Консультация ортопеда /

Ассиметрия развития ядер, Ранее был предвывих и дисплазия. Рецидив?? — вопрос №2232582

60 просмотров

Добрый день.
Ребенок родился в срок 39 недель, ПКС, вес 3850, рост 53см. 10/10 по Апгар. На сегодня 9 месяцев.
В 1 месяц поставили диагноз - предвывих ТБС, дисплазия.
С 1 месяца до 7,5 носили ортез Орлет HFO-110.
С 7,5 до 8,5 одевали его уже только на сон согласно рекомендациям врача, результатам рентгена

Полмесяца как ходим без него. Ребенок активно начал ползать по пластунски -не сидим.

Рентген делали 27.12.23, 07.03.24г., 02.05.2024г., 28.06.2024г.
Результаты во вложении. Прикрепляю сразу все, чтобы была видна динамика. Прошу, посмотрите повнимательнее, неужели, у нас рецидив?

Также уже сделали 6 массажей, 3 электрофореза с кальцием и фосфором 10 процедур.

1. на рентгене от 02.05. ацетабулярные углы - лучше, чем на рентгене от 28.06. Скажите, пжл., это у нас рецидив? мы возвращаемся к предвывиху? (
2. На приеме у ортопеда говорила, что появились щелчки (я так их идентифицировала), он покрутил ребенка, не приятно ребенку было, больновато, мне показалось и сказал, что это хруст и типа рецидива не может быть судя по рентгену от 02.05, однако повторный рентген назначил. Но ребенок хрустит, щелкает постоянно, особенно слева... Может ли это быть признаком возврата к дисплазии?
3. В заключении написано асиметрия -насколько она опасна, это значит, что ноги разной длины? Что нам делать? как ее победить? нужны ли нам распорки снова и если да, то какие? Как мне помочь ребенку?
4. что значит продольная ось шейки правой/левой бедренной кости проецируется в медиальной трети вертлужной впадины? это норм значения?
5. То, что h в=10,9 и S=10мм - разные-это плохо?
6. если d =12мм - это норма?
7. Ребенок не сидит, сейчас уже 9 месяцев, но пытается, когда ползает левая нога менее активна, чем правая. Может, это важно.

Заранее спасибо за подробные ответы и советы!

Два месяца назад уже задавала вопросы по этой теме - вопрос №2093709. рекомендации были соблюдены, кроме электрофореза -ребенок болел и врачи не допускали.

Возраст: 36

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Помню Ваши вопросы.

1. на рентгене от 02.05. ацетабулярные углы - лучше, чем на рентгене от 28.06. Скажите, пжл., это у нас рецидив?
Я предвывиха не видел раньше и сейчас, тем более, не вижу.
Вертлужные впадины сформированы правильно и в достаточной мере. Углы ацетабулярные в норме.

Не в норме - это прерывистость линий Шентона с обеих сторон и проекция ядер окостенения на наружную треть вертлужных впадин.
В сравнении с майским снимком вертлужные впадины стали лучше, а вот ядра окостенения сместились кнаружи.

2. Может ли это быть признаком возврата к дисплазии? - может.
Но это можно только очно достоверно определить.

3. В заключении написано асиметрия -насколько она опасна, это значит, что ноги разной длины? Что нам делать? как ее победить? нужны ли нам распорки снова и если да, то какие? Как мне помочь ребенку?
Пусть асимметрия ядер будет самой большой проблемой. ) Забудьте об асимметрии. Она никакого значения не имеет.
Распорки, если и нужны, то явно не по поводу асимметрии ядер. В общем, эта асимметрия выеденного яйца не стоит. Вас просто слово само
"асимметрия" испугало.

4. что значит продольная ось шейки правой/левой бедренной кости проецируется в медиальной трети вертлужной впадины? это норм значения?
Это нормально, если так написано. Но я такого не вижу.
Я вижу, что ядра окостенения смещены латерально и проецируются на наружную треть вертлужной впадины. А это не нормально.

5. То, что h в=10,9 и S=10мм - разные-это плохо? - хорошо.
6. если d =12мм - это норма? - норма.

7. Ребенок не сидит, сейчас уже 9 месяцев, но пытается, когда ползает левая нога менее активна, чем правая.
Это не важно. Иногда дети сначала учатся ходить, а портом сидеть. И это то же нормально.

Честно скажу, что я не знаю, как будет правильно поступить.
Будет правильно показать всю историю, где-то в областной больнице или другом детском учреждении высшего порядка.
Можно или нет игнорировать латерализацию ядер окостенения и прерывистость линий Шентона я не знаю.
А больше проблем нет.

Не исключаю, что Шентона и латерализация может быть связана с неправильной укладкой.
Ребёнок завален на правый бок. Но утверждать это наверняка то же не могу.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо за ответ.

1. Скажите, пжл., какие могут быть последствия, когда ядра окостенения сместились кнаружи? это лечиться? это возможно вылечить распорками или каким образом?

2. Прерывистость линии Шелтона - она чем грозит? ее можно как то вылечить?

3. Я вижу, что ядра окостенения смещены латерально и проецируются на наружную треть вертлужной впадины. А это не нормально. - это тоже можно вылечить? как?

Мы находимся в Москве, куда вы бы посоветовали нам обратиться и к кому?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Скажите, пжл., какие могут быть последствия, когда ядра окостенения сместились кнаружи? это лечиться? это возможно вылечить распорками или каким образом?
Первый, второй и третий пункт - это ободном и том же. Поэтому я их убрал.
Последствия могут быть разные, а могут и никаких не быть. Рентгенолог пишет, что смещения нет.
Он пишет, что медиальная треть - а это норма.
Возможно, он принял во внимание, что укладка была не верная. - не знаю. Он свой аппарат лучше знает.

Шентона то же может являться следствием неправильной укладки.
Я описал, что увидел. А виноват в этом аппарат или нет - я не знаю.

Мы находимся в Москве, куда вы бы посоветовали нам обратиться и к кому?
В Москве выбор большой. Здесь по отзывам пациентам пишут, что проще всего в Морозовской показаться.
Я не знаю. Можно и в детское отделение ЦИТО и др.
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо за ответ!

если все же Ваши подозрения окажутся верными (но пусть лучше все будет в неправильной укладке), то какое лечение обычно назначают. На очном осмотре (уже были сегодня) врач сказал, что все хорошо, он не видит никаких плохих намеков...но щелчок -сказал, что это хруст...
Ортопед, Травматолог
Показаний для ношения ортопедических шин не нахожу.
Физиотерапевтическое лечение, ЛФК в бассейне и массаж обычно назначают.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
О-образные ножки от колен
1 час назад
700.00 р.
Катя
Озоно-кислородные инъекции?
2 часа назад
699.00 р.
Юлия
Вальгус стоп
5 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Болит колено, сделала МРТ
5 часов назад
700.00 р.
Яна
Суставы болят, что делать?
9 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Компрессионный перелом позвоночника
11 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Повреждение мениска 3 стеени
11 часов назад
800.00 р.
Антон
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Георгий Порисович ответил сразу же, все расписал, объяснил и успокоил. Ответил очень по...
— Мария
фотография пользователя
Врач вежливый, грамотный. Дал чёткие рекомендации. Врач показался опытным и компетентным
— Екатерина
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория