Что вас беспокоит?
Высокий РФ
Здравствуйте, у меня стрептококк высокое АСЛО, планируется операция по удалению миндалин. Уже проконсультировалась с лор врачами. Но беспокоит рост РФ и боль в ногах, а особенно сильно в кистях рук (хрустят, болят на погоду, на холоде, при физической активности и нагрузках), есть температура 37, постоянное чувство будто заболеваю На сегодняшний день РФ 16,9!!! В декабре было 11,8, до этого еще ниже! Мне кажется, что меня не дообследовали, так как сваливают все на стрептококк. СОЭ и СРБ в норме, гепатитов вич нет, КТ не делали. Отклонение от нормы ВЭБ в крови. Какие анализы посоветуете и обследования именно для ревматолога, чтобы полностью провериться? Что делать подскажите?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы обеспокоены, не развивается ли у Вас ревматизм.
Давайте сразу проясним, что ревматизм (который может развиваться после стрептококковой инфекции) и ревматоидный артрит (при котором повышается ревматоидный фактор) это разные заболевания.
Ревматоидный фактор ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО до 20 мы не считаем положительным.
Какие обследования рекомендую пройти: иметь свежие ОАК и СРБ. Рентгенографии суставов которые беспокоят.
Сдать АЦЦП, белковые фракции сыворотки крови.
ЭКГ, ЭХО КГ.
Здравствуйте. То есть после анализов и рентгена можно будет поставить точный диагноз что это - ревматизм или ревматоидный артрит и понять причину возникновения?
После анализов и рентгена и осмотра можно будет определиться с диагнозом (вариантов больше чем эти два) либо с отсутствием диагноза.
После анализов и рентгена и осмотра можно будет определиться с диагнозом (вариантов больше чем эти два) либо с отсутствием диагноза.
Хорошо.
Я так понимаю, что без всех этих анализов и МРТ еще рано утверждать, что причиной является стрептококк?
Простите если я переспрашиваю одно и то же, просто мне лор врачи говорят, что причина ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО в стрептококке из-за симптоматики и АСЛО
Лор врач сказал, что мазок из носоглотки не показатель. Поэтому на него ориентироваться не стоит. Если есть повышение показателей РФ, то обязательно обследоваться у ревматолога и при наличии диагноза миндалины удаляют ,потому что они одна из причин при наличии хронического тонзиллита
Вероятность ревматизма (последствий стрептококковой инфекции) действительно есть, но без выше указанных обследований говорить о нем рано, да. Обратите внимание, что среди них я написала и ЭКГ и ЭХО - состояние сердца тоже влияет на диагностику этого заболевания.
Удаление миндален может иметь положительный эффект в том числе и на суставы.
Так же учитывайте фактор тревожности во всей картине.
Дополнительно могу порекомендовать сдать АНА крови чтобы исчерпывающе проконсультироваться по результатам с ревматологом.
Спасибо огромные 🙏🏻
Пожалуйста!
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
1.У вас есть или были увеличенные, болезненные, красные суставы кистей или стоп? Суставы кистей болят симметрично? Есть скованность в суставах кистей с утра?
2.Не болеете Псориазом? Воспалительным заболеванием кишечника, такими как Болезнь Крона или Неспецифический язвенный колит?
Здравствуйте, ничего из вышеперечисленного, кроме симметричности. Чаще всего, если болят кисти рук, то болят обе. Обе ноги болят.
У меня себорейный дерматит, а с кишечником не знаю есть ли проблемы, не проверялась
Как давно болят суставы?
Точно необходимо сдать АЦЦП, как наиболее чувствительный анализ для уточнения диагноза Ревматоидный артрит
Желательно сделать МРТ кистей для выявления эрозий, синовиитов (специфический изменой при ревматоидном артрите)
Рентген кистей не увидит ранние изменения характерные для Ревматоидного артрита.
То есть есть мне надо для полноты картины сдать АЦЦП и сделать МРТ?
Да, верно.
Спасибо вам!
Желаю вам крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас не сильно повышен РФ, он может не иметь никакого клинического значения. Это неспецифический показатель и он может повышаться по многим причинам.
Для того, чтобы подозревать какое то системное заболевание, должно быть проявления артрита (сустав припухает, болит в покое, длительная скованность). Хруст, боли при изменении атмосферного давления, боли при нагрузке чаще всего бывают в рамках остеоартрозе.
Для очной консультации будет достаточно свежих показателей ОАК+СОЭ, СРБ, мочевая кислота, рентгенография кистей в прямой проекции и рентген беспокоящих суставов ног.
Здравствуйте, у меня все анализы, которые вы написали, в норме, надо только рентген сделать.
А если рентген покажет, что у меня все в порядке, что делать? Просто я не понимаю почему РФ может расти, хотя вы говорите, что он не сильно повышен
РФ это антитела, которые могут повышаться при обострении любых воспалительных заболеваний (в том числе тонзиллите).
Рентгенография в основном определяет костную патологию и устанавливает стадию артроза, если он есть.
Если причина в сухожильно-связочном аппарате или мы подозреваем синовит, то в этом случае информативным будет УЗИ/МРТ
А кроме МРТ ещё что-то нужно?
Лор врач сказал, что мазок из носоглотки не показатель. Поэтому на него ориентироваться не стоит. Если есть повышение показателей РФ, то обязательно обследоваться у ревматолога и при наличии диагноза миндалины удаляют ,потому что они одна из причин при наличии хронического тонзиллита
Нет. Стрептококк может вызвать только острую ревматическую лихорадку (ревматизм еще называют). В основном редкая патология которой болеют дети. У Вас на это не похоже совсем.
Для консультации ревматолога этих обследований будет достаточно.
Ого, даже так
Я боюсь чтоб мне миндалины просто так не вырезали )
На фоне аутоиммунных заболеваний могут возникать проблемы с суставами?
Повышение температуры может быть из-за суставов?
У ЛОР врачей есть свои критерии для этой операции. Например, частота обострений тонзиллита в год и т д
Многие ревматологические заболевания это и есть аутоиммунные заболевания.
На фоне обострения уже установленного диагноза или в дебюте ревматологического заболевания, да, конечно может быть повышение температуры
Принятый ответ
Добрый день. Давайте сначала несколько моментов уточним.
1. Стрептококк, хронический тонзиллит как правило не вызывает артриты, за исключением в юности возможного ревматизма.
При обострении тонзиллита может расти РФ так как он очень неспецифический маркер.
2. Теперь по суставах. Опишите подробнее. Боли в кистях есть или ещё в каких суставах ног, не поняла?
Боли сопровождаются из отёком?
Боли только при нагрузках? Утром в кулачок руку сжать можете?
3. Боли в нижней части спины, ягодицах бывают у вас? Псоиазом не болеете? Инфекции кроме стрептококкаи связанного с ним тонзиллита не было?
4. Приурепите всё анализы, что сдавалт пл этому поводу.
УЗИ суставов выполняли?
Здравствуйте! 🙏🏻
1. Лор врачи боль в суставах, температуру и тахикардию сваливают сразу на стрептококк!
Поэтому рекомендовано удаление миндалин.
Хронический тонзиллит - это мой постоянный диагноз, с красными миндалинами и пробками. Ну и температурой.
2. Суставы в основном болят (ноют) на погоду, сопровождаются хрустом.
Припухлостей и красноты нет.
Могу сжимать руку в кулак утром.
Но когда болит я не могу заниматься какой-то сильной физической активностью.
Просто боль возникает при физической нагрузке, например если я начну приседать - больно коленям, они хрустят или сделаю упор на руки, сразу боль в кистях.
3. Боли в нижней части спины и в ягодицах не замечала. Только в области шеи/плечи, вероятно это остеохондроз, так как у меня сидячая работа и кифосколиоз
Псориаза нет. Дерматолог подтвердила себорейный дерматит, но причину мы не нашли.
УЗИ и МРТ суставов не выполнялось.
АЦЦП не сдавала.
Мне не рекомендовали этого делать, поэтому я обратилась сюда.
4. Анализы прикрепила (кроме ОАМ, он в норме).
В том числе и на ВЭБ. Инфекционист говорит, что результат на герпес как будто ложный, ибо слюна чистая, а эмки в крови присутствуют. Похоже на что-то аутоиммунное
Если нужно что-то дополнительно скажите, у меня много брали крови для госпитализации
Лор врач сказал, что мазок из носоглотки не показатель. Поэтому на него ориентироваться не стоит. Если есть повышение показателей РФ, то обязательно обследоваться у ревматолога и при наличии диагноза миндалины удаляют ,потому что они одна из причин при наличии хронического тонзиллита
1. У вас сдан не полный иммуноблоте еа ВЭБ, раз обнаружены IgM, то желательно полный спектр антител посмотреть, плюс ПЦР слюны и крови. Но вполне вероятно лечить это нужно.
IgM у вас скорее всего ложно +, так как клиники мононуклеоза нет, они могут и давать повышение РФ, как такого же IgM по большей части
2. Следовательно, нужно :
- сдать оак с соэ, биохимию (креатинин, аст, алт, об белок и белковые фракции)
- АНФ, АЦЦП, АТ к виментину
- УЗИ болезненных суставов.
3. Уже на основании этих анализов можно вообще сделать предваииелньый вывод о заболевании.
Ещё есть несколько вопросов :
- есть у вас жалобы по кишечнику?
- есть у вас аллергия на солнце, выпадение волос, язвочки в полости рта, эрозии, заеды, насморк, хронический синусит, астма, одышка, сухость во рту или глазах? Что-то из перечисленного.
Если что-то уже сдавалт, не приложили просто, не нужно.
Ряд анализов дополню после ответов)
Кишечник не беспокоит, иногда только если что-то не то съем, а вздутие всю жизнь было. Справа внизу живота ощущается
Нет аллергии на солнце, волосы выпадают возможно из-за себореи, одышка да, но я курю сигареты и конечно же сухость глаз (ношу линзы). Ну вот я просто как вариант прикидываюсь из-за чего некоторые симптомы могут быть
Тогда пока начните с тех анализов и узи, что я вам написала, чтобы разобраться с тем связан ли суставной процесс с каким-то аутоимм процессом. Нагрузки дозируйте, исключите пока тяжёлые сумки, приседания и тд, д о постановки диагноза.
За ушами, на голове кроме шелушения дерматологи не находили высыпаний?
Ногти не изменены у вас?
Я займусь после удаления миндалин, как реабилитируюсь. Именно суставы больше всего беспокоят.
Нет никаких высыпаний, ногти не изменены
А что, суставы могут давать какие-то проблемы с кожей?
В организме порой много связано. Часто себорея - недодиагностированный псориаз, которые может давать артриты. Только поэтому так прицельно спрашивала)
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 202440 ответов
- 30 Марта 20258 ответов
- 13 Мая 202551 ответ