Сухость в носу, густая слюна, охриплость, жжение и налёт на языке — вопрос №2252681

На приёме у стоматолога 09.02.2024 по поводу чувствительности зуба мне лечили нижнюю 6-ку справа (ставили композитную пломбу) и в середине приёма после полоскания рта я заметила, что слюна стала очень вязкой, она отходила ощутимо, как слизь, и я никак не могла её сплюнуть. Также появилось какое-то уплотнение на языке. А утром 11.02.2024 я почувствовала сильную сухость во рту и в носовой полости. В глотке появилась вязкая слизь, которую было невозможно отделить. Появилось ощущение охриплости в области диафрагмы, особенно после еды. Также появился белесый налёт на языке и ощущение жжения языка, как будто от ожога горячим. В последствие стали желтеть зубы.

Раньше со слюной и слизистыми всё было хорошо. Во рту и носовой полости не было сухости, не было налёта на языке и охриплости в области диафрагмы. Никаких ИПП, антибиотиков и противогрибковых препаратов я тогда не принимала. Не понятно как после посещения стоматолога могли произойти такие резкие изменения в организме?!

Проблемы со здоровьем, которые я имела ранее, — в 2014 году у меня была диагностирована железодефицитная анемия, поэтому я регулярно принимаю препараты железа (ампулы «Тотема»). Ещё уже 7 лет есть ощущение жжения в глазах, часто появлялись гнойнички, один раз удаляли халязион. За последний год после переезда в Сербию и смены климата два раза лопнул сосуд в одном и том же глазу. Также с ноября 2023 года у меня стали ломкими и сухими волосы.

Ещё были погрешности в питании. В связи с работой весь декабрь, январь и февраль приходилось обедать едой, заказанной через службы доставки: мясо и овощи, жареные на гриле, и рыба, мясо птицы, картофель, жареные во фритюре. Возможно, это могло повлиять, плюс жаркий климат и жёсткая вода с высоким содержанием кальция.

04.04.2024 я сдала анализы. ОАК с лейкоцитарной формулой показали повышенные моноциты (0,63). С-реактивный белок в норме (0,25). Также в норме холестерин (4,14), триглицериды (0,79), креатинин (71), билирубин (10,3), ALT (13,5), AST (20,8), Гамма-ГТ (11), щелочная фосфатаза (48), панкреатическая амилаза (26). Также дополнительно сдала: железо (15 umol/L), ферритин (37 ng/mL), трансферин (2,56 g/L), TIBC (61 umol/L), UIBC (46 umol/L), фолиевая кислота (14,1 nmol/L), витамин B12 (300,5 pmol/L), оказался немного повышен кортизол (206 ng/mL). Но я регулярно принимаю ампулы «Тотема» из-за железодефицитной анемии. Анализ крови на антитела к Хеликобактер пилори показал её присутствие (IgA 17,60 < 20, IgG 74,70 > 20). Анализы кала от 05.04 показали наличие Хеликобактер пилори и кандиды, отсутствие паразитов. Анализы мочи от 10.04 показали наличие лейкоцитов (25/UL 1+). Анализы мочи от 13.04 показали присутствие Escherichia coli (8000 CFU/ml).

15.04.2024 я была на приёме гастроэнтеролога по поводу Хеликобактера, кандидоза в кишечнике и ксеростомии. Врач сказал, что сначала нужно пролечить кандидоз и назначил лечение флуконазолом (2 x 50мг в день, 10 дней). Я прошла терапию, но улучшений не заметила и записалась к другому гастроэнтерологу 08.05.2024. Он рекомендовал пройти консультацию оториноларинголога и эндокринолога, и назначил сдать анализы на гормоны щитовидной железы и кальпротектин.

В этот период у меня внезапно и за один день пропали слёзы. Я сильно переживала из-за того, что состояние не улучшается. А на следующий день слёз почти не было, хотя до этого было очень много слёз.

Анализы крови от 13.05.2024 показали пониженные лимфоциты (19.8%). Анализ на гормоны щитовидной железы: T3 (1.83), Т4 (116.60), TТГ (1.46), анти-ТПО (15.82), анти-ТГ (16.48). Анализ кала от 15.05 на кальпротектин показал граничное значение 156.7. Также я сдала анализы на ревматоидный фактор RF (< 10) и антинуклеарные антитела ANA Hep2 (0.2), чтобы исключить синдро́м Шёгрена. На насколько я понимаю, при аутоиммунных заболеваниях слюна и слёзы не пропадают сразу.

Анализ крови от 17.05.2024 показал, что немного повышена глюкоза (6.2 > 5.9), повышен пролактин (515.8 uIU/mL) и повышен тестостерон (0.49 ug/L). Остальные гормоны: эстрадиол E2 (46.1 ng/L), лютеинизирующий гормон LH (5.8 IU/L), фолликулостимулирующий гормон FSH (6.0 IU/L), прогестерон (0.52 ng/mL). Анализы от 17.05. 17-OHP (1.19 ng/mL), кортизол (507.5 nmol/L), повышен DHEA-S (339.0 ug/dL), повышен SHBG (150.5 nmol/L). Дополнительно 13.05.2024 я сдала кровь на гликированный гемоглобин: HbA1c (5.4%), HbA1c (35.1 mmol/mol), среднее содержание глюкозы eAG (6.0 mmol/L), иммунотурбодиметрический метод.

Приём оториноларинголога был 10.05.2024. Риноскопия показала, что в носовых пазухах на стенках слизистых есть белый налёт и присутствует мутно-белая пузыристая мокрота.

На повторном приёме гастроэнтеролога 20.05.2024 мне назначили терапию по эрадикации Хеликобактера и приём рабепразола ещё месяц после терапии. С 20 мая по 2 июня я лечила Хеликобактер (рабепразол 40мг + амоксициллин 2г + левофлоксацин 500мг, 14 дней) и, согласно назначению, ещё месяц продолжаю принимать рабепразол. После терапии Хеликобактера появился налет и неприятное жжение слизистой в области интимной зоны. Я снова сдала бакпосев кала на грибковые инфекции и опять была обнаружена кандида, так что я решила повторно пролечить кандидоз (4 таблетки по 500000 ед. нистатина в день, 14 дней), так как предыдущая терапия флуконазолом не дала эффекта.

24.06.2024 я проконсультировалась онлайн у стоматолога и эндокринолога. Они рекомендовали пройти УЗИ слюнных желез, чтобы исключить сиалоденит. Эндокринолог отметила, что понижен уровень витамина B12 и уровень ферритина, рекомендовала сдать витамин Д в крови и пройти УЗИ малого таза (на 5-7 день цикла), чтобы исключить СПКЯ. УЗИ слюнных желез от 25.06.2024 показало, что железы нормальной величины, положения и вида, нормальной эхогенности и одинаковой плотности тканей, расширение выводных протоков не регистрируется, результат находится в пределах физиологических границ.

27.06.2024 мне сделали УЗИ органов брюшной полости. Никаких патологий не выявлено.

В итоге вот уже пять месяцев у меня нет значительных улучшений. Сильная сухость во рту и в носу, вязкая пенистая слюна, охриплости в области диафрагмы, белый налёт на языке. Также стали желтеть зубы. При любой физической активности у меня сильно пересыхает горло. Этот дискомфорт не даёт мне нормально жить.

Пожалуйста, помогите поставить диагноз.

Возраст: 39