Нужно ли мне сейчас делать операцию на желчном пузыре — вопрос №223400

Question

Нужно ли мне сейчас делать операцию на желчном пузыре — вопрос №223400

Елена

252 просмотра

6 марта 2020

ЕЛЕНА-56 лет.
Мне назначена плановая операция по удалению камней в желчном пузыре: в просвете несколько эхосигналов, max=2,2 с "дорожкой". По задней стенке эхопозитивное образование диаметром 1,1 см. Стенки желчного пузыря утолщены до 0,26 см. Форма желчного с перегибом. Уровень застойной желчи.
Кроме этого на УЗИ выделены следующие размеры печени: печень увеличена, затухание на глубине, пр.доля=16,4 см., левая=8,3. В правой доле печени гиперэхогенное образование диаметром 1,2 см(нечетко), сосудистый рисунок визуализируется плохо, Choledoch=0,28 см.
Селезенка не увеличена-8,2х3,1 см, однородной структуры.
Почки: RD: 12,3х5,2
RS: 11,6х5,4, неполное удвоение ЧЛС. RD отстоит на 6,3 см.
RD-в/синусно анэхогенное образование до диаметром 2 см, в н/границе чашек эхосигнал 0,52 см, в в/границе не исключено диаметром 0,5 см с "дорожкой". В паренхиме в/полюса анэхогенное образование диаметром 1,7 см.
RD: в проекции надпочечника визуализируется гипоэхогенное образование 3,3х2,6 см.
Гиперэхогенное включение без четких признаков конкрементов.
Кроме УЗИ сделано КТ надпочечников: в проекции правого надпочечника визуализируется образование неоднородной структуры за счет наличия жировой ткани, размерами до 20 мм на 35 мм; в проекции левого надпочечника образование пониженной плотности до 10 мм на 14 мм.
Щитовидная железа: правая доля=1,8х2,1х4,6, левая доля=1,8х2,1х4,2, перешеек 0,34, суммарный V=15,63. В заключении: УЗИ признаки гиперплазии диффузных изменений, узловых образований, кист обеих долей щитовидной железы, увеличенных лимфоузлов шеи с обеих сторон.
В 2007 году ампутирована матка без придатков.
В 2016 году проведена операция по удалению полипов толстого кишечника. Обследование толстого кишечника проходжу 1 раз в год: полипы вырастают до 0,3-0,5 см. Результаты гистологии в норме (но был ворсинчатый полип и аденоматозный).
Мой вопрос-нужна ли мне операция на желчном пузыре? Боюсь, что скоро придется прибегнуть к операции на надпочечниках и я не выдержу такой нагрузки.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Кузнецова Дарья, 6 марта 2020

Терапевт

Здравствуйте. Неудаление жёлчного пузыря чревато как минимум частыми обострениями. Судя по описанию операция назначена обосновано. Почему вы не выдержите две операции??

Пожаловаться

Елена, 6 марта 2020

Клиент

Дарья, если эта операция будет с большим разрезом, то из этого вытекает и операция на надпочечниках с большим швом. Это очень тяжело.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 6 марта 2020

Клиент

Дарья, спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 6 марта 2020

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте!

Пожаловаться

Елена, 6 марта 2020

Клиент

Лариса, я задавала вопрос об операции на желчном пузыре, но параллельно описала мою тревогу по поводу жирового гепатоза печени. Если возможно, ответьте, пожалуйста, как его лечить?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 6 марта 2020

Терапевт, Нефролог

Жировой гепатоз лечится изменением питания и образом жизни. Дополнительно к приему рекомендован Урсофальк (Урсосан) в дозе 10-15 мг/кг вашего веса, разделённые на 2-3 приема, во время еды. Но его можно принимать только при досказанных холестериновых камнях в жёлчном пузыре. При кальциевых или смешанных камнях он не рекомендован.
Жировой гепатоз обусловлен в том числе нарушением желчеоттока из-за механического препятствия камнями. После холецистэктомии отток улучшится, и вы начнёте принимать Урсофальк. И со временем, жировой гепатоз исчезнет вовсе.

Пожаловаться

Елена, 6 марта 2020

Клиент

Лариса, спасибо

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 6 марта 2020

Маммолог, Онколог

Здравствуйте!
Удаление желчного пузыря возможно без разреза, с помощью лапароскопии.

Пожаловаться

Елена, 6 марта 2020

Клиент

Наталья, а если операция по удалению миомы матки была с большим горизонтальным разрезом, то возможно ли проводить операцию на желчном лапароскопически

+ 1

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 6 марта 2020

Маммолог, Онколог

Да, эндоскопически возможно.

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 6 марта 2020

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Холецистэктомия в плановом порядке выполняется эндоскопическим методом, без привычных разрезов брюшной стенки. Очень нетравматична и с коротким реабилитационным периодом. А если затянете, и придётся делать экстренную операцию, то в этом случае операция полостная, такая, как вы себе представляете. Поэтому, лучше планировать холецистэктомию сейчас.

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 6 марта 2020

Маммолог, Онколог

Елена, почему Вы решили, что будет операция на надпочечниках?
Есть рост этих образований?

Пожаловаться

Елена, 6 марта 2020

Клиент

Наталья, да, за последний год увеличение на 0,2 мм. Симптомы: потливость, слабость, тяжесть сзади в области правой почки. Но операцию паока не назначали.

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 6 марта 2020

Маммолог, Онколог

Функцию надпочечников проверяли?
АКТГ, кортизол.

Пожаловаться

Елена, 6 марта 2020

Клиент

Наталья, были сданы анализы на норметанефрины и метанефрины. Метанефрины свободные мочи 9,60 мкг/сут 0,0 - 320,0
Норметанефрины свободные мочи 18,00 мкг/сут 0,0 - 390,0
Исследованные биоматериалы: Моча суточная с консервантом
Ренин 40,4 мкМЕд/мл в покое: 2.8 - 39.9
после нагрузки: 4.4 - 46.1
Альдостерон 147,01 пг/мл положение лежа: 10.0 - 160.0
положение стоя: 40.0 - 310.0
Исследованные биоматериалы: Кровь с EDTA и апротинином, Сыворотка
Глюкоза 6,3 ммоль/л 3,5 - 5,9
Исследованные биоматериалы: Сыворотка
Тиреотропный гормон (ТТГ) 1,1000 мкМЕ/мл 0,4000 - 4,0000
НАИМЕНОВАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ РЕЗУЛЬТАТ ЕД. ИЗМ. РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ
Гормоны гипофиза и гипофизарно-адреналовая система
Кортизол 199,0 нмоль/л
Первая половина дня (с 6.00 до
10.00)
115.7 – 451.2
Вторая половина дня (с 14.00 до
18.00)
72.3 – 368.6
Исследованные биоматериалы: Сыворотка
Больше никаких анализов не назначали

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 6 марта 2020

Маммолог, Онколог

Функция надпочечников не нарушена.
Увеличение на 0,2 мм в течении года не имеет диагностического значения. В операции на надпочечниках необходимости нет.
Достаточно наблюдения.

Пожаловаться

Елена, 6 марта 2020

Клиент

Наталья, нужно ли мне сдавать еще какие-либо анализы. Возможно, уже то, что я сдала, является достаточным?

Пожаловаться

Елена, 6 марта 2020

Клиент

Наталья, большое спасибо

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 6 марта 2020

Маммолог, Онколог

Елена, пожалуйста.
Обследованы Вы по максимуму, этого достаточно.
Выздоравливайте!
Всего Вам хорошего!

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 6 марта 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, соглашусь с коллегами операцию можно выполнить эндоскопическим путём. Кроме того куда опаснее дожидаться обострения ЖКБ и приступа жёлчной колики. Оперироваться все равно придётся, но уже экстренно.

Пожаловаться

Елена, 6 марта 2020

Клиент

Анна, большое спасибо. А вот, чем лечить жировой гепатоз печени?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 6 марта 2020

Терапевт, Кардиолог

Обычно назначаются желчегонные курсом 2-3 месяца, например Урсосан, но учитывая, что у Вас процесс камнеобразования в ЖП, то этот препарат противопоказан, как и все желчегонные. После плановой холецистэктомии обычно назначается Урсосан на длительный приём, плюс придерживаться диеты стол номер 5 по Певзнеру, питание 5-6 р в сутки, небольшими порциями, ежедневные физические нагрузки не менее 30 минут в день - прогулки на свежем воздухе, плавание, занятия на велотренажере, скандинавская ходьба, что для Вас предпочтительнее. Обязательно коррекция избыточной массы тела, если имееется, ограничение суточного калоража рациона. Как правило при снижении веса и мероприятий по коррекции образа жизни, диете уже снижается выраженность жирового гепатоза.

Пожаловаться

Елена, 6 марта 2020

Клиент

Анна, спасибо большое

+ 1

Пожаловаться

Ростенко Яна Александровна, 6 марта 2020

Терапевт

Здравствуйте, Вам необходимо выполнить удаление желчного пузыря лапароскопически в плановом порядке.иначе данная ситуация может разрешиться экстренно полостной операцией.

Пожаловаться

Елена, 6 марта 2020

Клиент

Яна, большое спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Справка для обменной карты

6 ответов

57 мин. назад

1000.00 р.

Анна

Боль в горле

8 ответов

1 час назад

1000.00 р.

Алёна

Расшифровка анализов

5 ответов

2 часа назад

800.00 р.

Юлия, Москва

Боли в области копчикового хода

6 ответов

2 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Частые головные боли.

8 ответов

2 часа назад

700.00 р.

Елизавета, Ижевск

Жжение в глазах ,боль и жжение в суставах ,жжение в половом органе,боль в лимфоузлах,проблемы с ЖКТ.

5 ответов

2 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Очень высокий гемотокрит

6 ответов

3 часа назад

699.00 р.

Елизавета

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос