Консультация гастроэнтеролога /

Кишечная палочка в посеве — вопрос №2254463

75 просмотров

Здравствуйте! В посеве кала высеяли кишечную палочку L. На УЗИ уплотнение стенок желчного пузыря с признаками дисхолии. Жалобы на вздутие и дискомфорт в животе на протяжении длительного времени, периодические резкие боли в области поджелудочной железы при употребление сладкого натощак. В последний месяц усиленная перестальтика кишечника. Стул нормальный или склонный к запорам, ежедневный или через день. Вес 56,рост 167. Результаты анализов прилагаю. Нет возможности попасть на очный прием к врачу и пройти эгдс. Какое может быть лечение?

Возраст: 30

Хронические болезни: Хронический гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте! Анализ еще не прикрепились.
Кишечная палочка - нормальный обитатель микрофлоры кишечника, если это не гемолитический штамм (в он дает другие симптомы помимо диареи - лихорадку, почечную недостаточность, анемию, желтушность).
Принятый ответ
Клиент
Анна Евгеньевна, здравствуйте! В посеве ее показатель повышен и произведён подбор аб и фагов
Инфекционист
Чуть больше нормы лактозонегативная кишечная палочка, это не болезнь. Патогенной флоры в анализе не обнаружено
Клиент
Анна Евгеньевна, лаборатория указывает норму этого показателя до 10*5, у меня 10*8. Разве это уже не рост условно- патогенной микрофлоры? Для чего тогда подбираются препараты лечения?
Инфекционист
Cогласно правилам санэпиднадзора, все высевы, выходящие за пределы нормы, должны исследоваться в рамках глобальных исследований антибиотикорезистентности, вот и все.
Анализ на дисбактериоз вообще не должен используется для диагностики кишечных проблем у взрослых, но до сих пор назначается по инерции вместо обычного посева
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, посев на условно-патогенную флору, к сожалению, не информативный анализ. Лечения не требуется. Какие ещё анализы сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Айгуль Атласовна, здравствуйте! Других анализов нет. Лаборатория пишет, что этот показатель допустим в количестве до 10*5, у меня 10" 8. Для чего тогда произведён подбор препаратов если это норма? Для других же выявленных показателей препараты не подбирались
Клиент
Айгуль Атласовна, какой анализ будет информативный?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Устаревший анализ, раньше так делали
Причины могут как из-за болезней, так и психологически
Полный список:
1. Генетический тест на лактазную недостаточность
2. Эластаза 1 кала
3. Исключить целиакию (антитела к тканевой трансглутаминазе и энломизию IgA)
4. Посев кала на патогенную кишечную флору (если симптоматика не более 3 мес)
5. Дыхательный водородно метановый тест на сибр
6. Фекальный кальпротектин
Терапевт, Гастроэнтеролог
Сибр чаще дает
Терапевт, Гастроэнтеролог
Нало стараться, чтобы каждый день был стул, возможно, вздутие из-за этого сохраняется
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! анализ кала на дисбактериоз показывает дисбактериоз 2 степени. Однако. данный анализ не считается информативным в отношении назначения терапии. Данные анализа необходимо соотносить с симптомами заболевания : что значит усиленная перистальтика кишечника? Какой характер дискомфорта в животе ? Выполняли ли Вы копрограмму? Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости . Какие-то лекарства сейчас принимаете?
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Ксения, здравствуйте.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, который сейчас не применяется в медицинской практике, кишечная палочка таких симптомов давать не будет.
По описанию у Вас признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, который часто возникает на фоне застоя желчи.
Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кал на панкреатическую эластазу.
Сейчас на время проведения обследований можете начать прием препаратов:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.
Если СИБР по результатам обследований подтвердится нужно будет просанировать кишечник препаратом Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день 10 дней
После этого заняться лечением желчного пузыря - Урсосан по 10 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца, затем контроль УЗИ ОБП.
Также соблюдать рекомендации по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенный билирубин и гемоглобин
1 час назад
1000.00 р.
Регина, Коломна
ГАСТРОДУОДЕНИТ
2 часа назад
700.00 р.
Дарья
Хеликобактер
2 часа назад
699.00 р.
Екатерина, Шуя
Денис в животе
3 часа назад
700.00 р.
Сергей, Донецк
Понос слизью
3 часа назад
700.00 р.
Зухра
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор