Что вас беспокоит?
Низкий уровень железа, фириттина и вопросы по ретикулоцитам
Добрый день! Я хотел бы получить второе мнение для своей девушки. Мы сдали анализы перед тем, как вести подготовку к семейной жизни, и на основе своего медицинского опыта, я обнаружил, фириттин и железо находится на пограничных низких значениях, также смутили результаты по ретикулоцитам) У девушки из симптоматики уже давно прослеживается легкая усталость. На основе своего опыта, я предполагаю, что это небольшая желелодефицитная анемия, также есть вероятность скрытого кровотечения, что и вызвало понижение фириттина и железа) Примерно месяц назад девушка простыла, ей кололи антибиотики + предполагаю, что давали НПВС) есть вероятность, что это тоже могло сыграть роль) Подскажите, пожалуйста, имеют ли место мои опасения? и что можете посоветовать? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Приложите результаты анализов, пожалуйста.
Полина Викторовна, приложил
Изменения крови связаны с недавно перенесенной инфекцией, бактериальной, повышены нейтрфоилы и снижены лимфоциты. Главное, что получала лечение. Кровь нормализуется через 3-4 недели.
На средний объем тромбоцитов не смотрим, не имеет диагностического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
Повышение ретикулоцитов могло быть на фоне перенесенной инфекции, при анемии, просто смена эритроцитов. Ничего критичного нет.
Дефицит есть, ферритин низкий (должен быть не менее 40), запасы железа истощены. Латентный железодефицит.
Рекомендую ей принимать Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут месяц, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 2 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Найти причину анемии, так как картина такая невпервые + нормализовать питание:
КТ или рентген органов грудной клетки
2. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС
3. Кал на скрытую кровь, при положительном результате - колоноскопия.
4. УЗИ органов малого таза и далее консультация гинеколога. Месячные обильные?
Сдать кровь на уровень витамина Д.
Принятый ответ
Здравствуйте, смотрю анализы. Ответ дополню.
в оак - признаки перенесенной бактериальной инфекции.
Гемоглобин в норме, но ферритин низкий – это латентный железодефицит. Нужно принимать препараты железа. Например, ферретаб комп 50 мг, утром и вечером после еды, прием ежедневный. Прием 2-3 месяца и далее контроль ферритина в крови. Если Он ниже 40-60, то продолжать прием ферретаба 50-100 мг также с последующим контролем через 2-3 месяца. В прием пищи (когда принимаете препарат железа) –вы исключаете чай. кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты (печень любая, прежде всего).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да , Вы правы по крови есть признаки железодефицитной анемии , ферритин должен быть равен массе Вашего тела.
Рекомендую начать принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.
Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).
Диета, максимально богатая продуктами железа — говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний).
Принятый ответ
Добрый вечер, Роман.
Ваше беспокойство за анализы девушки оправдано по части железодефицита.
1) Лейкоциты и нейтрофилы повышены, лимфоциты снижены, перенесенная бактериальная инфекция, так что антибиотики были показаны действительно, хорошо, что курс антибиотиков был получен.
2) Изменения по ретикулоцитам, может говорить о кровоточивости десен, геморроидальных узлов, или девушка сдавала кровь после менструации.
3) Гемоглобин в норме.
Но ферритин низкий.
На показатель сывороточного железа не нужно смотреть, это лабильный изменчивый показатель, он меняется в течении суток, зависит от употребленной накануне пищи, богатой железом.
Как железо из сыворотки уходит в ткани- в сыворотке снижается уровень железа.
Нужно смотреть именно показатель ферритина. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
Ферритин-это тканевые запасы железа (склад запасов железа) организма. Состояние бывает и при нормальном уровне гемоглобина.
Можно начать тотему по 1 питьевой ампуле в сутки, пейте с яблочным или апельсиновым соком через трубочку в течении 6 недель . через 6 недель проверить уровень ферритина, если ферритин не достиг 40- тотему пить продолжает еще.
Если не в ампулах- можно в таблетках принимать железо- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6 недель. Тактика такая же, долго принимать.
Медленно, небольшой дозировкой и длительно повышаем ферритин.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа.
Низкий ферритин при нормальном уровне гемоглобина говорит только о том, что запасы израсходованы, ни о чем плохом не говорит, мы ищем источник потери гемоглобина обычно, если гемоглобин низкий. Низкий ферритин говорит лишь об израсходовании железа.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 13 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Рекомендую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. По ретикулоцитам - имеется потеря железа, либо геморрой, либо обильные менструации, либо кровоточивость дёсен. Лейкоциты и нейтрофилы повышены, лимфоциты снижены говорят о перенесенной бактериальной инфекции, антибиотики были показаны. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 202026 ответов
- 2 Января 20214 ответа
- 23 Июня 202120 ответов
- 1 Августа 20218 ответов