Консультация терапевта /

Низкий уровень железа, фириттина и вопросы по ретикулоцитам — вопрос №2241620

144 просмотра

Добрый день! Я хотел бы получить второе мнение для своей девушки. Мы сдали анализы перед тем, как вести подготовку к семейной жизни, и на основе своего медицинского опыта, я обнаружил, фириттин и железо находится на пограничных низких значениях, также смутили результаты по ретикулоцитам) У девушки из симптоматики уже давно прослеживается легкая усталость.

На основе своего опыта, я предполагаю, что это небольшая желелодефицитная анемия, также есть вероятность скрытого кровотечения, что и вызвало понижение фириттина и железа)

Примерно месяц назад девушка простыла, ей кололи антибиотики + предполагаю, что давали НПВС) есть вероятность, что это тоже могло сыграть роль)

Подскажите, пожалуйста, имеют ли место мои опасения? и что можете посоветовать?

Спасибо.

Возраст: 21

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Приложите результаты анализов, пожалуйста.
Принятый ответ
Клиент
Полина Викторовна, приложил

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Изменения крови связаны с недавно перенесенной инфекцией, бактериальной, повышены нейтрфоилы и снижены лимфоциты. Главное, что получала лечение. Кровь нормализуется через 3-4 недели.
На средний объем тромбоцитов не смотрим, не имеет диагностического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
Повышение ретикулоцитов могло быть на фоне перенесенной инфекции, при анемии, просто смена эритроцитов. Ничего критичного нет.
Дефицит есть, ферритин низкий (должен быть не менее 40), запасы железа истощены. Латентный железодефицит.
Рекомендую ей принимать Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут месяц, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 2 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Найти причину анемии, так как картина такая невпервые + нормализовать питание:
КТ или рентген органов грудной клетки
2. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС
3. Кал на скрытую кровь, при положительном результате - колоноскопия.
4. УЗИ органов малого таза и далее консультация гинеколога. Месячные обильные?
Сдать кровь на уровень витамина Д.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, смотрю анализы. Ответ дополню.
в оак - признаки перенесенной бактериальной инфекции.

Гемоглобин в норме, но ферритин низкий – это латентный железодефицит. Нужно принимать препараты железа. Например, ферретаб комп 50 мг, утром и вечером после еды, прием ежедневный. Прием 2-3 месяца и далее контроль ферритина в крови. Если Он ниже 40-60, то продолжать прием ферретаба 50-100 мг также с последующим контролем через 2-3 месяца. В прием пищи (когда принимаете препарат железа) –вы исключаете чай. кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты (печень любая, прежде всего).
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Да , Вы правы по крови есть признаки железодефицитной анемии , ферритин должен быть равен массе Вашего тела.

Рекомендую начать принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.

Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).

Диета, максимально богатая продуктами железа — говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний).
Принятый ответ
Терапевт
Добрый вечер, Роман.
Ваше беспокойство за анализы девушки оправдано по части железодефицита.

1) Лейкоциты и нейтрофилы повышены, лимфоциты снижены, перенесенная бактериальная инфекция, так что антибиотики были показаны действительно, хорошо, что курс антибиотиков был получен.
2) Изменения по ретикулоцитам, может говорить о кровоточивости десен, геморроидальных узлов, или девушка сдавала кровь после менструации.

3) Гемоглобин в норме.
Но ферритин низкий.
На показатель сывороточного железа не нужно смотреть, это лабильный изменчивый показатель, он меняется в течении суток, зависит от употребленной накануне пищи, богатой железом.
Как железо из сыворотки уходит в ткани- в сыворотке снижается уровень железа.
Нужно смотреть именно показатель ферритина. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.

Ферритин-это тканевые запасы железа (склад запасов железа) организма. Состояние бывает и при нормальном уровне гемоглобина.
Можно начать тотему по 1 питьевой ампуле в сутки, пейте с яблочным или апельсиновым соком через трубочку в течении 6 недель . через 6 недель проверить уровень ферритина, если ферритин не достиг 40- тотему пить продолжает еще.
Если не в ампулах- можно в таблетках принимать железо- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6 недель. Тактика такая же, долго принимать.
Медленно, небольшой дозировкой и длительно повышаем ферритин.

Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа.

Низкий ферритин при нормальном уровне гемоглобина говорит только о том, что запасы израсходованы, ни о чем плохом не говорит, мы ищем источник потери гемоглобина обычно, если гемоглобин низкий. Низкий ферритин говорит лишь об израсходовании железа.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 13 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Рекомендую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. По ретикулоцитам - имеется потеря железа, либо геморрой, либо обильные менструации, либо кровоточивость дёсен. Лейкоциты и нейтрофилы повышены, лимфоциты снижены говорят о перенесенной бактериальной инфекции, антибиотики были показаны. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность 7 недель
11 апреля 2023
Екатерина, Кимры
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин, эритроциты в норме
27 августа 2024
Алина
Вопрос закрыт
Плохие анализы
30 августа 2024
Антон
Вопрос закрыт
Гемоглобин снижен
13 сентября 2024
Екатерина, Новосибирск
Вопрос закрыт
Клебсиела пневмониа, анемия у грудничка
21 сентября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Антитела к париетальным клеткам
19 января
Елизавета, Белград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал