Боли в пояснично-крестцовом отделе на протяжении 6 лет, на МРТ двустронний сакроилеит с признаками активности — вопрос №2258871

Добрый день, меня зовут Маргарита, мне 23 года.

С 2019 года меня начали беспокоить боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Боли имели следующий характер: локализация - пояснично-крестцовый отдел позвоночника, чаще всего локальная, без иррадиации; характер боли - тупая/стреляющая боль. К боли присоединялись такие симптомы, как ощущение скованности в тазобедренных суставах, невозможность отвести ногу в сторону при положении стоя и лежа. В связи с этой скованностью было трудно передвигаться, только с опорой на стену или предметы по пути. Особенность боли и скованности в том, что они проявлялись в ночное время, в состоянии покоя, в положении лежа на спине, при перевороте на живот, боль затихала. Боль и сопутствующая скованность не были постоянными, они появились периодически.

Боль купировалась НПВС "Кеторол", "Найз" в таблетках.

На период 2019 года из проведенных обследований: консультация невролога по м/ж. Заключение: " У вас плоскостопие, вы активно занимаетесь танцами, идет большая нагрузка на спину". МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника. На МР-картина без изменений.

В период с 2019 года по 2022 год боли особо не беспокоили, появлялись периодически, купировались НПВС.

Осенью 2022 года боли стали носить постоянный характер, обратилась к мануальному терапевту - остеопату. Врач провел 10 приемов, на которых выполнялся массаж пояснично-крестцовой области. После курса вышеописанные жалобы исчезли более, чем на пол года.

Весной 2024 года боли в пояснично- крестцовом отделе стали носить постоянный характер, к боли присоединяется скованность, как в пояснично-крестцовом отделе, так и в тазобедренных суставах. По локализации боль может быть локальной - конкретно в пояснично-крестцовом отделе, двусторонняя боль, иногда односторонняя справа или слева с иррадиацией через ягодицу по внутренней поверхности бедра в колено. Болевой синдром сопровождается скованностью. Скованность возникает в ночное время, в положении лежа или при долгом положении сидя. Проявляется тем, что трудно встать с кровати, стула, больно передвигаться, потому что при каждом шаге появляется ощущение, будто поясница сейчас выгнется в обратную сторону и сломается.

Если раньше боль можно было купировать НПВС, то сейчас действие данных препаратов не долгосрочное 4-6 часов.

В мае 2024 года в г. Волгограде обратилась на консультацию к неврологу. Заключение: Дорсопатия позвоночника неуточненная. Спондилолистез тела L5 неуточненный. Было рекомендовано проведение МРТ.

МРТ. Заключение: МР-картина начальных дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз), двустороннего сакроилеита с признаками активности. Рекомендована консультация ревматолога.

На консультации ревматолог назначил дополнительное обследование и поставил предварительный диагноз по МКБ М45.0

Данные лабораторных исследований:

Ig A - 2.42 г/л
Ig G- 13.45 г/л
HLA B27- ОБНАРУЖ

Chlamydia trachomatis (кач) ДНК - НЕ ОБНАР
Ureaplasma parvum (полукол.) ДНК- ОБНАРУЖ.

ОАМ:
Соли - ОКСАЛАТЫ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Слизь - В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии - В УМЕРЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ

Клинический анализ крови: все показатели в норме:
Сифилис RPR- ОТРИЦАТ.
Сифилис (anti-Tr.pallidum IgG+IgM) - ОТРИЦАТ.
HBsAg (кач.) - ОТРИЦАТ.
anti - HCV total - ОТРИЦАТ.
ВИЧ 1/2 (антитела и антиген p24)- ОТРИЦАТ

С-реактивный белок- 0.4 мг/л
СОЭ- 5 мм/ч

Анализ кала на яйца гельминтов: не обнаружено

Возраст: 23