Высокий креатинин — вопрос №2244027

Question

Высокий креатинин — вопрос №2244027

Наталья

446 просмотров

3 июля 2024

Женщина 64 г, заболевание артрит, артроз, принимала метипред, сейчас его заменитель, раньше ревматолог назначал актерму. Анализ крови - креатинин 306,4. Что предпринять в данном случае?

Возраст: 64

Хронические болезни: артрит, артроз

Вопрос закрыт

почки

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 3 июля 2024

Клиент

Нина Александровна, ранее был тоже повышен, но не такой, 218.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 3 июля 2024

Нефролог, Терапевт

Что принимает еще, кроме ревматологических препаратов? Наличие гипертонии, сахарного диабета, других хронических заболеваний?

Пожаловаться

Наталья, 3 июля 2024

Клиент

Нина Александровна, сахар в норме, давление по возрасту, когда как, бывает высокое. Принимает кальцемин, Д3

Пожаловаться

Наталья, 3 июля 2024

Клиент

Нина Александровна, анализы отправила

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 3 июля 2024

Нефролог, Терапевт

Гипотензивные препараты на постоянной основе пьет?

Пожаловаться

Наталья, 3 июля 2024

Клиент

Нина Александровна, да, каждый день

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 3 июля 2024

Нефролог, Терапевт

Какие препараты они пьет от давления и в какой дозировке?
Если пьет обезболивающие, то какие и как часто ( сколько раз в неделю)?

Пожаловаться

Наталья, 3 июля 2024

Клиент

Нина Александровна,всякие разные, пенталгин помогает в основном, нимесил, нурофен детский, пьет когда уже не возможно терпеть, но где-то раз в неделю. От артроза медрол 0,5 табл.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 3 июля 2024

Нефролог, Терапевт

Вы мне так и не написали какие препараты она принимает от давления и в какой дозировке.

Пожаловаться

Наталья, 3 июля 2024

Клиент

Нина Александровна, от давления лазартан вместе с торафимидом

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 3 июля 2024

Нефролог, Терапевт

Наиболее вероятно, у женщины имеет место хронический тубулоинтерстициальный нефрит на фоне ревматоидного артрита, длительного приема обезболивающих средств, а также гипертонии. Так как ранее креатинин уже был повышен мы говорим о стойкой необратимой утрате функции почек. То есть в норму креатинин уже не вернется. Его повышение будет прогрессировать со временем.
Ваши основные задачи:
1. Обратиться к нефрологу для очного осмотра и последующего наблюдения у одного врача.
2. Сдать мочу на суточную протеинурию, кровь на уровень мочевой кислоты, общий белок, альбумин, общий кальций, фосфор, паратгормон, мочевую кислоту, калий, натрий, хлор, липидограмму.
3. Сделать узи почек.
4. Специальной терапии для почек не существует. Основная задача поддерживать нормальное давление в пределах 135/90-120/80, контролировать уровень холестерина, мочевой кислоты.
5. Максимальное ограничение приема обезболивающих препаратов. По возможности замена на местные мази, использование как можно меньших дозировок.
6. Решить вопрос с врачом, назначившим торасемид, возможность его отмены или замены на другую группу мочегонных.
7. В питании контролировать потребление животного белка. Питание не должно быть высокобелковым. То есть животный белок должен присутствовать в рационе ежедневно, но в небольших количествах.

Пожаловаться

Наталья, 4 июля 2024

Клиент

Нина Александровна, спасибо большое.

Пожаловаться

Наталья, 3 июля 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, добрый день, метипреда нет, принимает сейчас медрол 0,5 табл в день, актемру невозможно добиться, артрит ревматоидный. Заключение сейчас не могу прислать.
Рост 160, вес 92, давление 160/103, сахар в норме (верхние границы), отеки есть, креатинин был высокий и ранее, но был намного ниже в районе 200

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 3 июля 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

1.Гормоны- это не основа для лечения ревматоидного артрита. Это временно, основа и золотой стандарт- это базисные препараты ( метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин). На данный момент времени, с учетом ХБП подбор терапии лучше проводить в стационаре, возможно рассмотреть как раз вопрос о ГИБП.
2.На фоне отсутствия адекватной терапии РА могут развиться осложнения, такие как амилоидоз почек например. Плюс на фоне гипертонической болезни так же - может прогрессировать ХБП. Здесь необходимо подойти со всех сторон
3.Нефропротективная терапия- это ограничение в первую очередь белка в пище ( в данной ситуации ХБП 4 ст- 0,4-0,5 гр белка на кг массы тела в сутки, не более).
4.Контроль гипертонии. ежедневный прием препаратов. Как вариант лозартан 50 мг/сут, далее уже очно с врачом титровать дозировку
5.Подключить полисорб 1 ст.л после еды через 40 минут, 14 дней в каждом месяце
6.Контроль креатинина, мочевины, глюкозы, холестерина, натрия, калия, кальция, фосфора,ОАК,ОАМ через 1 месяц. Плюс сдать мочу на суточную протеинурию ( оценить суточную потерю белка)

Пожаловаться

Наталья, 4 июля 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо большое.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 4 июля 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здоровья вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов

3 ответа

4 сентября 2021

shpilka86@mail.ru, Воронеж

Вопрос закрыт

Повышен в моче белок и лейкоциты

3 ответа

27 июля 2022

Людмила

Вопрос закрыт

Какие анализы сдать при ЦИСТИТЕ?

4 ответа

12 июля 2023

Яна

Вопрос закрыт

Увеличена лоханка

3 ответа

23 июля 2023

Валерия

Вопрос закрыт

Проблема с почками у кошки

1 ответ

24 марта 2024

Инна

Вопрос закрыт

Результат УЗИ почек и анализов

3 ответа

16 января

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Семушина Нина Александровна, 3 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-03T14:14:53+03:00

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 3 июля 2024

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Прикрепите результаты обследований к вопросу.
Ранее уровень креатинина был в норме?

Принятый ответ

Павлова Ольга Леонидовна, 3 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-03T15:53:47+03:00

Здравствуйте
1.Напишите пожалуйста какую терапию помимо метипреда получает пациентка по поводу артрита? Раньше назначали актемра, а потом что случилось? Установлен диагноз когда? Артрит ревматоидный? Прикрепите заключение ревматолога
2.Рост и вес пациентки.
3.Каки цифры АД? нет ли сахарного диабета?
4.Нет ли отеков?
5.Креатинин повысился впервые?