Что вас беспокоит?
Хруст в суставах
Здравствуйте, у меня начал хрустеть лучезапястный сустав и немного припухать с апреля 2019, думала растяжение или связано с работой за компьютером. Болевых ощущений, в принципе нет, только хруст, причём при поворачивании головы тоже, сейчас хрустит тот же правый лучезапястный и стала беспокоить ноющая боль в обоих плечах. С 2018 года завышены АЛТ и АСТ, ещё в августе в анализах была завышена мочевая кислота, терапевт или не заметила или не обратила внимания. Сейчас я попросила выписать направление на анализы на ревмопробы, я забеспокоилась за суставы, мы обнаруживаем, что у меня идут подагрические процессы в суставах, так ещё летом была завышена мочевая. Прописала аллопуринол 0,1 на три месяца. Я попросила направление на рентгенограмму плечевых, локтевых, и лучезапястных суставов и направление в областной центр на консультацию ревматолога. Самое неприятное, что у меня псориаз с детства (локти и сейчас высыпал на тыльную сторону ладони). Лечение псориза только косметическое, внешне крем белосалик и летом море. Какие анализы можно ещё сдать, чтобы консультация врача-ревматолога более информативной? Мне назначен аллопуринол, но может есть более эффективные препараты для понижения мочевой?
Принятый ответ
Здравствуйте! При псориазе нередко повышается мочевая кислота, при этом не всегда развивается подагра. Аллопуринол довольно эффективный препарат, есть ещё фебуксостат/аденурик (ещё эффективнее). Но, при таких АЛТ, АСТ не желательно принимать данные препараты. Остаётся диета (нельзя мясо молодых животных, внутренности, бульоны, икру, щавель, шпинат). Что с печенью, известно? Помогают ли гепатопротекторы?
Опухали ли у вас суставы сильно? Опухают ли пальцы?
Марина, здравствуйте, спасибо за ответ, суставы не опухают, если только голеностопы после долгой ходьбы, я хожу на лыжах и пешие прогулки, сильно выраженного болевого синдрома нет...хруст и щёлканье..по УЗИ жировой гепатоз и удалён желчный...Принимала инъекции Эссенциале и пропивала дальше курсом капсулы, нет результата, постоянно расторопша...сейчас планирую гептрал, наверное лучше тоже инъекции.... Я понимаю, что при моём АЛТ нельзя аллопуринол? или с осторожностью?
Марина, Гепатиты В и С исключены, в детстве гепатит А
Хорошо, что нет припухания. В вашей ситуации лучше построже диету, чем аллопуринол. Попробуйте гептрал, скорректируйте вес (если есть лишний), щадящая диета для печени (жареное, копчёной, с химическими добавками чем меньше, тем лучше).
Какая мочевая кислота без аллопуринола и с ним?
Марина, я только начала принимать аллопуринол, пью только месяц....на контроль сказали через три
Марина, сделала снимки, по ним будет виден артрит? И как исключить псориатический, какие анализы? Спасибо
Сдайте сами АЛТ, АСТ через 2 недели и мочевую кислоту. Если АЛТ, АСТ ещё повысятся - убирайте аллопуринол. Хруст не является признаком артрита какого либо.
Марина, спасибо за ответ, хорошего дня!
Для псориатического нет специфичного анализа, только повышение СРБ как при любом воспалении. Раз припухания и болей нет, то и артрита нет. Позвоночник и крестец утром не болят, скованности нет?
Марина, нет не болят, только стала замечать в бассейне хруст при плавании
Принятый ответ
Такие явления в целом патологией не являются, пусть плхрустывает.
Екатерина, здравствуйте, как исключить псориатический артрит, похрустывают шея и внизу поясницы тоже. Спасибо
Просто псориатический артрит так не проявляется, нет причин его исключать.
Екатерина, Спасибо! Хорошего дня!
И какие цифры мочевой у вас? В период активных массовых высыпаний мочевая может подниматься, когда высыпаний меньше, падать. Я не уверена, что вам нужен аллопуринол.
Екатерина, август мочевая 470, АЛТ 106, АСТ 49, февраль Мочевая 490 АЛТ 154, АСТ 78.... Я прикрепила анализы к вопросу...там и ревмопробы...Высыпания одни и те же в принципе...локти и чуть чуть голова
Эти цифры мочевой не требуют коррекции аллопуринолом.
А если на него поднимаются печёночные пробы, то он вам противопоказан.
И это не "подагрические процессы". Подагра, как и псориатический артрит, имеет клинические проявления, достаточно типичные. И это не хруст в суставах. Проблемы с плечевыми суставами будут от шейного отдела позвоночника. Банальный остеохондроз.
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 202410 ответов
- 11 Сентября 202311 ответов
- 14 Июля 20236 ответов
- 9 Февраля 20239 ответов
- 3 Января 202323 ответа
- 28 Июля 20227 ответов
- 10 Июля 202214 ответов
- 3 Июля 202218 ответов
- 20 Января 20221 ответ
- 4 Марта 20201 ответ