Пневмония под вопросом, ребёнку 2 года. — вопрос №2244706

Question

Пневмония под вопросом, ребёнку 2 года. — вопрос №2244706

Лейсан, Лениногорск

291 просмотр

4 июля 2024

Три дня подряд поднималась температура до 39, сбивала Нурофеном, самочувствие улучшалось, ребёнок становился активным, присутствовал аппетит. Промывала носик аква марисом, чистила аспиратором, брызгала Тобрекс. На второй день начали гноиться глаза, протирала Фурациллином и капала Тобрекс. От слезотечения и насморка постоянного всë сильно отекало, подключила Фенистил капли. На 4 день проснулся с сильным кашлем приступами. Самочувствие было плохое, вялый, всë время спал, продолжала давать Нурофен и всë вышеперечисленное, + Линкас сироп от кашля. Начала делать ингаляции Пульмикортом в дозировке согласно возрасту, разводила с натрием хлорид 0.9%. В понедельник (5 день болезни) вызвала врача, температуры уже не было. Врач направил на снимок. Добавил Амброксол к ингаляциям. Назначил антибиотики Зоннат (ребёнка от него вырвало сразу же), пыталась два раза дать, не вышло. В итоге амоксициллин начала давать. Результаты анализов и снимок прикрепляю. Помогите разобраться, диагноз точный или всë таки нет.

Возраст: 2

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Артемова Светлана Геннадьевна, 3 июля 2024

Педиатр

Здравствуйте. По ОАК - признаки смешанной (вирусно-бактериальной) инфекции, вернее присоединение бактериальной налицо. Изначально развивалась по вирусному варианту, но так часто бывает. По поводу пневмонии и согласовать по результату снимка с клиникой, это конечно к очному осмотру педиатра. Необходимо слушать легкие. По снимку - есть 100 % выраженный бронхит, возможно правосторонняя пневмония (по крайней мере, изменения по снимку больше выражены справа). Согласно ОАК, антибиотик показан+пробиотик на весь период приема антибиотика+14 дней после его отмены. Детям до 5 лет не назначаем отхаркивающие препараты, тем более одновременно и внутрь и в ингаляциях. Это вызовет усиленное отделение мокроты, которое ребенок не сможет откашлять в силу возраста и эффект "заболачивания", клиника ухудшится. Просто ингаляции с физ.раствором - да, до 3-4 раз в сутки. Вибрационный массаж грудной клетки для лучшего отхождения мокроты. Обязательно питье из расчета 40 мл/кг в сутки дробно. Дома температура воздуха оптимально 22-24 градуса. влажность воздуха 60%. Через 10-14 дней снимок повторить в динамике, поскольку все же подозрение на пневмонию изначально ставится.
Кормить дробно, небольшими порциями, количество кормлений увеличить.
Ингаляции с пульмикортом при одышке, затрудненном дыхании или выраженном кашле, гормон все-таки. После такой ингаляции прополаскиваем рот и промываем нос солевым раствором для профилактики развития грибковой инфекции. Антибиотик - лучше амоксиклав.

Пожаловаться

Лейсан, 4 июля 2024

Клиент

Светлана Геннадьевна, вчера врач слушала, хрипы есть, больше справа. Сатурация 99, до этого почему-то не мерили. Кашель уже не такой частый, но есть, частично отхаркивается, частично сухой, при дыхании будто хрип слышно, когда рядом сидит. В общем состояние уже хорошие, аппетит появился, играет, бегает. Амброксол отменили и назначили беродуал+пульмикорт 2 раза в день. Можно ли их сочетать или все-таки делать отдельно? Стоит ли вообще их делать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 3 июля 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, можно уточнить: Тобрекс это глазные капли, в нос брызгали его тоже? Насчёт препаратов: ни Линкас ни Амброксол детям до 5 лет не назначаем! Муколитики, сиропы отхаркивающие стимулируют образование мокроты, провоцируют синдром заболачивания, а это питательная среда для бактерий и заболевание осложняется, выздоровление затормаживается, это ещё одна причина возврата либо усиления кашля – маленькие дети не умеют отхаркивать мокроту, кашлевой толчок формируется к 5-6 годам и мышечная масса чтобы эффективно откашляться. Они вызывают сильную стимуляцию образования слизи в дыхательных путях, синдром заболачивания. муколитики, отхаркивающие средства запрещены до 5 лет. Они вызывают сильную стимуляцию образования слизи в дыхательных путях, синдром заболачивания.
Слизь накапливается, она тяжелая, под своим весом она стекает вниз. Растягивает бронхи, плохо работают кашлевые рецепторы и на время кашель проходит. А дальше он начинается с новой силой. И будет длится до тех пор пока не выйдет вся эта мокрота.
Опасность этого состояния в том, что эта мокрота может заболачиваться, а далее присоединяются бактерии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Лейсан, 4 июля 2024

Клиент

Михаил Николаевич, тобрекс капала только в глаза. Линкас давала до ингаляций т.к не знала чем помочь от приступов сухого кашля. О том, что нельзя их давать, знала, но думала совсем малышам нельзя, да и в инструкции тогда почему пишут, что можно. Амброксол отменили, назначили беродуал+пульмикорт 2 раза в день.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 4 июля 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Ингаляции с физраствором и при сильном кашле с Пульмикортом продолжать, вызвать врача для выслушивания легких и решения вопроса о рентгене легких

Пожаловаться

Лейсан, 4 июля 2024

Клиент

Михаил Николаевич, вчера врач слушала, хрипы есть, больше справа. Сатурация 99, до этого почему-то не мерили. Кашель уже не такой частый, но есть, частично отхаркивается, частично сухой, при дыхании будто хрип слышно, когда рядом сидит. С Беродуалом стоит делать ингаляции?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 4 июля 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

да, если хрипы есть, то можно сделать с Беродуалом, также нужен рентген.

+ 1

Пожаловаться

Лейсан, 4 июля 2024

Клиент

Михаил Николаевич, снимок делали 3 дня назад, я прикрепила к вопросу.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 4 июля 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

посмотрел, показан прием антибиотика, например Сумамед на 3 дня.

Пожаловаться

Лейсан, 4 июля 2024

Клиент

Михаил Николаевич, я сама тоже заразилась, ещё есть младший ребёнок 8 месяцев, он тоже начал болеть по тому же сценарию, стоит ли давать ему антибиотики?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 4 июля 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

желательно сдать ОАК и при подтверждении бактериальной инфекции принимать антибиотики. Сейчас увеличить питьевой режим до 30мл на кг веса в сутки для вымывания токсинов и патогенных микроорганизмов.

Пожаловаться

Лейсан, 4 июля 2024

Клиент

Михаил Николаевич, младший ребёнок две недели назад получил курс антибиотиков 5 дней (азитромицин) не будет ли сильным ударом для него повторный курс?

Пожаловаться

Чертова Оксана Михайловна, 3 июля 2024

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте, в вашем случае конечно нужен очный осмотр, аускультация, измерения уровня сатурации. Но по результатам анализов у ребёнка присоединение бактериальной инфекции на фоне вирусной. По снимку я считаю есть вероятность пневмонии. Антибактериальные препараты вам показаны. Амброксол вам противопоказаны в силу возраста.

Пожаловаться

Лейсан, 4 июля 2024

Клиент

Оксана Михайловна, вчера врач слушала, хрипы есть, больше справа. Сатурация 99, до этого почему-то не мерили. Кашель уже не такой частый, но есть, частично отхаркивается, частично сухой, при дыхании будто хрип слышно, когда рядом сидит. В общем состояние уже хорошие, аппетит появился, играет, бегает. Амброксол отменили и назначили беродуал+пульмикорт 2 раза в день. Можно ли их сочетать или все-таки делать отдельно? Стоит ли вообще их делать?

Пожаловаться

Чертова Оксана Михайловна, 4 июля 2024

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог

Эти препараты можно совмещать, но проводить ингаляции по отдельности с интервалом минимум час

Пожаловаться

Волкова Татьяна Павловна, 3 июля 2024

Педиатр

Здравствуйте!
Общий анализ крови с признаками вирусно- бактериальной инфекции.
Рекомендуется очный осмотр врача-педиатра, ребенка нужно послушать.
Антибактериальные препараты после осмотра будут назначены . Стартовый препарат - Амоксиклав.
Амброксол ребенку запрещен в силу возраста.
В комнате, где находится малыш , температура должна быть 21 градус. Частое проветривание помещения, влажная уборка .
Обильное питье из расчета 40 мл на кг массы тела, понемногу , но часто.
Промывание носа физ. раствором или спреем»Аквамарис-Беби».
Постуральный массаж.

Пожаловаться

Лейсан, 4 июля 2024

Клиент

Татьяна Павловна, вчера врач слушала, хрипы есть, больше справа. Сатурация 99, до этого почему-то не мерили. Кашель уже не такой частый, но есть, частично отхаркивается, частично сухой, при дыхании будто хрип слышно, когда рядом сидит. В общем состояние уже хорошие, аппетит появился, играет, бегает. Амброксол отменили и назначили беродуал+пульмикорт 2 раза в день. Можно ли их сочетать или все-таки делать отдельно? Стоит ли вообще их делать?

Пожаловаться

Кузьмина Виктория Владимировна, 4 июля 2024

Педиатр

Добрый день,мазок на ковид у вас брали,кровь на пневмонию? Сатурация сколько или вам никто не мерил?

Пожаловаться

Лейсан, 4 июля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, Добрый день, мазок не брали, думаю самой купить в аптеке и сделать, но сегодня неделя, как болеет. Кровь на пневмонию не брали. Сатурация 99, мерили вчера.

Пожаловаться

Кузьмина Виктория Владимировна, 4 июля 2024

Педиатр

Вам нужно сдать кровь на пневмонию,ОАМ,биохимию крови это стандарт,по лечению обязательно ингаляции я пульмикортом 5 дней,от кашля флюдитек по 1 чайной ложке 1 раз в сутки-5 дней,обильное теплое питье,из антибиотиков лучше было бы суммамед или клацид.Каждые 3 дня вас должен наблюдать доктор или хотя бы вы должны быть на связи с ним.

Пожаловаться

Лейсан, 5 июля 2024

Клиент

Майя Германовна,

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура 37,4

3 ответа

13 июля 2020

Вячеслав

Вопрос закрыт

Уточнение диагноза

6 ответов

13 января 2021

Людмила, Омск

Вопрос закрыт

Першение в горле, насморк

3 ответа

13 сентября 2022

Яна

Вопрос закрыт

Длительная температура у ребенка 7 лет

2 ответа

11 февраля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Температура, кашель, сопли

5 ответов

1 января

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Артемова Светлана Геннадьевна, 4 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-04T11:38:14+03:00

Пожаловаться

Артемова Светлана Геннадьевна, 4 июля 2024

Педиатр

Их, обычно,сочетают в тяжелых состояниях (при выраженной одышке), можно делать только с одним, например с Беродуалом. При стойкой положительной динамики состояния оставить только физ.раствор.

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 4 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-04T11:31:27+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 4 июля 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

тогда прием макролидов сейчас не нужен сделать перерыв в 3 месяца, если будет по ОАК бактерия, то используем цефалоспорины.

Принятый ответ

Трофимова Майя Германовна, 4 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-04T17:06:48+03:00

Здравствуйте. Фотографию нечетко видно. По анализу крови (по чеку) кровь не сильно воспалительная. Бронхит 100 %. Сейчас очень много микоплазменных бронхитов. И, возможно, у вашего ребенка этот микроб и есть. НО, это сдается ПЦР на микоплазмы и хламидии. На эти анализы выписывают только при 100 % наличии пневмонии, чтобы доказать истинную природу пневмонии. Назначаем мы при микоплазменных бронхитах, пневмонии макролиды (азитрокс,клацид, сумамед). При бронхите 5-7 дн. При пневмонии 10 дн сторого. Далее, контрольный рентген. Хотя, он сейчас не обязателен. Нужно ребеночку делать ингаляции с беродуалом 6-7 кап+2 мл физ раствора 3 р день. Отхаркивающие препараты в этом возасте не нужны, т.к они не умеют откашливать мокроту.