Консультация невролога /

Помощь в расшифровке МРТ . — вопрос №2251719

206 просмотров

Добрый день.Нужна помощь, чтоб определится в дальнейших действиях.Мужу 53 года,работал на шахте,+ сельский житель.Вредных привычек нет.Спортивного телосложения, но на пенсии немного набрал лишнего веса, хотя толстым не кажется При работе с косилкой резко заболела спина, через два дня боль переместилась ещё и в правую ногу(бедро).Сидеть стало невозможно.Только лежать и ходить с палочкой.Уговорила поехать к врачу.Назначили уколы на 5дней(Ксефокам, Мидокалм,Дексалгин, Комбилипен ,а также Долобене гель). Изменений не наблюдалось.И рекомендовано МРТ и только потом на приём.В ЛНР сделать не смогли, самое ближайшее время было начало августа.В Ростовской области записались, но поскольку ждать всё таки пришлось.Начал принимать таблетки утром Омез, затем три раза в день Мидокалм, Габапентин(с постепенным вводом), Комбилипен и Терафлекс (с ибупрофеном).При сильных болях,обычно на ночь Аркоксию.Коврик Кузнецова по 15 мин в 3 раза в день и нанесение сразу геля Кетопрофен.За две недели боль уменьшилась, может сидеть,увеличилась амплитуда движений.Смогли доехать до МРТ.Одна особенность, когда делали МРТ очень болело бедро, как только отключали боль исчезала.Врач говорит такого не должно быть.Ничего металлического в теле нет.К специалистам на консультацию уже записались, но опять ждать две недели.Хотелось бы узнать можно ли продолжать прием лекарств, всё таки это самолечение.Может что-то посоветуете.Всё таки две недели бездействия напрягает.МРТ прикрепляю.

Возраст: 54

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте.
По мрт пояснично-крестцового отдела: довольно выраженные признаки остеохондроза, на фоне которого на двух уровнях L3-L5 умеренно крупные грыжи 6-7 мм, это выпячивания дисков, грыжи влияют на полость позвоночного канала - суживают его до 9 мм, если канал сужен менее 10 мм то это считается абсолютный стеноз и требуется очная консультация нейрохирурга, так как стеноз считается критичным.
На уровне L5-S1 грыжа диска большая, я бы даже сказала очень большая - 1,3 см на этом уровне позвоночный канал сужен до 5 мм, это очень критичное сужение, на фоне этого сужения идет ликворный блок, то есть грыжа препятствует нормальной циркуляции спинномозговой жидкости. Ситуация в плане сужения канала на уровне L5-S1 серьёзная. По возможности в скором времени нужно показаться с диском мрт нейрохирургу. Медикаментозно повлиять на грыжу - и ее объёмное влияние невозможно.
Уточните пожалуйста габапентин по какой схеме принимает?
Лечение которое описали в целом корректное. Я бы убрала комбилипен - это витамин группы б, он к сожалению не обладает лечебным эффектом.
Клиент
Яна Игоревна, спасибо за ответ. Габапентин в водила постепенно.Начиная с одной таблетки, сейчас принимает три в день.За отмену знаю.Схему применила своего лечения.У меня спинальный инсульт, грыжа, нейропатия нижних конечностей.Вот и подумала, что витамины не помешают .К врачам записались.Просто боюсь самодеятельности.Понимаю, что без нейрохирурга не обойтись.Витамины отменю.Муж будет рад.?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
3 таблетки в день, то есть 900 мг, доза меленькая, на ней оставаться думаю будет не корректно.
Увеличиваем дозу габапентин - 1 утром,1 днем и 2 вечером дня 3, далее по 1 таб утром, 2 днем и 2 вечером - 3 дня, далее по 2 таб 3 раза в день - и так пить можно 1-2 месяца, можно и больше, исходя из того как помогает и помогает ли, если прям хорошо то пить до тех пор пока боли не уйдут, а когда уйдут еще 1-2 недели попить и постепенно отменить, убирая по 1 таблетки каждые 3 дня. Доза в 2 таб трижды в день не максимальная. При слабом противоболевом эффекте можно увеличить до максимальной 3 таб 3 раза в день. Если и так не помогает, то можно добавить Амитриптилин 25 мг половинка на ночь 1 неделя наблюдения, далее можно половинку днем и 1 таб на ночь - он усиливает и сам дает противоболевой эффект. Он правда по рецепту идет. Но все эти препараты имеют лишь одну цель - убрать боль или сократить ее на столько на сколько возможно.

А самое главное , да Вы правы, записались к нейрохирургу и хорошо, сейчас это самое верное решение. Есть ситуации когда можно лечиться консервативно, а есть когда просто нельзя тянуть.
По поводу терапии я бы исключила и терафлекс. Да там есть ибупрофен в составе но в целом лишние препараты не нужны, хондропротектор при такой ситуации просто будет лишним и зря.
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте, в целом лечение которые вы принимаете хорошее, но грыжи довольно большого размера, по возможности нужна консультация нейрохирурга а от этого отталкиваться.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Юрьевна, спасибо за ответ.Я даже не сомневалась, осталось убедить мужа.Может хоть специалистам прислушается.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По результатам МРТ грыжи достаточно крупных размеров и судя по всеми они сдавливают нервные корешки, также есть стеноз(сдавление позвоночного канала) за счет грыж.
В любом случае мы сначала лечим медикаментозно, если медикаментозное лечение неэффективно, тогда уже рассматривается оперативное лечение.
Капс.Габапентин 300 мг принимать по 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.

Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 10 штук р-р.анальгин 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл+эуфиллин 10 мл 1 р/д в/в кап

Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 3-5

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника.

Если все будет неэффективно оперативное лечение тогда
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо.Капельницы побоялась .Но буду теперь знать.Если будет ухудшение самочувствия.Корсет полужёсткий носит, при ходьбе, но слежу чтоб не переутомлялся.20.07 на приём к нейрохирургу.Надеюсь продержится.
Невролог
Здравствуйте
Грыжеобразование крупных размеров , при неэффективности от консервативного лечения , очно консультация нейрохирурга
Оставить рекомендую габапентин ( можно 1800 мг в сутки )
Нпвс длительно не рекомендую
Терафлекс и др хордропротекторы не доказаны в современной медицине
Курсовое назначение препаратов из группы хондропротекторов, которые изготавливаются на основе глюкозамина и хондроитина сульфата, не оправдано с точки зрения доказательной медицины. Незначительное уменьшение болевого синдрома в процессе лечения не имеет стойкого и длительного характера.
Такие результаты объясняются эффектом плацебо, когда пациент настроен на позитивное лечение и психологическое состояние имеет большее значение, чем фармакокинетика лекарственного средства.
Клиент
Алена Алексеевна, за хондропротекторы в курсе, но тут уж от безысходности, что только не начнёшь принимать.Мужу сказали что помогает.Пусть так и думает.Лишь бы лечился.Я вижу сама, что скорей всего операция не избежна, осталось его подвести к этой мысли.
Невролог
Восстанавливайтесь !
Хондропртекторы и Вит гр В можно смело отменить
Очно запишитесь к нейрохирургу
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна, спасибо большое.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, у супруга на МРТ есть показание к оперативному лечению- это грыжи, достаточно крупных размеров, которые формируют абсолютный стеноз, а это одно из показаний к оперативному лечению.
Поэтому обязательно консультация нейрохирурга в ближайшее время.
Сейчас оставьте только габапентин, добавляйте по 1 т 300 мг каждые 3-4 дня, максимальная дозировка это 1800 мг.
Также можно вместо мидокалма рассмотреть сирдалуд 2 мгтна ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь.
Может немного снижать давление.
Эьл миорелаксант, по эффективнее мидокалма.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, спасибо. Мидокалм как раз допиваем.Поменяю на сирдалут.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Очень болит спина (есть заключение МРТ)
4 октября 2022
Анна
Вопрос закрыт
Результаты мрт, ээг
22 октября 2022
Алина
Вопрос закрыт
Мрт разьяснить
25 марта 2023
Елена
Вопрос закрыт
Расшифровка мрт двух суставов
16 июня 2023
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алена Алексеевна Понарина
59 отзывов
Невролог
КГМУ педиатрический факул
Опыт работы: 8 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Марина Алексеевна Фатнева
201 отзыв
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень