Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №2252352

Что вас беспокоит?

Есть ли туберкулез

Что делать, судя по этому анализу. Есть маленькие дети в семье. Какие может быть анализы ещё до сдать. Рентген лёгких делал примерно марте этого года- потологий нет , в 2018 году делал КТ для исключения новообразовай и 2022 делал КТ после короновируса, все хорошо никаких потологий.

Синдром жельбера, HLA B27
44 года
6 Июля 2024·Просмотров: 277·Андрей, Нижний Новгород

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании положительного т-спот в первую очередь необходимо исключить туберкулёз. Для этого нужно сделать КТ ОГК, УЗИ брюшной полости, почек и периферических лимфоузлов. Если будет без патологии, то переживать не о чем, туберкулёза у вас нет, но есть инфицирование микобактерией туберкулёза. Чтобы предотвратить заболевание туберкулёзом необходимо будет пропить курс химиопрепаратов. Их должен назначить фтизиатр. Вы сейчас иммуносупрессоры принимаете какие либо?

Ольга Олеговна, здравствуйте УЗИ почек , печени, желчного делал вчера никаких проблем нет. БЦЖ прививка была в детстве, может она влиять или нет? Пью только гептрал и урсофальк, т.к есть застой желчи и жировой гепатоз печени. Что за химио препараты нужно пропить? У меня 2е маленьких детей до 6 лет, очень переживаю, может быть ещё что то сдать?

БЦЖ на результат т-спот не влияет абсолютно. Вам ещё нужно пройти кт ОГК. А с какой целью делали т-спот?

Ольга Олеговна, назначил ревматолог в связи с заболеванием суставов.

Ольга Олеговна, всегда Манту была выше нормы с тех пор прошло больше 30ти лет, может это повлиять?

Да, вполне может. Но мы должны быть уверены, что в отношении туберкулёза сейчас вы здоровы. Цитостатики вы точно не принимаете по назначению ревматолога?

Ольга Олеговна, не принимаю.

Тогда сделайте КТ и уже по его результатам решать о дальнейшей тактике

Ольга Олеговна, я уверен что кт потологий не покажет. Если не покажет кт , то что?

То желательно пойти химиопрофилактику. Но это уже на ваше усмотрение

Ольга Олеговна, химиопрофилактика это что? Если не проходить , то сможет перейти а туберкулёз?

Если инфицирование свежее, то есть вероятность перехода в туберкулёз
Если старое, то очень крайне маловероятно.

Ольга Олеговна, как то можно определить старое или свежее?

Нет, к сожалению

Ольга Олеговна, здравствуйте, В двух анализах мокроты включая высокочувствительный ПЦР, который обнаруживает ДНК вируса, не обнаружено.
Кт ещё не сдавал

Ольга Олеговна, анализы прикрепил

Здравствуйте. Очень хорошо. Но кт сейчас для нас важнее

Ольга Олеговна, доброе утро. КТ прикрепил, осталось без изменений. Что скажете?

Доброе утро!
Те, узелки что описывают вероятнее пост воспалительного характера и к туберкулёзу не относятся.
Вполне возможно ваше инфицирование не свежее, длится ещё с детского возраста. Острой необходимости в химиопрофилактике нет я считаю

Ольга Олеговна, сегодня был на приёме, заключение прикрепил, посмотрите пожалуйста Вы согласны?

Да, согласна.

Принятый ответ

Здравствуйте. Тспот положительный, по этому результату можно предположить тубконтакт (возможно даже давний, много времени назад) или туберкулёз. Поэтому необходимо дообследование - КТ лёгких, ОАК, ОАМ, анализы мокроты различными методами в лаборатории тубдиспансера и другие, консультация фтизиатра. Постарайтесь не затягивать визит к врачу.

Елена Ивановна, здравствуйте , оак, оам сдавайся не давно все в норме. Кт сдавал в 2022 году, тоже в норме.

Андрей, КТ в 2022 году - это считается давно. Надо повторить сейчас, чтобы убедиться, что в лёгких всё нормально, нет новых изменений.

Елена Ивановна, всегда Манту была выше нормы с тех пор прошло больше 30ти лет, может это повлиять? Но я же делал рентген, поэтому думал что хватит.

Андрей, Манту, Диаскин-тест, другие тесты могут быть положительными после тубконтакта с инфицированием без развития самого заболевания. Т.е. человек при этом здоров, туберкулёзом не болен. Но чтобы разобраться в этом, нужна КТ лёгких, возможно, УЗИ органов брюшной полости, периферических лимфоузлов, почек и т.д. если врач назначит. Но прежде всего КТ лёгких.

Елена Ивановна, недавно делал 5 ретгеновских снимков в течении недели, не опасно ли так часто плюс ещё КТ лёгких сейчас.

Елена Ивановна, Кт или лучше мокроту?

Андрей, рентген 5 месяцев назад это тоже в данном случае давно. Мы же не знаем, когда Тспот стал положительным. Может быть он положительный тоже давно, тогда всё нормально, ничего особенного нет. Но если Тспот стал положительным только недавно, то чтобы разобраться, нужна КТ. Она покажет изменения в лёгких. Что касается мокроты, по ней определяют, выделяет человек туберкулёзную палочку или нет. Это стандартные анализы, обязательные для всех.

Елена Ивановна, здравствуйте. В двух анализах мокроты включая высокочувствительный ПЦР, который обнаруживает ДНК вируса, не обнаружено.

Елена Ивановна, анализы прикрепил

Очень хорошо, Андрей. КУМ отрицательный - это значит в 100 полях зрение (п/з) палочка не обнаружена. Т.е. или её нет вообще, или настолько мало, что под микроскопом не видно. ПЦР отрицательная, значит, ни ДНК, ни фрагментов палочки не обнаружено. Теперь надо, чтобы посевы (на жидкие и твердые питательные среды) тоже были отрицательные. Тогда значит, Вы точно не выделяете палочку.

Елена Ивановна, что такое посевы на жидкие и твердые питалельные среды (( я и так два возможных сдавал которые есть в гемотесте

Елена Ивановна, что тапое посевы на жидкие и твердые питалельные среды (( я и так два возможных сдавал которые есть в гемотесте

Андрей, в гемотесте эти анализы не сдают. Посевы мокроты делаются в лаборатории тубдиспансера. Их назначает фтизиатр. Наверняка они тоже будут отрицательными, но стопроцентно скажет только результат из лаборатории. Причем, на жидкие среды примерно через две недели. На твердые ждать до трёх месяцев. Но если врач сочтет, что эти анализы не обязательны, то сдавать их не надо. Достаточно будет микроскопии и ПЦР.

Елена Ивановна, доброе утро. КТ прикрепил, осталось без изменений. Что скажете?

Доброе утро, Андрей. По описанию КТ всё нормально. Данных за туберкулез нет. Описанные изменения (фиброз, лимфоузлы) поствоспалительного характера, вероятно, после Ковида. Следующий рентген-контроль через 6-12 месяцев, можно сделать КТ и врач продолжит сравнение с предыдущими снимками.

Елена Ивановна, сегодня был на приёме, заключение прикрепил, посмотрите пожалуйста Вы согласны?

Всё, Андрей. Туберкулёз исключён официально, данных за него по КТ нет. Всё нормально. Не переживайте. Будьте здоровы. Если что-то будет непонятно, напишите, постараемся разобраться.

Елена Ивановна, спасибо Вам огромное! Взаимно будьте здоровы.

Спасибо, и Вам всего самого наилучшего.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.