Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №224993

Что вас беспокоит?

Спленомегалия по УЗИ

Здравствуйте. 3 месяца назад были кесарево сечение. Рост 172 Вес 110 Через 2 месяца после операции делала узи брюшной полости в плановом порядке. Ранее на всех узи заключение было - Диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Но в этот раз добавился диагноз Спленомегалия. Сравнила с узи прошлого года, длина селезенки изменилась всего на 0.5 см. 2019 год размеры - 12.5*4.5 см 2020 год размеры - 13*4.5 см Нашла узи 2016 года. Размеры 11.7*4.5 Сдавала огромное количество раз во время беременности анализы крови (оак, биохим, гемостаз). Всегда анализы были без патологии. После родов выяснилось повышение алт, значение 60. Принимаю Гепатрин. И повышен холестерин. Но он повысился ещё в 3 триместре беременность. Терапевт говорит, что с такими размерами селезенки мне показана консультация гематолога. Но я не совсем понимаю почему с изменением всего на 0.5 см мне нужно какое то новое обследование. И вообще не понимаю почему мне такой диагноз выставлен. Согласно данным в интернете, такие размеры верх нормы, особенно для крупных людей. Уважаемые доктора, прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию. Действительно ли такой размер селезенки требует дополнительных обследований?

11 Марта 2020·Просмотров: 3355·Анна

Добрый день. Сдавали когда нибудь анализы на Эпштейн бар, цитомегаловирус и вирусы герпеса? Что по узи, диаметр воротной Вены в порядке? Обследовались когда нибудь на паразитарные инфекции? На лямблии?

Екатерина,
Да, сдавала.
Igg а герпесу и ВЭБ положительные. IGM отрицат
Вена согласно узи не расширена
Цифра не указана. На паразитарные не обследовалась
Тк не было жалоб

Иногда гематологи смотрят пцр количественно на Эпштейн и герпес, смотрят вирусные нагрузки. На паразитов лучше сдать крови на антитела: к описторхам, токсокарам, эхинококкам, тризмнеллам, лямблия, аскаридам.

Екатерина,
А мне точно нужно это обследование?
Получается я довольно давно живу с такими размерами селезенки.
Конечно, если это нужно, делать нечего, придётся обследоватьсч.
Но если явной патологии нет, то я бы посвятила себя заботам о ребенке, а не анализам. Хотя раньше пообследоваться я любила)

Учитывая, что изменения выраженного с прошлых лет нет, то можно конечно проигнорировать.

Но на паразитов так и так иногда надо обследоваться. Поэтому в плановом порядке;). Особенно лямблии.

Екатерина, поняла, спасибо)
Сдам тогда в плановом порядке

Анна, здравствуйте!
Есть свежий общий анализ крови?
Если в анализе нет отклонений, необходимости в консультации гематолога нет.
Спленомегалия это не диагноз.
Врач узи диагностики описывает незначительное увеличение селезенки, диагноз устанавливает лечащий врач.

Наталья, здравствуйте
Подгрузила последний анализ месячной давности и узи.

Селезенка во время беременности работает с нагрузкой и увеличение размеров это не патология.

Наталья, большое спасибо за ответ.
Получается, что она у меня уже год 125-130 мм.
Очень удивилась, что сейчас мне сказали про проблему

Анна, по анализу крови никакой гематологической патологии нет, не беспокойтесь.

Наталья, спасибо огромное!
Какую тактику Вы бы порекомендовали мне выбрать?
Когда повторить узи?
Кровь пересдам ещё в ближайшее время. Хочу проследить динамику по алт и холестерину, заодно и оак сдам

Узи можно пройти через 6 месяцев, раньше необходимости нет.
ОАК проконтролируйте, лишним не будет.

Наталья, спасибо за консультацию!

Принятый ответ

На здоровье!
Всего Вам хорошего!

Здравствуйте, так как общий анализ крови необходимо исключить паразитов, паразитарные инвазии могут быть присигоц гепатолиенального синдрома. Сдайте кал методом обогащения трёхкратно.

Анна,
Спасибо.
Почему же тогда в интернете написано, что длина 130 это норма?

Пожалуйста, у Вас получается верхняя граница нормы, более 130 мм - уже рассматривается как спленомегалия. Хотелось бы уточнить: Вас, что либо беспокоит, кроме данных узи?

Анна, ну радует, что хоть верх нормы)
После беременность когда лежу на животе, появился дискомфорт в области рёбер. Не боль, а просто ощущение, что лежу на костях. Больше слева. Начала пытаться связать с селезенкой, но понимаю, что это нереально. Что болит селезенка. Тк я давно уже с такими размерами и дискомфорта не было.
Болит спина от того, что много ношу ребёнка. Мышцы.
И ещё один странный момент.. Но озвучу его) по утрам чешется лопатка в одном месте, месяц уже точно.Далее в течение дня не беспокоит.
Я в целом самочувствие хорошее

Болевой синдром по ходу рёбер может быть следствием остеохондроза грудного отдела позвоночника, в результате ущемления нервных корешков межрёберных нервов. Зуд с спине тоже скорее всего следствие полинейропатии на фоне проблем с позвоночником, учитывая, что «нагрузки» после рождения на него возросли. Пройдите планово рентген или МРТ грудного и шейного отделов позвоночника - возможно там проблема. По результатам консультация невролога. Обычно назначают НПВС, витамины группы В - мильгамма, комболипен, миорелаксанты, если есть мышечные зажимы курсом. Эффективна ЛФК, сеансы массажа - при условии, что нет грыж и протрузий по результатам МРТ.
В целом, учитывая, общее хорошее самочувствие - то живите спокойно, анализ крови у Вас хороший, планово пройдите узи органов брюшной полости через 3 месяца. Если будут нарастать размеры, то будет повод посетить гематолога.

Анна, спасибо большое!
Очень ценная информация. Тоже думала про ' защемления' в спине или что-то подобное

Принятый ответ

Пожалуйста! Будьте здоровы!)

Опечатка* извините!)
Так как общий анализ крови в норме необходимо исключить паразитов, паразитарные инвазии могут быть причиной гепатолиенального синдрома. Сдайте кал методом обогащения трёхкратно.

Да общий анализ крови хороший в норме, если нет температуры, не вижу поводов для волнений, Снижайте холестерин диетой - горстка миндаля ежедневно. Исключить яйца, маргарин.

Евгений, спасибо!
Температуры в целом нет. Но уже лет 7 есть термоневроз. Его 'лечит' муж, прячет градусник. Такой метод работает Когда измеряю после перерыва - температуры нет.
А так если возвращаюсь к регулярным измерениям, то на нервной почве до 37.2 бывают цифры

Пускай муж незаметно Вам измеряет температуру тогда)

Евгений, мне он периодически выдаёт градусник и я контролирую)и тогда все ок.
Просто если градусник в моем постоянном пользовании и я измеряю несколько раз в день, то бывает замечаю цифры до 37.2.
Но, как я поняла, это неправильная тактика - измерять постоянно.

При овуляции на 14 день цикла может повышаться температура до таких значений.

Здравствуйте, Анна!
Считаю, что доп. обследования вам не нужны.
Посмотрела ваш общий анализ крови, гемоглобин 123,практически на нижней границе нормы.
Ферритин сдавали?
Если нет, сдайте при возможности, он должен равняться массе тела, если будет низким, нужно будет начать прием железосодержащего препарата.
УЗИ ранее чем через полгода повторять нет смысла.

Юлия, спасибо большое!
Это он ещё вырос...(
После кесарева вообще был 105 гемоглобин. Хотя моя родная цифра обычно 140. И в общем то ощущала, что цифра низкая для меня .. Было головокружение, слабость. Сейчас таких симптомов нет. Планирую пересдать анализы на днях. Надеюсь на положительную динамику. Добавлю ферритин. Но думаю он низкий. Тк очень давно сдавала, был 35 единиц.
Узи повторю попозже. В целом такие размеры селезенки не критичны?

Принятый ответ

Анна, не критичны.
Если ферритин будет низким, то советую из препаратов выбрать Тотему. На месяц. Далее-контроль лечения.

Юлия, спасибо большое! Учту Вашу рекомендацию

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.