Что вас беспокоит?
Почему держится температура
Добрый день! Помогите, пожалуйста! Что-то происходит с ребенком третью неделю. Ребенку 1 год 5 месяцев. 14.06 в ночь стала подниматься температура (max 37.6), участился стул, сначала просто мягкий неоформленный с неприятным запахом, болезненный (ребёнок плакал при каждой дефекации), затем в течение суток началась диарея, стул был каждые час-два, зелёный, водянистый, появилась слизь и прожилки крови. Ребёнок прям закатывался и хватался за живот, когда какал. Температура поднималась до 39.8, сбивалась в течение получаса нурофеном или парацетомолом. Обратились к врачу, предположительно диагностировали кишечную инфекцию, назначили оак, оам, копрограмму, тест на ротавирус. Лечение адиарин регидро каждые 10-15 минут, полисорб дробно, хилак-форте (потом заменили на баксет бэби куросом 10 дней), энтерофурил 5 дней, креон по 1/4 капсулы 3р/д 7 дней, диета. На 4-5 день было улучшение, температура не поднималась, но стул оставался разжиженным, 4-5 раз в сутки, то нормального цвета, то болотно зелёного. По анализам, со слов врача, в оак чуть повышены лейкоциты, соэ в норме, но кровь сдавали только в первый день болезни и не видели в динамике, моча в норме, по копрограмме признаков воспаления нет. Через неделю общее состояние улучшилось, но ребёнок был немного вялый, много спал и капризничал. 22.06 сдали кал на бакпосев. 27.06 пришли результаты, обнаружены возбудители сальмонеллы, золотистый стафилококк, клебсиелла. Назначен экоклав 5 дней, энтерол 10 дней, повторно копрограмма. С 29.06 стала снова подниматься температура до 38.5 по два раза в день с интервалом в 10-12 часов, рано утром и после обеда. Стул 1-2 раза в день, кашицеобразный. Когда нет температуры, ребёнок активный, играет, ест. Очень тревожит состояние ребенка, повторные анализы и визит к врачу только предстоят. Подскажите, пожалуйста, от чего может быть такое повышение температуры, всегда в одно и то же время, ни насморка, ни кашля при этом нет, рвоты нет, может ли это быть связано с кишечной инфекцией (но ведь она уже не в стадии обострения и мы лечимся), адекватно ли подобрано лечение, стоит ли сдать ещё какие-то анализы. У ребенка ещё режутся клыки сверху и снизу, может ли температура от этого подниматься? Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать, очень беспокоит такое состояние. Заранее благодарю
Здравствуйте
Необходимо сдать общий анализ крови развернутый, возможно присоединение новой инфекции
Галина Александровна, доброе утро! Спасибо. Не может ли это быть осложнением кишечной инфекции?
Не исключено
Доброе утро !
При прорезывании Зубов побышение температуры возможно !
Сейчас необходимо сдать оак с лейкоформулой и оам!
Лечение назначено ребенку адекватное !
Экоклав
Пропить 7 дней
Марина Сергеевна, доброе утро! Спасибо! Читала, что при прорезывании зубов температура обычно не поднимается выше 38. А тут 38.5 каждый день уже третий день и всегда в одно и то же время утром и после обеда. Очень беспокоит этот момент. Анализы обязательно сдадим
На практике бывало и выше температура подымалась и держалась .
Но так как есть и другие признаки инфекции, лучше сдать анализы
Марина Сергеевна, доброе утро! Приложила результаты анализов. Посмотрите, пожалуйста
Юлия, здравствуйте!
На прорезывание Зубов температура тела повышается не более 38.
Сейчас необходимо сдать клинический анализ крови и общий анализ мочи для исключения инфекции.
Валентина, здравствуйте! Спасибо! А может ли это быть осложнением сальмонеллеза на фоне лечения или это скорее что-то ещё присоединилось?
Юлия, вероятнее всего это присоединение новой инфекции; лечение адекватное
Валентина, спасибо, а тот факт, что других симптомов нет, не должен настораживать?
Повышение температуры тела без других симптомов может быть при:
1. Розеола(внезапная экзантема), она
вызывается вирусом герпеса шестого типа.
Как правило, появление сыпи говорит о выздоровлении и сопровождается нормализацией температуры тела.
2. Инфекция мочевыводящих путей, сдать общий анализ мочи для исключения.
3. Отит( педиатр должен посмотреть ушки).
4. Орви, симптомы появятся позже.
Поэтому необходимо в первую очередь сдать выше написанные анализы
Валентина, спасибо. Да, анализы сдали, будут готовы завтра
Валентина, приняли нурофен сегодня утром, температура до сих пор 36-36,2, ребёнок вялый, капризный, сильно потеет, после того, как сдали анализы, поел немного каши и почти весь день спит. Это нормально в данной ситуации? Какие ещё меры можно принять, чтобы облегчить состояние?
Юлия, пьет жидкость охотно?
Валентина, вообще эти дни пил, мочился нормально, сегодня лежит почти весь день, пьет, но не могу сказать, что охотно
Юлия, сейчас обильное питье, 40мл на кг веса. Вероятнее всего это астения на фоне заболевания, но если вялость и слабость будут прогрессировать- необходимо очно показаться врачу
Валентина, поняла, спасибо
Валентина, доброе утро! Приложила результаты анализов. Посмотрите, пожалуйста
Юлия, здравствуйте!
В анализе крови признаки вирусной инфекции, на это указывает повышение моноцитов.
Анализ мочи без признаков воспаления; появление солей связано с недостаточным питьевым режимом; расчет 30 -40 мл на кг веса в сутки.
Как самочувствие ребёнка?
Валентина, вчера и сегодня ночью температура повышалась до 37.3-37.5 однократно, затем понижалась, днем не повышалась вчера. Ребёнок более активный, но все равно немного капризный. Стул 1-2 раза в день, стал однороднее, кашицеобразный. Пьёт хорошо. Сегодня был очный осмотр педиатра. Продлили антибиотик до 7 дней, энтерол продолжаем, добавили хилак форте по 20 капель 3р/д, кал на бакпосев после окончания антибиотиков. По поводу вирусной инфекции педиатр ничего не сказал, нужно ли ее как-то лечить или текущего лечения достаточно?
Противовирусные препараты неэффективны, их прием не нужен.
Валентина, спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Это вполне может быть новая инфекция, не связанная с перенесенной кишечной.
Один из вариантов, что может быть при бессимптомной лихорадке - розеола. Вирусное заболевание, когда после 3-5 дней бессимптомной температуры она снижается и появляется сыпь. Лечения это не требует.
Второе - инфекция мочевыводящих путей, протекающая у малышей бессимптомно с лихорадкой. Чтобы ее исключить, рекомендуется сдать общий анализ мочи, предварительно подмыв ребенка и собрав среднюю порцию сразу в стерильный контейнер.
Третье — отит.
Поэтому Вам нужно сдать общий анализ крови, общий анализ мочи и показаться очно врачу.
Пока обязательно обильное теплое питье 40 мл на кг в сутки.
Важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используем с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.
Алина Александровна, спасибо! Оак и оам сдали, ждём результатов
Приложите результаты и тогда напишите, пожалуйста, я посмотрю
Алина Александровна, хорошо, спасибо
Алина Александровна, доброе утро! Приложила результаты анализов. Посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте!
Рекомендуется сдать общий анализ крови и общий анализ мочи, для определения этиологии инфекции .
Будьте здоровы!
Татьяна Павловна, доброе утро! Приложила результаты анализов. Посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте! По анализу крови:
Эритроциты, эритроцитарные показатели, гемоглобин в пределах возрастной нормы,
признаков латентного железодефицита и железодефицитной анемии нет.
- Тромбоциты в норме (от 150 до 500).
- Признаков воспалительных изменений нет, лейкоциты в норме
- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 4-5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.
— повышение мноцитов указывает на вирусный процесс.
Анализ мочи в норме.
Копрограмма хорошая, без воспалительных изменений.
Алина Александровна, спасибо! Требует ли лечения, если да, то какого такое состояние? В течение полутора суток температура поднималась только вчера и сегодня ночью до 37.3-37.5, вчера днем температуры не было, других явных симптомов нет, ну, может, капризничает чуть больше, пьёт, ест, нормально, стул 1-2 раза в сутки. После очного осмотра педиатром назначено продлить курс антибиотика до 7 дней, энтерол продолжать до 10 дней, добавить хилак форте по 20 капель 3 р/д, повторно бакпосев после отмены антибиотиков. Не требуются ли какие-то дополнительные обследования?
Если жалоб нет, при таких результатах анализа не вижу смысла в антибиотике, дополнительно обследоваться не нужно, наблюдаем.
Алина Александровна, спасибо большое. На что нужно обращать внимание, какие красные флажки могут быть?
Ребенок вялый, отказывается от питья,
Опять нарастает высокая температура.
Алина Александровна, спасибо
Принятый ответ
Здоровья Вам!?
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20161 ответ
- 9 Июля 20172 ответа
- 9 Августа 20171 ответ
- 31 Октября 20171 ответ