой прошло 2 дня. От начала первой тошноты 4 дня. Но она много утром спала, еле встала и слабость была. Даю Адиарин геридро, Адиарин который для кишечника, мотилиум по утрам, Энтерол. Все это даю 2 дня.
Педиатр
Ничего страшного по описанию нет, острый период вирусной кишечной инфекции может занимать до 7—10 дней иногда.
Педиатр
Здравствуйте,
Сейчас соблюдать диету
Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма

Запрещается:сырые ягоды и фрукты ,растительное масло,свеклу, редис и огурцы,квашеную капусту,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,сладкие кондитерские изделия, овсяную кашу,цельное молоко,

Обезвоживание наступает достаточно быстро поэтому отпаивать ребенка небольшими порциями из расчета 40 мл на кг ,водой и глюкоза-солевыми растворами ( Регидрон)50-100 мл через каждые 3-5 мин в течение 3-5 ч

-прием энтеросорбентов Полисорб по 1ч.л 3 раза в день на 7 дней через 2 часа
Пробиотики :Бак -сет по 1саше 1 раз в день во время еды на 7 дней или энтерол
Принятый ответ
Клиент
Эльнура Назимовна, она пока вообще от еды отказывается, насколько это критично?
Педиатр
Да это нормально сейчас главное отпаивать как описала выше по чуть чуть
Педиатр
Если состояние не улучшиться сдать оак,кал на патогенную флору
Педиатр
В аптечке у вас есть нужные препараты давать 2 дня если не будет положительной динамики обязательно очный осмотр врача
Клиент
Эльнура Назимовна, есть еще нексиум, его не надо?
Клиент
Эльнура Назимовна, сейчас только что стошнило, остатками еды и видимо всей водой, что я давала. Что теперь делать?
Педиатр
Ничего не давать в течение 1 часа потом начинать отпаривать по ч,л как описала выше
Педиатр, Детский эндокринолог
Здравствуйте!
Самое главное при кишечной инфекции (не важно какая она вирусная или бактериальная) - это не допустить обезвоживания.
Поэтому нужно ребёнка поить часто и дробно.
В первые 3-4 часа от начала появления симптомов (или если рвота снова будет или жидкий стул), ребёнка нужно отпаивать в дозе 50-100 мл на 1 кг веса (зависит от тяжести болезни).
Затем следует отпаивать в дозе 50 мл на 1 кг веса до полного прекращения симптомов.

Сразу после рвоты или жидкого стула нужно отпугивать 1 чайной ложке каждые 5 минут.
Далее, если хорошо усваивается, по 1-2-3 глотка, каждые пять минут.

Препараты для отпаивания:
-адиарин регидро
-регидрон био (обычный регидрон нельзя!!!)
-хумана электролит
-биогая орс
-хипп ОРС
-гидровит для детей

Тошноту и рвоту ни в коем случае не блокируем, так как это защитная реакция организма.
При неукротимой рвоте (то есть ребенка рвет даже от 1 чайной ложки воды) можно рассмотреть вариант использования церукала. До тех пор пока нет неукротимой рвоты церукал давать нельзя.
Блокируя рвоту мы удлиняет время нахождения токсинов в организме.

Снижайте температуру в том случае если ребёнку будет с ней некомфортно. 38,5 и выше дожидаться не нужно. Можно снижать рань шея
Нурофен: разовая доза в мл=вес деленный пополам.
Для парацетамола разовая доза: вес умножить на 15 и делить на 24.
Используйте только какой-то один препарат. Чередовать препараты не рекомендуется, чтобы снизить риск побочных явлений.
Так же эти препараты можно использовать при боли в животе.
Тримедат не нужен. У него много побочных эффектов. Ношпа обладает крайне слабым спазмолитическим эффектом, её тоже не нужно давать.

Так же при кишечной инфекции не нужно использовать:
1) Противовирусные препараты (киппферон и др)
2) антибиотик энтерофурил и др.
3) сорбенты
Противовирусные не эффективны сами по себе.
Энтерофурил и ему подобные препараты не эффективны при вирусной инфекции, а ещё они не безопасны.
Сорбенты: полисорб, смекта и др. (не имеют эффекта при наличии рвоты и жидкого стула) появление симптомов кишечной инфекции говорит о том, что токсин уже не плавает в просвете кишечника, а он уже в кишечной стенке и ни один сорбент не сможет его оттуда достать.

Если вдруг симптоматика будет сохраняться 5 дней нужно сдать общий анализ крови, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции.

Пока временно исключите продукты, которые вызывают повышенное газообразование (молочку, бобовые, хлеб, свежие фрукты и овощи) в остальном ограничений быть не должно. Так микрофлора кишечника восстановится быстрее. Завтра, если не будет рвоты и жидкого стула можете начать чередовать питье (сладкое, соленое).

От тошноты можно рассасывать мятные леденцы.
Принятый ответ
Клиент
Злата Владиславовна, больше не тошнило пока, но от еды отказывается, говорит, тошнит. Полисорб получается не надо давать? Даю бифиформ и когда живот болел тримедат. Есть еще нексиум
Педиатр, Детский эндокринолог
Тогда сегодня только питье обильное. Можно сварить ей бульон.
Полисорб не надо давать.
Препарат бифиформ тоже не нужен. Пока не доказана польза от про и пребеиотиков.
От боли в животе - нурофен.
Клиент
Злата Владиславовна, сейчас сильно стошнило, Как будто всей водой, что давала ранее, температура 37.4
Педиатр, Детский эндокринолог
Температуру не снижайте. Начинаете отпаивать.
По 1-2 чайной ложке каждый 5 минут.
Если рвота повторится, прекратите отпаивать на 20-25 минут. Далее возобновите отпаивание.
Если через 3 часа рвоты не будет пусть пьет глотками из кружки. Ночью тоже отпаиваем.
Не давайте ребёнку засыпать, до тех пор пока он не выпьет нужное количество жидкости.
Обращайте внимание на симптомы обезвоживания:
1) впалые глаза
2) сухая кожа и сухие губы
3) ребёнок не мочится в течение 6 часов
4) выраженная слабость, не может встать, отказ от еды и воды, ребёнок засыпает и его трудно разбудить

Высокая температура которая ничем не снижается
Неукротимая рвота
При этих симптомах вызываете скорую.
Клиент
Злата Владиславовна, сколько нужно выпить жидкости на 30кг? До сна сегодня?
Педиатр, Детский эндокринолог
За следующие 4 часа ребёнок должен выпить 1,5 литра жидкости
Клиент
Злата Владиславовна, были у врача, взяли кровь, сказали энтеровирус или ротовирус
Педиатр, Детский эндокринолог
Поняла.
Специфическое лечение не требуется.
Только отпаивание, снижение температуры при необходимости, обезболивающее(если будет болеть живот)
Вирус погибнет сам.
Клиент
Злата Владиславовна, Злата Владиславовна, а если это бактериальная инфекция тоже само пройдёт? Ребенок активный, иногда темп поднимается до 37.3, вчера тошнило, сейчас аппетит появился
Мотилиум есть дома, не нужно?
Педиатр, Детский эндокринолог
Добрый день! Если болезнь протекает с положительной тенденцией и с каждым днём ребёнку лучше, то тогда даже при бактериальной инфекции антибиотик не нужен.
Если прошло 5 дней, а ребёнку всё хуже и хуже, тогда сдаем кровь, смотрим есть ли бактерии и если есть, начинаем антибиотик.
Если тошнота нестерпимая и из-за неё ребёнок не может есть, тогда можно дать мотилиум.
Клиент
Злата Владиславовна, нет, уже гораздо лучше, тогда будем дальше лечить
Клиент
Злата Владиславовна, хуже не становиться, аппетит был утром, сейчас под вечер опять уставшая, может еда плохо переваривается и начинает подташнивать видимо, температуры нет
Педиатр, Детский эндокринолог
Вечером старайтесь ей предлагать лёгкую еду, не жирный бульон, например. Чтобы кишечнику было легче и не нужно было бы тратить силы на переваривание.
Клиент
Злата Владиславовна, тошнота прошла, температуры нет, но началась диарея. Скажите, что дать от нее?
Педиатр, Детский эндокринолог
Здравствуйте. От диареи ничего давать не нужно.
Она пройдёт сама. Это как и рвота - защитная реакция, с которой выходят токсины. Чем быстрее токсин выйдет, тем лучше.

Если жидкий стул будет частый (6-8 раз за сутки) начните отпаивать солевыми растворами.
До этого можно пить любую другую жидкость.

При частом стуле на каждый случай жидкого стула в последующие 4 часа нужно дать жидкость 50мл на 1 кг веса ребёнка. Поить солевыми растворами до тех пор пока не прекратиться жидкий стул.
Педиатр
Здравствуйте!
Рекомендуется обильное питье из расчета 40 мл на кг массы тела, понемногу , но часто.
Прием сорбентов- «Полисорб» 3 раза в день
Тримедат по 50 мг 3 раза в день
При повышении температуры выше 38,5, принимать жаропонижающие : парацетамол или ибупрофен.
Соблюдение диеты : Запрещается :сырые ягоды и фрукты ,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы, свежую выпечку, сладкие кондитерские изделия, цельное молоко.
Если у ребенка будет нарастать интоксикация, он будет отказываться от питья, редко мочиться - нужно обратиться за помощью в стационар
Будьте здоровы!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лактазная недостаточность
12 мин. назад
800.00 р.
Виктория, Москва
Головокружение, температура
31 мин. назад
700.00 р.
Евангелина, Москва
Реакция на Пентаксим
38 мин. назад
800.00 р.
Алёна, Красноярск
Младенец очень быстро кушает
46 мин. назад
700.00 р.
Аля
Вопрос закрыт
Анализы расшифровка
48 мин. назад
3000.00 р.
Александр
Вопрос закрыт
Золотистый стафилококк в кале у грудничка
1 час назад
800.00 р.
Евгения, Магнитогорск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Галина Александровна  Климова
27 отзывов
Педиатр
2015-2021 , КубГМУ, факул
Опыт работы: 4 года
Наталья Сергеевна Пизик
28 отзывов
Педиатр
1994 - 2002, Кубанская го
Опыт работы: 18 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Алия Хузяхметова
Внимательный чуткий врач Вопросов не осталось Рекомендую врача
— Юлия, г. Волгоград
фотография пользователя
Внимательно изучила наш вопрос и помогла разобраться в ситуации, проявила максимум участия...
— Юлия, г. Волгоград
фотография пользователя
Педиатру Наталья Пизик
Внимательно подошла к нашему вопросу Помогла успокоиться Рекомендую врача
— Юлия, г. Волгоград