Приступ подагры во время лечения амитиптилином — вопрос №2236482

Question

Приступ подагры во время лечения амитиптилином — вопрос №2236482

Александр, Иваново

199 просмотров

30 июня 2024

Подагра 10 лет назад диагностирована, в последнее время принимаю фебуксостат 40мг. Недавно невролог поставила диагноз «головная боль напряжения» и назначила в качестве лечения амитриптилин. Во время лечения случился приступ подагры. Можно ли совмещать амитриптилин и НПВС? Обычно для снятия приступа я в течении 7 -8 дней принимаю Аркоксиа 120мг… две недели назад я так же по назначению невролога принимал 7 дней Налгезин от головных болей.

Возраст: 37

Хронические болезни: Подагра, остеохондроз

Вопрос закрыт

неделя

снятия приступа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Александр, 30 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, мочевая кислота в норме, приступы участились после перехода с аллопуринола на фебуксостат…. С февраля этого года

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 30 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

В норме - это какая именно цифра мочевой кислоты? Есть ли патология почек? Есть ли у вас тофусы? Делали ли вы снимки суставов?

Пожаловаться

Александр, 30 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, недели 3 - 4 назад сдавал, было 310. Тофус есть под большим пальцем правой ноги, он у меня ооочень давно, снимки не делал.

Пожаловаться

Александр, 30 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, почки в порядке

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 30 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Тогда у вас тофусная подагра, и вполне может быть, что сам тофус разрушил часть суставв, поэтому там постоянно локализуется воспаление.
Вы можете вернуться на аллопуринол, если он вас устраивал раньше. Если почки в норме, то они в целом одинаковые препараты, на нём у вас хороший уровень мочевой кислоты.
Проводить курс терапии НПВП модно и нужно, вы можете так же усилить терапиб, провести курс колхицина (колхикум) 0.5 по 1 табл 2 раза в течение 14 дней. Он снимает воспаление, но несколько по другому, чем НПВП. В идеале сделать рентгеновский снимок суставов (стопа вас беспокоит?) и сдать СРБ, клинич.ан крови + соэ на фоне приступа.

Пожаловаться

Александр, 30 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, а почему тофус не рассасывается если я держу уровень мочевой кислоты в норме?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 30 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Тофус вообще редко рассасывается, это соль (моноурат натрия), он оседает и как "камень" сидит в тканях, в области суставов, сосудов и тд. Его очень трудно убрать. А хирургически категорически нельзя.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 30 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Вам всё дело надо сделать снимок стопы, понимать, насколько там разрушен сустав, насколько тофус имеет к этому отношение. Так как одно дело острое оседание кислоты в суставе, в другое дело - постоянное воспаление вокруг тофуса. Тут разные этапы воспаления на этих разных этапах подагры.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пожалуйста, помогите с диагнозом

4 ответа

20 января 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Рентген кистей на определение костного возраста+гормоны

4 ответа

17 февраля 2023

Мария

Вопрос закрыт

Здравствуйте помогите пожалуйста

2 ответа

11 декабря 2023

Кирилл, Ижевск

Вопрос закрыт

Добрый день, подскажите пожалуйста, всегда по узи всё было норм, сейчас решила сходить внепланово на узи и обнаруживается что воды на нижней границы, что делать ?

5 ответов

12 июня 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Повышение срб

2 ответа

29 ноября 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Савастьянова Вера Владимировна, 30 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-30T15:05:56+03:00

Добрый день. Эти препараты совмещать можно. Если у вас хорошие показатели мочевой кислоты (ниже 380 мкмоль/л), то приступов не должно быть, если выше, значит доза фебуксостата для вас маленькая. Повторные курсы НПВП так де проводить можно. Вопрос в том, почему у вас повторяются приступы на фоне базовой терапии подагры.

Диденко Виктория Владимировна, 30 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-30T16:34:09+03:00

Здравствуйте.
Принимать НПВП совместно с амитриптиллином можно.
Скажите, какую дозу аллопуринола Вы принимали перед тем как перейти на фебуксостат?
Почему заменили препарат?
Сколько лет принимали аллопуринол?
Сколько по времени у Вас уже есть тофус?
На каких уровнях у Вас держится мочевая кислота?
Для Вас целевой уровень мочевой кислоты это обязательно ниже 300мкмоль/л. Лучше, если этот уровень будет равен 250-260мкмоль/л, тогда можно ждать, что тофус начнёт рассасываться.