Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2254463

Что вас беспокоит?

Кишечная палочка в посеве

Здравствуйте! В посеве кала высеяли кишечную палочку L. На УЗИ уплотнение стенок желчного пузыря с признаками дисхолии. Жалобы на вздутие и дискомфорт в животе на протяжении длительного времени, периодические резкие боли в области поджелудочной железы при употребление сладкого натощак. В последний месяц усиленная перестальтика кишечника. Стул нормальный или склонный к запорам, ежедневный или через день. Вес 56,рост 167. Результаты анализов прилагаю. Нет возможности попасть на очный прием к врачу и пройти эгдс. Какое может быть лечение?

Хронический гастрит
30 лет
7 Июля 2024·Просмотров: 171·Ксения, Оренбург

Принятый ответ

Здравствуйте! Анализ еще не прикрепились.
Кишечная палочка - нормальный обитатель микрофлоры кишечника, если это не гемолитический штамм (в он дает другие симптомы помимо диареи - лихорадку, почечную недостаточность, анемию, желтушность).

Анна Евгеньевна, здравствуйте! В посеве ее показатель повышен и произведён подбор аб и фагов

Чуть больше нормы лактозонегативная кишечная палочка, это не болезнь. Патогенной флоры в анализе не обнаружено

Анна Евгеньевна, лаборатория указывает норму этого показателя до 10*5, у меня 10*8. Разве это уже не рост условно- патогенной микрофлоры? Для чего тогда подбираются препараты лечения?

Cогласно правилам санэпиднадзора, все высевы, выходящие за пределы нормы, должны исследоваться в рамках глобальных исследований антибиотикорезистентности, вот и все.
Анализ на дисбактериоз вообще не должен используется для диагностики кишечных проблем у взрослых, но до сих пор назначается по инерции вместо обычного посева

Принятый ответ

Здравствуйте, посев на условно-патогенную флору, к сожалению, не информативный анализ. Лечения не требуется. Какие ещё анализы сдавали?

Айгуль Атласовна, здравствуйте! Других анализов нет. Лаборатория пишет, что этот показатель допустим в количестве до 10*5, у меня 10" 8. Для чего тогда произведён подбор препаратов если это норма? Для других же выявленных показателей препараты не подбирались

Айгуль Атласовна, какой анализ будет информативный?

Устаревший анализ, раньше так делали
Причины могут как из-за болезней, так и психологически
Полный список:
1. Генетический тест на лактазную недостаточность
2. Эластаза 1 кала
3. Исключить целиакию (антитела к тканевой трансглутаминазе и энломизию IgA)
4. Посев кала на патогенную кишечную флору (если симптоматика не более 3 мес)
5. Дыхательный водородно метановый тест на сибр
6. Фекальный кальпротектин

Сибр чаще дает

Нало стараться, чтобы каждый день был стул, возможно, вздутие из-за этого сохраняется

Принятый ответ

Здравствуйте! анализ кала на дисбактериоз показывает дисбактериоз 2 степени. Однако. данный анализ не считается информативным в отношении назначения терапии. Данные анализа необходимо соотносить с симптомами заболевания : что значит усиленная перистальтика кишечника? Какой характер дискомфорта в животе ? Выполняли ли Вы копрограмму? Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости . Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Принятый ответ

Ксения, здравствуйте.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, который сейчас не применяется в медицинской практике, кишечная палочка таких симптомов давать не будет.
По описанию у Вас признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, который часто возникает на фоне застоя желчи.
Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кал на панкреатическую эластазу.
Сейчас на время проведения обследований можете начать прием препаратов:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.
Если СИБР по результатам обследований подтвердится нужно будет просанировать кишечник препаратом Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день 10 дней
После этого заняться лечением желчного пузыря - Урсосан по 10 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца, затем контроль УЗИ ОБП.
Также соблюдать рекомендации по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.