Есть ли железодефицит? — вопрос №2233046

Question

Есть ли железодефицит? — вопрос №2233046

София

121 просмотр

28 июня 2024

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, понять результаты анализов крови, а также показатели ферритина и железа. Ребенок 4х лет. Вес 16,3 кг. Жалоб у нас никаких нет. Ребенок 4 месяца назад перенес коклюш+ хламидия пневмония, долго лечились, долго восстанавливались. Анализы были назначены, видимо, чтобы оценить состояние организма. Педиатр говорит, что только железо немного понижено и она бы ничего не назначила. Другой врач говорит, что оба показателя очень снижены. Помогите понять как на самом деле и нужно ли лечение? Спасибо.

Возраст: 42

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

показатель

дело

показатели ферритины

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 28 июня 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте
Сывороточное железо - лабильный показатель, на него не нужно ориентироваться. Необходимо ориентироваться только ферритин. Ферритин снижен, значит есть латентный дефицит железа.
В этом случае детям назначают трехвалентное железо- мальтофер. Дозировка рассчитывается на вес ребёнка.

Пожаловаться

София, 28 июня 2024

Клиент

Анна Павловна, спасибо. А насколько снижен ферритин? По референсным показателям он вроде в норме? Нам нужно принимать Мальтофер? В какой дозировке? Вес 16.3

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 28 июня 2024

Гематолог, Терапевт

Норма у детей от 15
Мальтофер 20 кап/сут 1 мес. Затем контроль ферритина с предварительной отменой железа на 7 дней. Целевой уровень - выше 30.

+ 1

Пожаловаться

София, 28 июня 2024

Клиент

Анна Павловна, спасибо

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 29 июня 2024

Терапевт

София, добрый вечер
Анемии нет ( гемоглобин у ребенок в норме),
но несколько снижен ферритин .
На показатель сывороточного железа не нужно смотреть, это лабильный изменчивый показатель, он меняется в течении суток, зависит от употребленной накануне пищи, богатой железом.
Как железо из сыворотки уходит в ткани- в сыворотке снижается уровень железа.
Нужно смотреть именно показатель ферритина, норма для детей от ~20 мкг/л.

По инструкции- сироп Мальтофер для детей 4х лет - 2,5-5 мл
(25-50 мг железа) для Лечения дефицита железа без анемии.
Можно минимально 2,5 мл на 4 недели.

Пожаловаться

София, 29 июня 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, большое спасибо за пояснение. Скажите, пожалуйста, а в чем может быть причина пониженного ферритина? Ребенок вообще хорошо ест мясо, гречу. И не совсем понятно какие нормы этого показателя. По референсным значениям вообще от 7 это норма, а оказывается, что не так. Педиатр вообще говорила, что наш показатель ферритина в норме. Почему такие разные нормы? Поясните, пожалуйста

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 29 июня 2024

Терапевт

Начну немного на примере взрослых:
Для взрослых тоже норму ферритина пишут рядом с анализами - от 10- до 120. Но с ферритином 10 жить очень тяжело, это явный латентный дефицит железа считается.
Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
Сейчас в новых анализах под значением ферритина приписывают лаборатории, что <30 нг/мл может говорить о дефиците железа.
Так и у детей так же, норму тоже дают от 30 как минимум, а таким малышам 4х летним и от 20 можно считать норму.

Насчет причин низкого ферритина:

- Усиленный расход железа, повышенная потребность. у нас, у женщин- обильные и долгие менструации.Железо теряется , например,
Для малыша в данном случае- усиленный расход запасов железа в силу периода активного роста возможен.
+ в то же время: (еще причины ⬇️ )
- еще как вариант, Не поступает достаточно с пищей, несбалансированный рацион; Если скудное питание. но у ребёнка хороший рацион, со слов.
- Не всасывается- для всасывания железа кофе/чай, у взрослых- прием препаратов для защиты желудка (ипп- омепразол и др, прием антацидов- алмагель и др) могут мешать.
- какие то хронические вялотекущие процессы воспалительные, из за них расход большой, например, если недавно переболел ребенок, например.
Скорее просто повышенная потребность в железе, период активного роста.

+ 1

Пожаловаться

София, 29 июня 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, спасибо огромное за такой подробный ответ. Вы правы, ребенок 4 месяца назад перенес микст инфекцию коклюш+ хламидия пневмония. Месяц только лечили бронхообструкцию, потом еще 2.5 месяца подкашливал. Вот только 2 недели как все полностью прошло. Это могло повлиять на понижение ферритина? Я правильно вас поняла? А можно пока не давать препарат железа, а понаблюдать? Может, он сам восстановится? Спасибо

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 29 июня 2024

Терапевт

Можно не давать железо , но тогда гемодиета нужна, то есть добавьте в рацион ребенка еще больше пищи, богатой железом, печень/сердце богато железом- паштеты из печени, например, и рыбу, морепродукты, мясо животного происхождения.

Если будете давать мальтофер - тоже ничего страшного, наоборот.
Да, идет повышенная потребность в железе, поэтому ферритин (тканевые запасы железа) снижаются, и после перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваний снижается ферритин по мере выздоровления.
Пожалуйста ?

+ 1

Пожаловаться

София, 29 июня 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, спасибо еще раз. Все очень стало понятно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен СОЭ + лимфоцитоз

8 ответов

22 ноября 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Расшифровать Анализы крови и мазок

5 ответов

29 января 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Я препологаю, что у меня рпп

1 ответ

23 марта 2023

Полина

Вопрос закрыт

Грудничок не набирает вес

4 ответа

7 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

В течение 3 месяцев герпес на подбородке

6 ответов

25 сентября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Салихова Сафия Ринатовна, 29 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-29T00:42:53+03:00

+ 1

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 29 июня 2024

Терапевт

Приятно слышать! ?
будьте здоровы!

Принятый ответ

Степашкина Анастасия Сергеевна, 29 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-29T03:53:51+03:00

Здравствуйте, повышение ииммуноглобулина Е говорит о нестабильном аллергофоне, например при аллергизации организма.
В биохимии ферритин ниже 30 нг/мл указывает на скрытый железодефицит, можно рассмотреть курс в профилактическом режиме препаратами мальтофер или ферлатум на выбор. Лечение проводить под наблюдением педиатра.

Горбаченко Инна Чеславовна, 2 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-02T13:48:55+03:00

Здравствуйте. В приложенных анализах. Эритроциты в норме, гемоглобин в норме, эритроцитарные индексы в пределах нормы. Тромбоциты в норме . Лейкоциты в норме. Лейкоцитарная формула без особенностей.
В биохимическом анализе крови.
Увеличение эозинофилтного катионного белка и иммуноглобулин Е говорит о напряжённости аллергофона. Может быть после длительной болезни.
Ферритин крови снижен. Ферритин это запасы железа в организме. Норма ферритина для детей выше 20 мкг/л.
Снижение ферритина крови при нормальном уровне гемоглобина это латентный дефицит железа.
Все же рекомендую Мальтофер капли по 20 капель 1 раз в день. Запивать яблочным соком или водой. Не смешивать с едой.
Контроль ферритина крови через месяц.