Что вас беспокоит?
Помощь в расшифровке МРТ .
Добрый день.Нужна помощь, чтоб определится в дальнейших действиях.Мужу 53 года,работал на шахте,+ сельский житель.Вредных привычек нет.Спортивного телосложения, но на пенсии немного набрал лишнего веса, хотя толстым не кажется При работе с косилкой резко заболела спина, через два дня боль переместилась ещё и в правую ногу(бедро).Сидеть стало невозможно.Только лежать и ходить с палочкой.Уговорила поехать к врачу.Назначили уколы на 5дней(Ксефокам, Мидокалм,Дексалгин, Комбилипен ,а также Долобене гель). Изменений не наблюдалось.И рекомендовано МРТ и только потом на приём.В ЛНР сделать не смогли, самое ближайшее время было начало августа.В Ростовской области записались, но поскольку ждать всё таки пришлось.Начал принимать таблетки утром Омез, затем три раза в день Мидокалм, Габапентин(с постепенным вводом), Комбилипен и Терафлекс (с ибупрофеном).При сильных болях,обычно на ночь Аркоксию.Коврик Кузнецова по 15 мин в 3 раза в день и нанесение сразу геля Кетопрофен.За две недели боль уменьшилась, может сидеть,увеличилась амплитуда движений.Смогли доехать до МРТ.Одна особенность, когда делали МРТ очень болело бедро, как только отключали боль исчезала.Врач говорит такого не должно быть.Ничего металлического в теле нет.К специалистам на консультацию уже записались, но опять ждать две недели.Хотелось бы узнать можно ли продолжать прием лекарств, всё таки это самолечение.Может что-то посоветуете.Всё таки две недели бездействия напрягает.МРТ прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По мрт пояснично-крестцового отдела: довольно выраженные признаки остеохондроза, на фоне которого на двух уровнях L3-L5 умеренно крупные грыжи 6-7 мм, это выпячивания дисков, грыжи влияют на полость позвоночного канала - суживают его до 9 мм, если канал сужен менее 10 мм то это считается абсолютный стеноз и требуется очная консультация нейрохирурга, так как стеноз считается критичным.
На уровне L5-S1 грыжа диска большая, я бы даже сказала очень большая - 1,3 см на этом уровне позвоночный канал сужен до 5 мм, это очень критичное сужение, на фоне этого сужения идет ликворный блок, то есть грыжа препятствует нормальной циркуляции спинномозговой жидкости. Ситуация в плане сужения канала на уровне L5-S1 серьёзная. По возможности в скором времени нужно показаться с диском мрт нейрохирургу. Медикаментозно повлиять на грыжу - и ее объёмное влияние невозможно.
Уточните пожалуйста габапентин по какой схеме принимает?
Лечение которое описали в целом корректное. Я бы убрала комбилипен - это витамин группы б, он к сожалению не обладает лечебным эффектом.
Яна Игоревна, спасибо за ответ. Габапентин в водила постепенно.Начиная с одной таблетки, сейчас принимает три в день.За отмену знаю.Схему применила своего лечения.У меня спинальный инсульт, грыжа, нейропатия нижних конечностей.Вот и подумала, что витамины не помешают .К врачам записались.Просто боюсь самодеятельности.Понимаю, что без нейрохирурга не обойтись.Витамины отменю.Муж будет рад.?
Принятый ответ
3 таблетки в день, то есть 900 мг, доза меленькая, на ней оставаться думаю будет не корректно.
Увеличиваем дозу габапентин - 1 утром,1 днем и 2 вечером дня 3, далее по 1 таб утром, 2 днем и 2 вечером - 3 дня, далее по 2 таб 3 раза в день - и так пить можно 1-2 месяца, можно и больше, исходя из того как помогает и помогает ли, если прям хорошо то пить до тех пор пока боли не уйдут, а когда уйдут еще 1-2 недели попить и постепенно отменить, убирая по 1 таблетки каждые 3 дня. Доза в 2 таб трижды в день не максимальная. При слабом противоболевом эффекте можно увеличить до максимальной 3 таб 3 раза в день. Если и так не помогает, то можно добавить Амитриптилин 25 мг половинка на ночь 1 неделя наблюдения, далее можно половинку днем и 1 таб на ночь - он усиливает и сам дает противоболевой эффект. Он правда по рецепту идет. Но все эти препараты имеют лишь одну цель - убрать боль или сократить ее на столько на сколько возможно.
А самое главное , да Вы правы, записались к нейрохирургу и хорошо, сейчас это самое верное решение. Есть ситуации когда можно лечиться консервативно, а есть когда просто нельзя тянуть.
По поводу терапии я бы исключила и терафлекс. Да там есть ибупрофен в составе но в целом лишние препараты не нужны, хондропротектор при такой ситуации просто будет лишним и зря.
Принятый ответ
Здравствуйте, в целом лечение которые вы принимаете хорошее, но грыжи довольно большого размера, по возможности нужна консультация нейрохирурга а от этого отталкиваться.
Юлия Юрьевна, спасибо за ответ.Я даже не сомневалась, осталось убедить мужа.Может хоть специалистам прислушается.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ грыжи достаточно крупных размеров и судя по всеми они сдавливают нервные корешки, также есть стеноз(сдавление позвоночного канала) за счет грыж.
В любом случае мы сначала лечим медикаментозно, если медикаментозное лечение неэффективно, тогда уже рассматривается оперативное лечение.
Капс.Габапентин 300 мг принимать по 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 10 штук р-р.анальгин 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл+эуфиллин 10 мл 1 р/д в/в кап
Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 3-5
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника.
Если все будет неэффективно оперативное лечение тогда
Марина Алексеевна, спасибо.Капельницы побоялась .Но буду теперь знать.Если будет ухудшение самочувствия.Корсет полужёсткий носит, при ходьбе, но слежу чтоб не переутомлялся.20.07 на приём к нейрохирургу.Надеюсь продержится.
Здравствуйте
Грыжеобразование крупных размеров , при неэффективности от консервативного лечения , очно консультация нейрохирурга
Оставить рекомендую габапентин ( можно 1800 мг в сутки )
Нпвс длительно не рекомендую
Терафлекс и др хордропротекторы не доказаны в современной медицине
Курсовое назначение препаратов из группы хондропротекторов, которые изготавливаются на основе глюкозамина и хондроитина сульфата, не оправдано с точки зрения доказательной медицины. Незначительное уменьшение болевого синдрома в процессе лечения не имеет стойкого и длительного характера.
Такие результаты объясняются эффектом плацебо, когда пациент настроен на позитивное лечение и психологическое состояние имеет большее значение, чем фармакокинетика лекарственного средства.
Алена Алексеевна, за хондропротекторы в курсе, но тут уж от безысходности, что только не начнёшь принимать.Мужу сказали что помогает.Пусть так и думает.Лишь бы лечился.Я вижу сама, что скорей всего операция не избежна, осталось его подвести к этой мысли.
Принятый ответ
Восстанавливайтесь !
Хондропртекторы и Вит гр В можно смело отменить
Очно запишитесь к нейрохирургу
Алена Алексеевна, спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте, у супруга на МРТ есть показание к оперативному лечению- это грыжи, достаточно крупных размеров, которые формируют абсолютный стеноз, а это одно из показаний к оперативному лечению.
Поэтому обязательно консультация нейрохирурга в ближайшее время.
Сейчас оставьте только габапентин, добавляйте по 1 т 300 мг каждые 3-4 дня, максимальная дозировка это 1800 мг.
Также можно вместо мидокалма рассмотреть сирдалуд 2 мгтна ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь.
Может немного снижать давление.
Эьл миорелаксант, по эффективнее мидокалма.
Татьяна Владимировна, спасибо. Мидокалм как раз допиваем.Поменяю на сирдалут.
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20172 ответа
- 30 Мая 20201 ответ
- 5 Марта 20211 ответ
- 8 Мая 202125 ответов