Что вас беспокоит?
Тонзиллит и serratia в зеве
Ребенку 2,11, решила сдать мазки, так как часто насморк и непроходящий кашель, пока анализы готовились, ребенок заболел, со среды температура 39-39,5 диагноз о.тонзиллит, назначен зиннат (педиатром) сегодня были у лора, она меняет на Панцеф (так как к зиннату serratia резистентна) а лор говорит это она спровоцировала тонзиллит, подскажите пожалуйста целесообразно ли менять антибиотик, так как в анализах на эту бактерию именно к панцеф не указана реакция. 2. Эта бактерия должна быть в зеве? Мне сказали что она вообще кишечная, как она могла оказаться в зеве у ребенка? Фото мазков прикреплю и назначение лора
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке у вас нормальная микрофлора ротоглотки, которая не вызывает тонзиллит и не требует лечения антибиотиком
Бывают ли окрашенные: желтые/ зеленые корочки в носу?
Прикрепите фото горла к вопросу
Вы сдавали общий анализ крови перед тем как начать принимать антибиотик?
Как дышит нос, есть ли насморк, храп?
Анна Юрьевна, ребенок категорически не дает мне заглянуть в рот, сегодня врач смотрел, говорит красное всё, но гноя нет.
Храп есть, корочек нет в носу
Есть возможность выполнить стрептатест- продается в аптеке?
Мазок вы сдали до текущего эпизода болезни?
Анна Юрьевна, фото крови прикрепила, у ребенка температура с утра четверга и до сих пор, зиннат пьем тоже с четверга, улучшений нет
Анна Юрьевна, мазки эти сдавали за неделю до болезни. Искала по аптекам города стрептотест, и нигде нет
В анализе крови вирусная инфекция, никаких признаков бактериальной инфекции в анализе нет
Как сон, активность, аппетит у ребенка?
Как дышит нос?
Жалуется ли на боль в горле?
Анна Юрьевна, когда температура, ребенка сильно морозит, лежит, как температуру сбиваю так бегает прыгает, от еды можно сказать отказывается
Анна Юрьевна, нос дышит но хрюкает, до этого поставили аденоиды 2ст
Наиболее вероятно у ребенка признаки вирусной инфекции
В нос для снятия отека используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно отсморкайтесь, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель.
Если нет никакой возможности выполнить стрептатест- продолжайте принимать зиннат, менять его не нужно
Какой вес ребенка? В какой дозировке принимаете зиннат?
Дополнительно сдайте кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр и ЦМВ, которые вызывают инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами
Анна Юрьевна, ранее сдавали Имуноглобулины к ВЭБ и ЦМВ, ВЭБ необнаружен, а ЦМВ был G положительным, сдавали в августе 2023 года
Зиннат в дозировке 125, вес ребенка 14,5 кг
Анна Юрьевна, подскажите пожалуйста, точно ли не нужно лечить эту serratiaс так как врач запугал, что тонзиллит из-за нее, за несколько дней до тонзиллита был отит. И что эта бактерия показатель что проблемы с кишечником
Сдайте только иммуноглобулин М к ВЭБ- это маркер острого процесса, ЦМВ вы уже перенесли ранее- данный вирус не имеет отношения к вашим симптомам
А сколько мл Зинната принимаете?
Серрация- нормальная микрофлора, отношения к тонзиллиту не имеет и не требует лечения
Анна Юрьевна, 5мл
Продолжайте принимать зиннат по 5 мл 2 раза в день курсом 10 дней
Анна Юрьевна, хорошо, сегодня третий день как ребенок болеет, и принимает антибиотик, температура быстро подымается и долго сбивается, подскажите до скольки дней нормально такое состояние и когда антибиотик уже начнет действовать, ребенку пока легче не становится и врач говорит будто и не проводили лечение, всё на том же месте (воспаление и состояние)
При вирусной инфекции что наиболее вероятно у ребенка, антибиотик не имеет никакой точки приложения и не меняет ситуацию, при вирусной инфекции такая температура может длится до 5-7 дней
Если вы не можете исключить стрептококковый тонзиллит стрептатестом - рационально продолжать принимать зиннат 10 дней
Анна Юрьевна, спасибо большое за развернутый, понятный ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста,фото горла к вопросу. Данная флора не вызывает тонзиллит. Антибиотик меняют, если есть подтверждение,что это бактериальная инфекция ( а это нужно делать до приема антибиотиков) и нет улкчшени чпосле полных трёх дней лечения бактериальной инфекции. Также выделен ЦМВ, он может вызывать тонзиллит ,но в таком случае проводится дообследование,чтобы понять, острый процесс или носительство
Виктория Викторовна, фото не дает сделать, сегодня врач смотрел, сказал всё горло красное, гноя нет
В таком случае сдается пцр КРОВЬ на ЦМВ, иммуноглобулин М и G к ЦМВ.
А горло обычно используется Тантум Верде или аналоги по 1 не менее 6 раз в день 7 дней
Виктория Викторовна, ранее сдавали и был положительный G к ЦМВ, сдавали в августе прошлого года
Виктория Викторовна, подскажите, а эта serratia титр завышен? Нужно ли его лечить?
Нет,не нужно. Иммуноглобулин G говорит о перенесенной инфекции,он остаётся пожизненно. Смотрят ещё и М
Принятый ответ
Здравствуйте
Данная флора не имеет отношения к тонзиллиту и любой другой патологии,это нормальная флора
По анализу крови вирусная инфекция, вообще антибиотик не нужен,у него нет точки приложения так как он на вирусны не действует, но если вы начали то пропить нужно минимум курс-7 дней чтобы не было резистентности
Менять нет смысла на Панцеф так как это одна и та же группа препаратов
Сдайте кровь на иммуноглобулин М к ВЭБ и ЦМВ это вирусные инфекции,которые дают симптомы тонзиллита, с налётом, но это не бактериальная ангина как посчитал ваш врач
А ребёнок жалуется на боль в горле? Сам активный?
Как нос дышит,выделения если есть то какого цвета?
Марина Гергардовна, ранее сдавали на ЦМВ-положительный G, на вэб сдавали давно, пересдадим тогда позже, проверим. Из симптомов боль в горле, горло сильно красное, гноя нет. У ребенка аденоиды 2 ст, сейчас стал храпеть громче, ранее просто посапывал, кашель редкий, я бы сказала покашливает, насморк есть, но не сильный, прозрачные
G означает, что перенёс ребенок инфекцию и сформирован иммунитет
Можно ,если позже,то на M,G пересдать к ВЭБ.
СЕЙЧАС,так как вы вновь остро заболели,то конечно от отека будет храп
Ребёнок говорит что болит горло? Как кушает? Активность ребёнка страдает или играет хорошо,весёлый?
Чем сейчас лечитесь?
Марина Гергардовна, ребенок не говорит, по нему не скажу что прям беспокоит его горло, когда температура то лежит, плохо, как только действует жаропонижающие становится активным, веселым.
Из лечения зиннат 5мл -2 р/д
Тонзилгон 5 р/д
Мирамистин
Промываю нос/сосудос/авамис
Вы делаете все правильно по лечению носа и горла
Только бы Мирамистин убрать и начать Ангидак спрей или Тантум верде спрей,это аналоги,5 дней
И ещё важный момент,вы можете выполнить стрептотест? Если нет то пропейте Антибиотик Зиннат 10 дней так как наличие стрептококка не исключено,а он может давать осложнения серьёзные, а погибает только после полного 10 дневного курса антибиотика
Что касается температуры...она может быть 7 дней,реже более ,при орви. Это нормально так как иммунитет хорошо работает
Поите ребёнка достаточно в сутки и гуляйте если состояние хорошее, но не контактируйте пока ни с кем
Если есть вопросы пишите
Выздоравливайте
Марина Гергардовна, спасибо большое, по поводу ангидака поняла, да и впринципе всё понятно, спасибо вам большое 🙏🏼
Не за что) главное выздоравливайте
Мирамистин просто сушит,а это лишнее
Марина Гергардовна, можно еще 1 вопрос, лор на словах сегодня сказала, так как в посеве ЦМВ и ранее по крови G титр, то можно делать ингаляции циклоферона 1мл+3мл физ раствора и пропить курсом нормомед (его записала в лечение) а ингаляции нет, возможно и забыла. Подскажите нужно ли ингаляции такие? Якобы ЦМВ сильно влияет на иммунитет, поэтому так остро и болеет (на прошлой неделе был отит)
Мы все болеем этими инфекциями
И их лечим симптоматичеаки только в остром их периоде
Лечение противовирусными и иммуностимуляторами это лишняя химия и лишнее вмешательство га иммунную систему.очень, кстати, неграмотно(
Эти инфекции опасны для людей с иммунодифицитами: вич больных, онкобольных и прочих категорий
А у вашего ребёнка хороший иммунитет и они никак не вредят ему совершенно
Марина Гергардовна, спасибо вам большое ?? Вы меня очень успокоили сегодня ??
Я большой противник лишнего и необоснованно,тем более детям
Если вы сами сдадите на все герпетические инфекции (ВЭБ,ЦМВ, ГЕРПЕС 6 И ТД) у вас везде будут антитела G,вы перебооели и у вас иммунитет к ним
И это не значит что эти инфекции как то действуют плохо на ваш иммунитет
Они дружно живут с нами
Марина Гергардовна, у нас в городе 2 ЛОРа (маленький город) и они обе всегда отправляют сдавать на эти герпесы и их винят во всех болезнях, да и вообще от многих родителей слышала что они винят эти вирусы в плохом иммунитете детей и постоянно их лечат. Я тоже задавалась вопросом: мы то как то живет, и раньше на. Не лечили от этих видов вирусов… соглашаюсь с вами полностью
Да,они никак не влияют на лор органы если не острый период( первая встреча с вирусом)
Принятый ответ
Здравствуйте
У вас в мазке условно-патогенная Флора в допустимом титре, ее лечить не надо
По ОАК вирусная инфекция
Эндоскопию носоглотки вы не выполняли?
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 202117 ответов
- 3 Декабря 20211 ответ
- 20 Декабря 20224 ответа
- 9 Февраля 20249 ответов