Что делать после проведенной операции — вопрос №2239753

Question

Что делать после проведенной операции — вопрос №2239753

Олег

106 просмотров

1 июля 2024

Доброго времени суток, Уважаемые врачи!
Хотел проконсультироваться про действия ваших коллег, что теперь делать после неумелых манипуляций врачей ? Привезли в больницу по скорой с небольшой грыжей, в которую попал кишечник, сделали первую операцию, живот был большой и лопнули внутренние швы, сделали повторную операцию и как видно по фото : Живот стал огромный как у беременной женщины и кривой (неправильно сложили кишки я так понимаю и снизу вылезла еще грыжа), это даже видно невооруженным взглядом, живот сильно надувается, по ощущению как будто лопну, особенно как только поешь, приходится носить бандаж уже пол года, так легче..Когда ложишься на спину, то живот уменьшается и как будто все встает на место. Вопрос: Что делать в моей ситуации, что сделали не так?.. опять нужно хирургическое вмешательство или так теперь ходить? Просто эти операции тяжело мне дались, еле ушел живым..Работа с человеком - это все-таки не машину чинить..

Возраст: 39

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Лембич Игорь, 1 июля 2024

Хирург

Здравствуйте. У Вас была тяжелая операция по поводу спаечной непроходимости с реоперацией по поводу эвентрации кишечника. Форма живота и тяжесть после еды обусловлены спаечным процессом в брюшной полости. Но, к сожалению, спаечную болезнь мы оперируем только если возникает спаечная непроходимость- тогда возникают показания к операции рассечения спаек. В нижней трети послеоперационного рубца видна послеоперационная вентральная грыжа. Об удалении этой грыжи стоит задуматься. Желаю здоровья!

Пожаловаться

Докучаев Андрей Владимирович, 1 июля 2024

Онколог, Хирург, Проктолог

Здравствуйте. По фото послеоперационная вентральная грыжа. Та которая у вас была до экстренной операции по поводу ущемления. При оперативном лечении я так понимаю сетчатый имплант вам не ставили. Возможно были противопоказания. В вашем случае избавится от грыжи можно только с помощью оперативного вмешательства в плановом порядке с установкой сетчатого импланта.

Пожаловаться

Олег, 1 июля 2024

Клиент

Андрей Владимирович, До операции была грыжа совершенно в другом месте и не так ярко выражена (слева от середины живота - небольшая припухлость), а то что на фото - это последствия 2-х операций..после экстренной последствия, да сетку не ставили, сказали по экстренной не ставят сетку..

Пожаловаться

Докучаев Андрей Владимирович, 2 июля 2024

Онколог, Хирург, Проктолог

В общем нужно делать плановую операцию. Ставить сетку. Других вариантов избавиться от такой грыжи, к сожалению, нет.

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 1 июля 2024

Хирург

Здравствуйте, по данной выписке сложно судить как ушивалась брюшная полость после второй операции, так как учитывая назоинтестинальную интубацию, был выраженый парез. Для уточнения состояния передней брюшной стенки и наличия дефектов следует выполнить КТ брюшной полости. Если есть грыжи, их нужно устранить в плановом порядке, максимально восстановив анатомию передней брюшной стенки, с установкой сетки под под мышцы межапоневротически.
Кишечник не так уложить в живот нельзя, так как укладывание "не так" вызывает ишемию кишечника и некроз, и с этим не живут.
После Вашего состояния будет ещё спаечная проблема в брюшной полости, поэтому если решитесь на операцию, модно задуматься о разделение спаек одномоментно с введением противоспаечного барьера в брюшную полость.
Здоровья Вам

Пожаловаться

Олег, 1 июля 2024

Клиент

Елизавета Александровна, просто не совсем понятно, после самой первой операции на кишечнике 8 лет назад от этой, после частичной резекции подвздошной кишки все зашили и сделали красиво, ничего так не вылезало..почему сейчас так сделали..как будто нет какого-то усиления..и все вылезает вперед, вы еще пишите, что будет спаечный процесс - это опять защемление будет?

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 1 июля 2024

Хирург

Спаечный процесс развивается после любой операции на брюшной полости. Повторные экстренные операции всегда сложнее.
Грыжами нужно заниматься в плановом порядке, тогда операция помимо лечебного характера, носит ещё косметический

Пожаловаться

Олег, 1 июля 2024

Клиент

Елизавета Александровна, Спасибо, т.е. сейчас нет острой необходимости на переделку.?.просто теперь все окружающие думают, что я беременный и много пью пива.. на самой первой операции (8 лет назад), тоже экстренная была, как я и писал сделали сразу все красиво, думаю это зависит непосредственно о "криворукости" исполнителя, любую работу надо делать хорошо, но не все это понимают к сожалению..

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 1 июля 2024

Хирург

По фото и Вы сами видите есть грыжи, их желательно устранить в плановом порядке, чтобы ситуация не повторилась.
КТ нужно для оценки расхождения мышц и диаметр грыжевых ворот, чтобы выбрать оптимальную пластику.
Сейчас экстренного ничего нет

+ 1

Пожаловаться

Олег, 1 июля 2024

Клиент

Елизавета Александровна, Спасибо.

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 1 июля 2024

Хирург

Здравствуйте, Олег! Подскажите, первая операция, 8 лет назад - грыжесечение по поводу ущемленной грыжи, я правильно поняла, сетку тогда не ставили?

Пожаловаться

Олег, 1 июля 2024

Клиент

Ирина Ивановна, нет, первая операция частичная резекция подвздошной кишки (8 лет назад-сетку не ставили, там все аккуратно было), а по текущей выписке здесь 2 операции было и через 2 месяца все это вылезло безобразие, что на фото..

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 1 июля 2024

Хирург

Олег, резекция подвздошной кишки по поводу чего была?

Пожаловаться

Олег, 1 июля 2024

Клиент

Ирина Ивановна, запущенный флегмонозно-какой-то апендицит, из-за несвоевременного обнаружение стенка кишки сгнила..

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 1 июля 2024

Хирург

Олег, поняла вашу ситуацию.
8 лет назад случился острый флегмонозный аппендицит с осложнениями, операция была, как я понимаю - срединная лапаротомия, часть подвздошной кишки резервировали, сетку не шили. В области рубца образовалась грыжа, содержащая в себе петли тонкого кишечника. По-хорошему , такие грыжи, как только они появляются, нужно убирать планово с установлением сетчатого эндопротеза.
В 2024 году петли кишки в грыжевом мешке ущемились и развилась острая кишечная непроходимость, судя по всему, успевшая зайти довольно далеко, раз петли кишечника были настолько расширены, что понадобилась назоинтестинальная интубация - грубо говоря, в раздутые петли тонкого кишечника вводят трубку, чтобы вывести из него газ и содержимое. Процедура эта не травматичная, но может привести к образованию спаек, как и любое оперативное вмешательство. Склонность к образованию спаек абсолютно индивидуальна- у кого-то не будет вообще, а у кого-то на мало- мальское вмешательство образуются.
В вашем случае в стационаре случилась эвентрация послеоперационной раны. О причинах судить сложно- это может быть и инфицирование операционной раны, ввиду запущенности ущемления, так как обратились вы не сразу, возможно, были подъемы из положения лёжа без бандажа, либо повышение внутрибрьшное давление из- за расширения петель кишечника- сейчас уже мы не узнаем.

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 1 июля 2024

Хирург

Олег, что мы имеем на данный момент- вы описываете симптомы спаечной болезни, нельзя исключить рецидивные грыжи послеоперационного рубца.
Для уточнения состояния брюшной стенки на данный момент вам необходимо выполнить КТ брюшной полости. С результатами обратиться очно к хирургу для решения вопроса о плановой операции. Однозначно, имеющиеся грыжи нужно оперировать с установлением сетчатого эндопротеза.
Второй момент- спаечная болезнь. Варианта два- либо ничего не делать с этим, так как любое новое вмешательство в брюшную полость может спровоцировать образование новых спаек, либо провести операцию по рассечению спаек и введению противоспаечного геля. Вам стоит поискать опытного хирурга и больницу, где используют такие противоспаечные методики.
Учитывая ваш молодой возраст, стоит по крайней мере рассмотреть эти варианты, дообследоваться ( Кт брюшной полости с контрастом) и обсудить очно с квалифицированным специалистом вашу ситуацию

Пожаловаться

Олег, 1 июля 2024

Клиент

Ирина Ивановна, Да, в нос два раза засовывали трубку, которая идет в желудок, и при самой первой тоже была..я практики читал, ее часто ставят при операциях на кишечнике..Но вопрос почему такой живот огромный теперь, фото добавил с линейкой, он на 5-6 см выходит от того места где должен быть..

Пожаловаться

Олег, 1 июля 2024

Клиент

Ирина Ивановна, спасибо, понимаю вас, самое сложное найти квалифицированного специалиста, это примерно как найти хорошего автомеханика..всю жизнь можно искать..благодарю за ответ..

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 1 июля 2024

Хирург

Олег, между кишками образовались спайки, они не дают петлям нормально расправится , возможно частичногарушают пассаж по кишечнику, поэтому петли и надуваются в местах спаек. С этим сейчас ничего не сделать. Конечно, рассекать спайки мы не рекомендуем, пока нет острой необходимости - кишечной непроходимости.
Сейчас вам необходимо соблюдать определенный режим питания при спаечной болезни, чтобы не провоцировать расстройства

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 1 июля 2024

Хирург

Олег, выполните КТ, далее можете попробовать обратиться в больницы вашего города к заведующим хирургическими отделениями, наверняка найдете хорошего специалиста.

Пожаловаться

Олег, 1 июля 2024

Клиент

Ирина Ивановна, да, лучше не трогать, сейчас у меня хоть время прохождения по кишке увеличилось, после первой операции, в туалет ходил через 15 минут после приема пищи, приходилось употреблять по 4 таблетки диары перед едой, т.е 12 таблеток в день, сейчас одной таблетки хватает, стул через 3 часа.. И стул был диарея, не переваривалось ничего...это все произошло после первой операции по частичной резекции кишки, никто из врачей ничего не понял и не понимал, ситуацию решил сам, сдал анализ на панкриатическую эластазу - ферментов Ноль..но поджелудочная живая..теперь принимаю по 30 таблеток мезима по 20000 ед. на прием, а ферменты в крови присутствуют..т.е. они каким-то образом не активируются в кишке ..это все случилось после резекции кишки...ответов никто не знает..

Пожаловаться

Олег, 1 июля 2024

Клиент

Ирина Ивановна, да, спасибо, мне хватило операций и так жизнь испорчена к сожалению полностью..

Пожаловаться

Олег, 2 июля 2024

Клиент

Ирина Ивановна, да в жизни все бывает, только я теперь передвигаться не могу на расстояния..нужен постоянный туалет..т.к. схватывает в любое время, я искуственно управляю кишечником, а не ЦНС как это должно быть..

Пожаловаться

Олейникова Валентина Николаевна, 1 июля 2024

Хирург

Здравствуйте. Сказать, что сделали не так, сложно. Вы поступили по скорой с ущемленной грыжей, ущемление было у Вас 10 часов, грыжу прооперировали, сетку не поставили (брюшная полость после ущемления уже считается не стерильной, вшивать туда инородные предметы - прямой путь к их нагноению и отторжению). После операции развился парез кишечника, парез - это когда кишечник не сокращается, тонус в его стенке пропал, и Вас начало раздувать, высокое давление разорвало еще не сформировавшийся рубец. Сделали повторную операцию - причиной пареза оказался участок кишки , который был ущемлен, его резецировали, рану ушили повторно, кишечник также еще был раздут (вам поставили зонд через нос, чтобы сходил воздух), а сетку все также нельзя было ставить. Повторные раны заживают всегда хуже, и брюшная стенка не такая эластичная, чтобы ее можно было без пробоем растянуть на увеличенный объем живота. Теперь у Вас сформировались повторно грыжи, рана также частично разошлась, и по фото кажется, что не только внизу, в верхней части грыжа бОльших размеров. Устранить это можно только оперативно, в плановом порядке , не срочно (но и затягивать нельзя), операция уже будет проводиться с применением сетчатого импланта, чтобы повторных ситуаций не повторялось.

Пожаловаться

Олег, 1 июля 2024

Клиент

Валентина Николаевна, Спасибо, все так как описывает, только по приложенной выписке, там не было резекций, хоть там и написано клиновидная резекция участка тонкой кишки (что это такое?) Получается, не выдержали брюшные мышцы, что живот такой огромный теперь..

Пожаловаться

Олейникова Валентина Николаевна, 1 июля 2024

Хирург

Я не поняла насчет резекции? Почему Вы говорите, что ее не было, про это же сказано в описании второй операции. Клиновидная резекция - это когда не поперек пересекается вся кишка , а убирается уголком поврежденная Часть стенки с одной стороны и сшивается (. |>__| вот таким образом примерно).
Да, живот большой, вероятнее всего, потому что брюшная стенка в дефектах (вероятнее всего - потому что без осмотра все равно утверждать неправильно, но по фото асимметрия в глаза бросается сразу).

Пожаловаться

Олег, 1 июля 2024

Клиент

Валентина Николаевна, да, в выписке написано, но врач ничего про резекцию не говорил, возможно попутно похожий случай был..не туда написал, он говорил, что кишку достали, осмотрели и убрали в живот, т.к. все в хорошем состоянии было..Просто когда, я ложусь на спину все убирется и он нормальный, когда встаешь - огромный кривой шар..

Пожаловаться

Олейникова Валентина Николаевна, 1 июля 2024

Хирург

Ну и хорошо, если кишка осталась жизнеспособной и ее оставили, но сути это не меняет, за счет того , что она была ущемлена, в этом участке возникла ишемия (нарушение кровообращения), за счет чего сокращаться уже мышцы стенок как раньше не могли, поэтому и дуло живот.
Насчет того что лежа пропадает живот - с грыжами так и есть, когда человек ложится , а она не уходит, значит она срослась с грыжевыми воротами (это потом придется во время операции разделять) или , еще хуже, ущемилась.

Пожаловаться

Олег, 1 июля 2024

Клиент

Валентина Николаевна, Грыжу я вижу только внизу небольшую на шве, а вопрос почему так вылез живот на 6 см от того места где он должен быть (вид сверху, фото с линейкой добавил)

Пожаловаться

Олейникова Валентина Николаевна, 1 июля 2024

Хирург

Посмотрите свою фотографию лежа и четвертую сверху, в верхней части рубца явное выпячивание, которое возвышается над остальной брюшной стенкой, это говорит о том, что в этом месте целостность брюшной стенки нарушена, отсюда и выпячивание. Вам как минимум надо показаться сейчас хирургу, чтобы он прощупал весь Ваш рубец стоя и лежа и рассказал Вам, в каких местах и насколько разошлись края этого рубца.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Химический ожог Метакриловой кислотой

3 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Nude

Появилось белое пятно

4 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Мария

Боль в правом нижнем боку живота длительное время

5 ответов

8 часов назад

700.00 р.

Марина

Ожог Выпуклой частью плойки. 4 дня назад

5 ответов

9 часов назад

699.00 р.

Merry

Фурункул на шее?

5 ответов

11 часов назад

700.00 р.

Анна

Образование на операционном шве.

6 ответов

11 часов назад

800.00 р.

Борис

Восполилась рана

5 ответов

вчера, 18:25

699.00 р.

Александр

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юдина Ирина Ивановна, 2 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-02T00:03:25+03:00

Олег, к сожалению, никто не застрахован, в жизни бывает всякое. Не отчаивайтесь, в вашем возрасте можно попробовать что-то сделать. Имеющиеся грыжи однозначно нужно прооперировать - на спаечную болезнь это никак не повлияет. А вот касаемо спаек- поищите, наверняка есть больницы, занимающиеся противоспаечными методиками, возможно, не в вашем городе