Что вас беспокоит?
Вопрос по анализам
Добрый день! У сына 10 лет уже 5 дней болит живот, ноет постоянно. При приеме пищи боль усиливается. Такое уже было 2 года назад, был Хеликобактер-пролечили. Сейчас сделали УЗИ, там все в норме. Сдали кровь на Хеликобактер. Подскажите пожалуйста по анализам понять, нужно ли лечить, если там антитела?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Полина.
Анализ крови на антитела к Хеликобактеру не является достоверным для определения инфекции. Для контроля рекомендуется анализ кала на антиген НР.
Вы связываете с какими-то причинами возникновение болей? - нерегулярные приемы пищи, переедание, употребление каких-то продуктов, отравление, простуда, прием лекарств?
Какой стул на фоне болей?
Ксения Константиновна, я не могу их связать ни с чем, потому что ребенок не болел в последнее время. Питался как обычно, гадости не едим. Единственное, что сейчас мучают запоры. Сходил в туалет 9 января, и то только с помощью Микролакса. Сейчас пьем Дюфалозу 2 дня уже. Но он с него еще ни разу не сходил по большому, только пукает.
А какой сейчас рацион питания?
Что съели за вчерашний день?
Ксения Константиновна, ест 3 раза в день. Вчера съел утром кашу овсяную, в обед суп, вечером тоже суп. В промежутках пил чай с печеньем, лаваш с колбасой
Ксения Константиновна, еще ели пюре из чернослива
Достаточно скудный рацион - с него каловые массы будут долго набираться. Потому и запор.
Повышенное газообразование после Дюфалозы ожидаемо - это чистый пребиотик, перевариваемый микрофлорой с образованием большого количества газов. Такой эффект есть в первые 10-14 дней приема.
Сейчас возможен прием:
Тримедат 100мг - по 1таб 3 раза в день за 10-15 минут до еды - 10 дней;
Источник пищевых волокон - Эубикор бейби - по 1 порошку 3 раза в день во время еды, запивая стаканом воды - 1 месяц.
В рацион вводить овощи, фрукты, ягоды, но пока больше в обработанном виде - варить, тушить, запекать. Из-за сырых овощей, фруктов повышается газообразование.
Ксения Константиновна, а это не может быть повторное проявление Хеликобактера? Потому что мы им болели уже 2 раза. И только после курса антибиотиков все проходило. В прошлый раз вообще 2 месяца промучились, пока выяснили. Так же УЗИ мы сделали, все хорошо, только кишечник заполнен калом и газами. Я сначала к этому склонялась, но почему болит сразу при приеме пищи? Значит в желудке что-то?
А делали ФГДС?
Ксения Константиновна, в прошлые разы да, в этот раз нет
Если сможете, приложите, пожалуйста, фото ФГДС.
Ксения Константиновна, смогу только вечером, т.к. сейчас на работе, нет с собой
Не вспомните, какие там были изменения? Признаки гастрита, желчь в желудке?
Ксения Константиновна, помню, что ничего особо не было. Но было о каких-то ворсинках описано
Ворсинки слизистой двенадцатиперстной кишки с наложениями по типу манной крупы, скорее всего - признаки дуоденита.
В таком случае всё ещё рекомендуется прием Тримедата за 10-15 минут до еды и включение пищевых волокон в рацион (овощи, фрукты, ягоды, пищевая добавка Эукбикор бейби).
Питание 4-5 раз в день, без переедания, пока с исключением копченого, жареного, выпечки, колбас/сосисок/сарделек, нагетсов.
Ксения Константиновна, а вообще бывают повторные заболевания Хеликобактером? Или он один раз бывает?
Повторно заразиться Хеликобактером сложно, но можно. Но в детском возрасте лечим НР только при наличии повреждений на ФГДС - эрозии, язвы желудка, двенадцатиперстной кишки.
Ксения Константиновна, у нас не было эрозий, повреждений каких-либо. Почему тогда лечили? Врач назначал, причем профессор
Ксения Константиновна, я нашла наш прошлый ФГДС. Сможете посмотреть, если не затруднит
Здравствуйте, Полина.
По этому заключению - регулярный заброс содержимого в пищевод. Тримедат нормализует моторику пищевода и желудка.
Ксения Константиновна, а тогда нас от Хеликобктера лечили. Сейчас прям точь-в-точь такие же симптомы
Справляться с рефлюксом - нормализовать моторику, также возможно назначение симптоматического ингибитора протоновой помпы - Омепразол 20мг за 30 минут до завтрака - 1 месяц.
Для роста нормальной микрофлоры также Эубикор.
Для профилактики рефлюкса рекомендуется соблюдать режим:
- избегать наклонов, физ.нагрузки в течение 1-1,5 часа после еды;
- не ложиться после еды 1,5-2 часа;
- не переедать, тщательно пережевывать пищу.
Ксения Константиновна, скажите, пожалуйста, а вдруг там эррозии в желудке? Прием этих лекарств не смажет ли картину, если придется делать гастроскопию?
Принятый ответ
Картину может изменить Омепразол - за 7-10 дней до процедуры рекомендуется отменить.
Ксения Константиновна, спасибо большое за полные ответы
Здравствуйте.
По анализу крови хеликобактер не смотрим , так как этот анализ показывает, что ребенок встречался с хеликобактер и выработались антитела , они могут быть длительно .
Золотым стандартом является : анализ кала на хеликобактер или уреазный дыхательный тест.
Боли именно где локализованы ? Стул какой ?
Екатерина Андреевна, боли в районе пупка, бывает, что прям очень сильно болит, как схватками. Но в остальное время просто ноет постоянно. В туалет ходит плохо, просто не хочет. Последний раз сходил в туалет 9 января, и то только с помощью Микролакса. Сейчас пьем Дюфалозу 2 дня уже. Но он с него еще ни разу не сходил по большому, только пукает.
Екатерина Андреевна, дело в том, что дыхательный тест берут только у детей с 12 лет, ему 10. А кал на Hb сказали сдать без помощи свечей и клизм. А он сам никак не сходит
Поняла вас . Такие боли могут быть на фоне биллиарной дисфункции , на фоне чего и может быть нарушение стула .
Необходимо будет выполнить :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции,ггт, щелочная фосфатаза , срб, амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза .
Узи внутренних органов
Копрограмма
Дюфалоза она этим и плоха , что вызывает повышение газооьразование , от этого тоже будет дискомфорт .
Для нормализации стула и устранения боли сейчас начните давать :
Тримедат 100 мг 3 раза в день 14 дней
Фитомуцил по 1 пакт 1 раз в день , если эффекта не будет , то 1 пак 2 раза в день , если стула так же не будет регулярно обсудить с педиатром прием форлакса .
Сейчас разово так же можно поставить микролакс или свечку глицериновую .
Так же для нормализации стула важно пить достаточно воды в течении дня . В рацион добавить клетчатку , чернослив , киви , тыкву , свеклу .
Вода магний Донат по 50 мл 3 раза в день 14 дней
Екатерина Андреевна, а это не может быть повторное проявление Хеликобактера? Потому что мы им болели уже 2 раза. И только после курса антибиотиков все проходило. В прошлый раз вообще 2 месяца промучились, пока выяснили. Так же УЗИ мы сделали, все хорошо, только кишечник заполнен калом и газами. Я сначала к этому склонялась, но почему болит сразу при приеме пищи? Значит в желудке что-то?
Екатерина Андреевна, а чтобы сдать кал на Хеликобактер, нам в процедурном сказали сходить без свечей и микроклизм, то есть самим. Так ли это?
Да, без клизм и свечей . На фоне слабительных можно .
Халикобатер в таком возрасте лечат строго по показаниям : эрозии , язвы . Так как у ребенка и должен быть он сейчас, так как происходит знакомство со всеми вирусами и бактериями с
Екатерина Андреевна, а стоит ли нам сделать ФГДС?
Если есть боли в верхней части живота , то да . Но основное это сейчас нормализовать стул , возможно симптомы все и пройдут .
Екатерина Андреевна, в верхней вроде нет, больше в районе пупка. Но болит прям с утра как проснулся и весь день до самого вечера, с периодческими усилениями боли
Около пупка это все таки на фоне биллиарной дисфункции , кишечник . Желудок не при чем
Екатерина Андреевна, все поняла, спасибо вам большое
Скорейшего выздоровления .
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20202 ответа
- 16 Февраля 20218 ответов
- 1 Апреля 202112 ответов
- 30 Сентября 202112 ответов