Что вас беспокоит?
Ассиметрия развития ядер, Ранее был предвывих и дисплазия. Рецидив??
Добрый день. Ребенок родился в срок 39 недель, ПКС, вес 3850, рост 53см. 10/10 по Апгар. На сегодня 9 месяцев. В 1 месяц поставили диагноз - предвывих ТБС, дисплазия. С 1 месяца до 7,5 носили ортез Орлет HFO-110. С 7,5 до 8,5 одевали его уже только на сон согласно рекомендациям врача, результатам рентгена Полмесяца как ходим без него. Ребенок активно начал ползать по пластунски -не сидим. Рентген делали 27.12.23, 07.03.24г., 02.05.2024г., 28.06.2024г. Результаты во вложении. Прикрепляю сразу все, чтобы была видна динамика. Прошу, посмотрите повнимательнее, неужели, у нас рецидив? Также уже сделали 6 массажей, 3 электрофореза с кальцием и фосфором 10 процедур. 1. на рентгене от 02.05. ацетабулярные углы - лучше, чем на рентгене от 28.06. Скажите, пжл., это у нас рецидив? мы возвращаемся к предвывиху? ( 2. На приеме у ортопеда говорила, что появились щелчки (я так их идентифицировала), он покрутил ребенка, не приятно ребенку было, больновато, мне показалось и сказал, что это хруст и типа рецидива не может быть судя по рентгену от 02.05, однако повторный рентген назначил. Но ребенок хрустит, щелкает постоянно, особенно слева... Может ли это быть признаком возврата к дисплазии? 3. В заключении написано асиметрия -насколько она опасна, это значит, что ноги разной длины? Что нам делать? как ее победить? нужны ли нам распорки снова и если да, то какие? Как мне помочь ребенку? 4. что значит продольная ось шейки правой/левой бедренной кости проецируется в медиальной трети вертлужной впадины? это норм значения? 5. То, что h в=10,9 и S=10мм - разные-это плохо? 6. если d =12мм - это норма? 7. Ребенок не сидит, сейчас уже 9 месяцев, но пытается, когда ползает левая нога менее активна, чем правая. Может, это важно. Заранее спасибо за подробные ответы и советы! Два месяца назад уже задавала вопросы по этой теме - вопрос №2093709. рекомендации были соблюдены, кроме электрофореза -ребенок болел и врачи не допускали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Помню Ваши вопросы.
1. на рентгене от 02.05. ацетабулярные углы - лучше, чем на рентгене от 28.06. Скажите, пжл., это у нас рецидив?
Я предвывиха не видел раньше и сейчас, тем более, не вижу.
Вертлужные впадины сформированы правильно и в достаточной мере. Углы ацетабулярные в норме.
Не в норме - это прерывистость линий Шентона с обеих сторон и проекция ядер окостенения на наружную треть вертлужных впадин.
В сравнении с майским снимком вертлужные впадины стали лучше, а вот ядра окостенения сместились кнаружи.
2. Может ли это быть признаком возврата к дисплазии? - может.
Но это можно только очно достоверно определить.
3. В заключении написано асиметрия -насколько она опасна, это значит, что ноги разной длины? Что нам делать? как ее победить? нужны ли нам распорки снова и если да, то какие? Как мне помочь ребенку?
Пусть асимметрия ядер будет самой большой проблемой. ) Забудьте об асимметрии. Она никакого значения не имеет.
Распорки, если и нужны, то явно не по поводу асимметрии ядер. В общем, эта асимметрия выеденного яйца не стоит. Вас просто слово само
"асимметрия" испугало.
4. что значит продольная ось шейки правой/левой бедренной кости проецируется в медиальной трети вертлужной впадины? это норм значения?
Это нормально, если так написано. Но я такого не вижу.
Я вижу, что ядра окостенения смещены латерально и проецируются на наружную треть вертлужной впадины. А это не нормально.
5. То, что h в=10,9 и S=10мм - разные-это плохо? - хорошо.
6. если d =12мм - это норма? - норма.
7. Ребенок не сидит, сейчас уже 9 месяцев, но пытается, когда ползает левая нога менее активна, чем правая.
Это не важно. Иногда дети сначала учатся ходить, а портом сидеть. И это то же нормально.
Честно скажу, что я не знаю, как будет правильно поступить.
Будет правильно показать всю историю, где-то в областной больнице или другом детском учреждении высшего порядка.
Можно или нет игнорировать латерализацию ядер окостенения и прерывистость линий Шентона я не знаю.
А больше проблем нет.
Не исключаю, что Шентона и латерализация может быть связана с неправильной укладкой.
Ребёнок завален на правый бок. Но утверждать это наверняка то же не могу.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ.
1. Скажите, пжл., какие могут быть последствия, когда ядра окостенения сместились кнаружи? это лечиться? это возможно вылечить распорками или каким образом?
2. Прерывистость линии Шелтона - она чем грозит? ее можно как то вылечить?
3. Я вижу, что ядра окостенения смещены латерально и проецируются на наружную треть вертлужной впадины. А это не нормально. - это тоже можно вылечить? как?
Мы находимся в Москве, куда вы бы посоветовали нам обратиться и к кому?
Скажите, пжл., какие могут быть последствия, когда ядра окостенения сместились кнаружи? это лечиться? это возможно вылечить распорками или каким образом?
Первый, второй и третий пункт - это ободном и том же. Поэтому я их убрал.
Последствия могут быть разные, а могут и никаких не быть. Рентгенолог пишет, что смещения нет.
Он пишет, что медиальная треть - а это норма.
Возможно, он принял во внимание, что укладка была не верная. - не знаю. Он свой аппарат лучше знает.
Шентона то же может являться следствием неправильной укладки.
Я описал, что увидел. А виноват в этом аппарат или нет - я не знаю.
Мы находимся в Москве, куда вы бы посоветовали нам обратиться и к кому?
В Москве выбор большой. Здесь по отзывам пациентам пишут, что проще всего в Морозовской показаться.
Я не знаю. Можно и в детское отделение ЦИТО и др.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ!
если все же Ваши подозрения окажутся верными (но пусть лучше все будет в неправильной укладке), то какое лечение обычно назначают. На очном осмотре (уже были сегодня) врач сказал, что все хорошо, он не видит никаких плохих намеков...но щелчок -сказал, что это хруст...
Показаний для ношения ортопедических шин не нахожу.
Физиотерапевтическое лечение, ЛФК в бассейне и массаж обычно назначают.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад2 ответа
- Вчера в 12:348 ответов
- 8 Июля 6 ответов
- 8 Июля 1 ответ