Что вас беспокоит?
Хроническая боль во влагалище во время полового акта
20 лет. уже 2 года беспокоят неприятные ощущения жжения и трения во время полового акта. в анамнез есть баквагиноз, с него все началось 2 года назад. врач назначил лечение тержинаном+лактожиналь, после повторных анализов был назначен трихопол на неделю, потом другой врач назначил свечи далацин. несколько месяцев было затишье, тк я, думала,что выздоровела, половые отношения нерегулярные, тк партнёр на расстоянии. при встрече с партнёром была боль во влагалище, именно, где стенки. сама пролечилась мирамистин свечи+лактожиналь, помогло до первых месячных. прослеживается постоянная связь с циклом, то есть любое лечение помогает до первых месячных. через полгода снова сдала анализы, нашли гарднереллу, снова баквагиноз, назначили лечение клиндацин б пролонг+лактодепантол. помогло, но сейчас снова встреча с партнёром и снова все болит, как будто и не лечили. в анамнезе есть эндометриоз, аденомиоз, хронический пиелонефрит, мочекислый диатез
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите последнего анализа результат
Надежда Сергеевна, прикрепила. первый файл это уже после последнего лечения, а фемофлор 16 это второй файл до лечения, где гарднерелла
Обычно сочетание атопобиум в. и гарднереллы дают рецидив, но у вас одна из них не обнаружена, но зато выявлено много другой флоры. Желательно пройти до обследование сдать анализ на скрытые инфекции если всё будет в порядке то попробывать схему 1 -м этапом Гель Multi-Gyn Actigel он основан на накомплексе 2QR, что помогает разрушать биопленки бактерий, 2 раза в день 5 дней, 2 этапом свечи клиндацин по 1 на ночь 6 дней или таржифорт по 1 св на ночь 10 дней. 3 этапом любые свечи или капсулы для восстановления флоры содержащие лактобактерии, например фемилекс. Во время лечения половой покой. Исключить все косметические средства для гигиены, использовать прокладки без ароматизаторов. Данный гель можно использовать и для профилактики в дальнейшем. Тк у вас происходят рецидивы можно пролечить полового партнера использовать метронидазол по 1*2 р/д, внутрь, 5-7 дней.
Надежда Сергеевна, с партнёром барьерная защита, партнёр первый. подскажите, с чем могут быть связаны рецидивы именно после месячных?
Надежда Сергеевна, также насколько я знаю, гель мультигин ушёл из России, его трудно найти. я им лечилась, пока он был в продаже, помогало, но на время
Рецидив бак. вагиноза происходит из-за того что бактерии создают биопленки для своей защиты поэтому лечение действует на время и происходит рецидив.
На скрытые инфекции вы проходили обследование?
Надежда Сергеевна, да, я сдавала вместе с фемофлор 16 на все инфекции, ничего не нашли. в моче тоже ничего, только оксалаты
Вместо геля можно попробывать препарат тантум роза
Надежда Сергеевна, а в чем может быть связь с циклом, почему после месячных всегда обострение и как будто бы обнуление лечения?
С изменением гормонального фона, после менструации могут обостряться многие заболевания
Надежда Сергеевна, а противорецидивную схему лечения есть смысл начинать? также принимаю диеногест от эндометриоза, поэтому цикл немного сбился, как лучше распределить лечение?
Лечение на время менструации нужно будет отменить. Я вам прописала схему лечения рецедивирующего бак. вагиноза сначала разрушает биопленки, затем действуем на данные бактерии, затем востанавливаем хорошую флору
Надежда Сергеевна, а свечи именно клиндацин или можно клиндацин б пролонг?
Да можно их
Надежда Сергеевна, а тантум розой нужно спринцеваться также дважды в день 5 дней?
1 или 2 раза в день в течение 7 дней.
Надежда Сергеевна, поняла, а можно ли ставить допустим вечером ставить клиндацин, а с утра лактобактерии, как бы одновременно. это допустимо?
Антибиотики не выбирают какую флору уничтожать они действуют и на хорошую и на плохую поэтому не нужно так делать, лактобактерии ставим после
Принятый ответ
Здравствуйте!
Основные причины рецидивирующего дисбиоза - дисбактериоз кишечника, пролапс органов малого таза, инфекция мочевыводящих путей, необоснованный и частый прием антибиотиков, сахарный диабет и инсулинорезистентность, иммунодефицитные состояния, дефицит витаминов и микроэлементов.
Дополнительно рекомендую консультацию гастроэнтеролога, сдать анализ крови на уровень глюкозы.
Если никаких иных сопутствующих состояний нет, и причина рецидивов так и остается неясной, рекомендую Вам пролечиться так:
1. Таб. Метронидазол или Орнидазол по 500 мг 2 раза в день 7 дней перорально
ИЛИ
Таб. Секнидокс 2т одномоментно однократно
Или
Таб. Тинидазол 2г * 1 раз в день 3 дня.
В течение 3-6и циклов, в первый день менструаций, в качестве профилактики бак. вагиноза принять 2 г Метронидазола или Орнидазола за 1 день или Секнидокс 2 т однократно перорально.
2. Св. Макмирор Комплекс 8 дней вагинально. Далее по 1 св 1 - 2 раза в неделю 6 месяцев
Или
Клиндацин Б пролонг 6 дней вагинально. Далее перед каждыми менструациями 3 дня Клиндацин Б пролонг ежемесячно 6 месяцев.
Или
Св Нео-пенотран по 1 св на ночь 10 дней
Или
Св Метромикон Нео по 1 св 2 раза в день 7 дней.
Далее гель Метрогил вагинально 5г 2 раза в неделю 6 месяцев.
3. Дополнительно пропейте курс любого пробиотика после лечения (Наринэ, например). Если мало полезной флоры, от этого размножается условно-патогенная. Ежедневно пить кефир.
4. На постоянной основе ежедневно Фагогин-гель на вульву (профилактика).После нанесения не смывать. Будет отлично, если его наносить прямо перед ПА и сразу после него. Можно вводить прямо во влагалище с помощью аппликатора.
5. Можно попробовать после лечения Вапигель на неделю. Но с вагинальными формами препаратов с лактобактериями будьте осторожнее - могут провоцировать рецидивы. При малейшем дискомфорте - отменяйте.
Елена Борисовна, спасибо. три недели назад начала приём Алвовизан, прописал врач против эндометриоза, соответственно, месячные должны прекратиться, как тогда поступить? и какие именно анализы сдать на кишечник?
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 202418 ответов