Высокий РФ — вопрос №3106515

Question

Высокий РФ — вопрос №3106515

Таня, Москва

208 просмотров

7 апреля 2025

Здравствуйте, у меня стрептококк высокое АСЛО, планируется операция по удалению миндалин.
Уже проконсультировалась с лор врачами. Но беспокоит рост РФ и боль в ногах, а особенно сильно в кистях рук (хрустят, болят на погоду, на холоде, при физической активности и нагрузках), есть температура 37, постоянное чувство будто заболеваю
На сегодняшний день РФ 16,9!!!
В декабре было 11,8, до этого еще ниже!
Мне кажется, что меня не дообследовали, так как сваливают все на стрептококк.
СОЭ и СРБ в норме, гепатитов вич нет,
КТ не делали.
Отклонение от нормы ВЭБ в крови.
Какие анализы посоветуете и обследования именно для ревматолога, чтобы полностью провериться? Что делать подскажите?

Возраст: 28

Вопрос закрыт

стрептококк

лор врача

удаление миндалины

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Таня, 8 апреля

Клиент

Здравствуйте. То есть после анализов и рентгена можно будет поставить точный диагноз что это - ревматизм или ревматоидный артрит и понять причину возникновения?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кашенок Екатерина Александровна, 8 апреля

Ревматолог

После анализов и рентгена и осмотра можно будет определиться с диагнозом (вариантов больше чем эти два) либо с отсутствием диагноза.

Пожаловаться

Кашенок Екатерина Александровна, 8 апреля

Ревматолог

После анализов и рентгена и осмотра можно будет определиться с диагнозом (вариантов больше чем эти два) либо с отсутствием диагноза.

Пожаловаться

Таня, 8 апреля

Клиент

Хорошо.
Я так понимаю, что без всех этих анализов и МРТ еще рано утверждать, что причиной является стрептококк?

Простите если я переспрашиваю одно и то же, просто мне лор врачи говорят, что причина ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО в стрептококке из-за симптоматики и АСЛО

Пожаловаться

Таня, 8 апреля

Клиент

Лор врач сказал, что мазок из носоглотки не показатель. Поэтому на него ориентироваться не стоит. Если есть повышение показателей РФ, то обязательно обследоваться у ревматолога и при наличии диагноза миндалины удаляют ,потому что они одна из причин при наличии хронического тонзиллита

Пожаловаться

Кашенок Екатерина Александровна, 8 апреля

Ревматолог

Вероятность ревматизма (последствий стрептококковой инфекции) действительно есть, но без выше указанных обследований говорить о нем рано, да. Обратите внимание, что среди них я написала и ЭКГ и ЭХО - состояние сердца тоже влияет на диагностику этого заболевания.
Удаление миндален может иметь положительный эффект в том числе и на суставы.
Так же учитывайте фактор тревожности во всей картине.
Дополнительно могу порекомендовать сдать АНА крови чтобы исчерпывающе проконсультироваться по результатам с ревматологом.

Пожаловаться

Таня, 9 апреля

Клиент

Спасибо огромные 🙏🏻

Пожаловаться

Кашенок Екатерина Александровна, 9 апреля

Ревматолог

Пожалуйста!

Пожаловаться

Таня, 8 апреля

Клиент

Здравствуйте, ничего из вышеперечисленного, кроме симметричности. Чаще всего, если болят кисти рук, то болят обе. Обе ноги болят.
У меня себорейный дерматит, а с кишечником не знаю есть ли проблемы, не проверялась

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 8 апреля

Терапевт

Как давно болят суставы?

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 8 апреля

Терапевт

Точно необходимо сдать АЦЦП, как наиболее чувствительный анализ для уточнения диагноза Ревматоидный артрит

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 8 апреля

Терапевт

Желательно сделать МРТ кистей для выявления эрозий, синовиитов (специфический изменой при ревматоидном артрите)
Рентген кистей не увидит ранние изменения характерные для Ревматоидного артрита.

Пожаловаться

Таня, 8 апреля

Клиент

То есть есть мне надо для полноты картины сдать АЦЦП и сделать МРТ?

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 9 апреля

Терапевт

Да, верно.

+ 1

Пожаловаться

Таня, 9 апреля

Клиент

Спасибо вам!

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 9 апреля

Терапевт

Желаю вам крепкого здоровья!

Пожаловаться

Таня, 8 апреля

Клиент

Здравствуйте, у меня все анализы, которые вы написали, в норме, надо только рентген сделать.
А если рентген покажет, что у меня все в порядке, что делать? Просто я не понимаю почему РФ может расти, хотя вы говорите, что он не сильно повышен

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 8 апреля

Ревматолог

РФ это антитела, которые могут повышаться при обострении любых воспалительных заболеваний (в том числе тонзиллите).
Рентгенография в основном определяет костную патологию и устанавливает стадию артроза, если он есть.
Если причина в сухожильно-связочном аппарате или мы подозреваем синовит, то в этом случае информативным будет УЗИ/МРТ

Пожаловаться

Таня, 8 апреля

Клиент

А кроме МРТ ещё что-то нужно?

Пожаловаться

Таня, 8 апреля

Клиент

Лор врач сказал, что мазок из носоглотки не показатель. Поэтому на него ориентироваться не стоит. Если есть повышение показателей РФ, то обязательно обследоваться у ревматолога и при наличии диагноза миндалины удаляют ,потому что они одна из причин при наличии хронического тонзиллита

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 8 апреля

Ревматолог

Нет. Стрептококк может вызвать только острую ревматическую лихорадку (ревматизм еще называют). В основном редкая патология которой болеют дети. У Вас на это не похоже совсем.
Для консультации ревматолога этих обследований будет достаточно.

Пожаловаться

Таня, 8 апреля

Клиент

Ого, даже так
Я боюсь чтоб мне миндалины просто так не вырезали )

На фоне аутоиммунных заболеваний могут возникать проблемы с суставами?
Повышение температуры может быть из-за суставов?

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 8 апреля

Ревматолог

У ЛОР врачей есть свои критерии для этой операции. Например, частота обострений тонзиллита в год и т д
Многие ревматологические заболевания это и есть аутоиммунные заболевания.
На фоне обострения уже установленного диагноза или в дебюте ревматологического заболевания, да, конечно может быть повышение температуры

Пожаловаться

Таня, 8 апреля

Клиент

Здравствуйте! 🙏🏻

1. Лор врачи боль в суставах, температуру и тахикардию сваливают сразу на стрептококк!
Поэтому рекомендовано удаление миндалин.
Хронический тонзиллит - это мой постоянный диагноз, с красными миндалинами и пробками. Ну и температурой.
2. Суставы в основном болят (ноют) на погоду, сопровождаются хрустом.
Припухлостей и красноты нет.
Могу сжимать руку в кулак утром.
Но когда болит я не могу заниматься какой-то сильной физической активностью.
Просто боль возникает при физической нагрузке, например если я начну приседать - больно коленям, они хрустят или сделаю упор на руки, сразу боль в кистях.
3. Боли в нижней части спины и в ягодицах не замечала. Только в области шеи/плечи, вероятно это остеохондроз, так как у меня сидячая работа и кифосколиоз

Псориаза нет. Дерматолог подтвердила себорейный дерматит, но причину мы не нашли.

УЗИ и МРТ суставов не выполнялось.
АЦЦП не сдавала.
Мне не рекомендовали этого делать, поэтому я обратилась сюда.

4. Анализы прикрепила (кроме ОАМ, он в норме).
В том числе и на ВЭБ. Инфекционист говорит, что результат на герпес как будто ложный, ибо слюна чистая, а эмки в крови присутствуют. Похоже на что-то аутоиммунное

Если нужно что-то дополнительно скажите, у меня много брали крови для госпитализации

Пожаловаться

Таня, 8 апреля

Клиент

Лор врач сказал, что мазок из носоглотки не показатель. Поэтому на него ориентироваться не стоит. Если есть повышение показателей РФ, то обязательно обследоваться у ревматолога и при наличии диагноза миндалины удаляют ,потому что они одна из причин при наличии хронического тонзиллита

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 8 апреля

Ревматолог, Терапевт

1. У вас сдан не полный иммуноблоте еа ВЭБ, раз обнаружены IgM, то желательно полный спектр антител посмотреть, плюс ПЦР слюны и крови. Но вполне вероятно лечить это нужно.
IgM у вас скорее всего ложно +, так как клиники мононуклеоза нет, они могут и давать повышение РФ, как такого же IgM по большей части
2. Следовательно, нужно :
- сдать оак с соэ, биохимию (креатинин, аст, алт, об белок и белковые фракции)
- АНФ, АЦЦП, АТ к виментину
- УЗИ болезненных суставов.
3. Уже на основании этих анализов можно вообще сделать предваииелньый вывод о заболевании.
Ещё есть несколько вопросов :
- есть у вас жалобы по кишечнику?
- есть у вас аллергия на солнце, выпадение волос, язвочки в полости рта, эрозии, заеды, насморк, хронический синусит, астма, одышка, сухость во рту или глазах? Что-то из перечисленного.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 8 апреля

Ревматолог, Терапевт

Если что-то уже сдавалт, не приложили просто, не нужно.
Ряд анализов дополню после ответов)

Пожаловаться

Таня, 9 апреля

Клиент

Кишечник не беспокоит, иногда только если что-то не то съем, а вздутие всю жизнь было. Справа внизу живота ощущается
Нет аллергии на солнце, волосы выпадают возможно из-за себореи, одышка да, но я курю сигареты и конечно же сухость глаз (ношу линзы). Ну вот я просто как вариант прикидываюсь из-за чего некоторые симптомы могут быть

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 9 апреля

Ревматолог, Терапевт

Тогда пока начните с тех анализов и узи, что я вам написала, чтобы разобраться с тем связан ли суставной процесс с каким-то аутоимм процессом. Нагрузки дозируйте, исключите пока тяжёлые сумки, приседания и тд, д о постановки диагноза.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 9 апреля

Ревматолог, Терапевт

За ушами, на голове кроме шелушения дерматологи не находили высыпаний?
Ногти не изменены у вас?

Пожаловаться

Таня, 9 апреля

Клиент

Я займусь после удаления миндалин, как реабилитируюсь. Именно суставы больше всего беспокоят.

Нет никаких высыпаний, ногти не изменены
А что, суставы могут давать какие-то проблемы с кожей?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, вчера, 10:14

Ревматолог, Терапевт

В организме порой много связано. Часто себорея - недодиагностированный псориаз, которые может давать артриты. Только поэтому так прицельно спрашивала)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Жжение во рту и горле

7 ответов

4 января 2020

НАТАЛЬЯ, Ярцево

Вопрос закрыт

Хроническая головная распирающая,давищая боль.Нос не понятно толи заложен,толи сухость в носу.Скатывается постоянно слизь по горлу.

1 ответ

12 июня 2020

Тамара

Вопрос закрыт

Стрептококк+синегнойная палочка в носу у ребёнка

2 ответа

28 октября 2022

Виктория, Воронеж

Вопрос закрыт

Острый средний отит, лечение третий день, улучшений нет

5 ответов

27 июня 2024

alinka_malinka20@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Чем лечить стафилококк, стрептококк,что делать

4 ответа

25 января

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кашенок Екатерина Александровна, 7 апреля · Accepted Answer · 2025-04-07T23:25:53+03:00

Здравствуйте!
Вы обеспокоены, не развивается ли у Вас ревматизм.
Давайте сразу проясним, что ревматизм (который может развиваться после стрептококковой инфекции) и ревматоидный артрит (при котором повышается ревматоидный фактор) это разные заболевания.
Ревматоидный фактор ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО до 20 мы не считаем положительным.
Какие обследования рекомендую пройти: иметь свежие ОАК и СРБ. Рентгенографии суставов которые беспокоят.
Сдать АЦЦП, белковые фракции сыворотки крови.
ЭКГ, ЭХО КГ.

Гилева Юлия Николаевна, 8 апреля · Accepted Answer · 2025-04-08T12:52:36+03:00

Татьяна, здравствуйте!
1.У вас есть или были увеличенные, болезненные, красные суставы кистей или стоп? Суставы кистей болят симметрично? Есть скованность в суставах кистей с утра?
2.Не болеете Псориазом? Воспалительным заболеванием кишечника, такими как Болезнь Крона или Неспецифический язвенный колит?

Назаренко Арина Игоревна, 8 апреля · Accepted Answer · 2025-04-08T13:44:35+03:00

Здравствуйте.
У Вас не сильно повышен РФ, он может не иметь никакого клинического значения. Это неспецифический показатель и он может повышаться по многим причинам.
Для того, чтобы подозревать какое то системное заболевание, должно быть проявления артрита (сустав припухает, болит в покое, длительная скованность). Хруст, боли при изменении атмосферного давления, боли при нагрузке чаще всего бывают в рамках остеоартрозе.
Для очной консультации будет достаточно свежих показателей ОАК+СОЭ, СРБ, мочевая кислота, рентгенография кистей в прямой проекции и рентген беспокоящих суставов ног.

Савастьянова Вера Владимировна, 8 апреля · Accepted Answer · 2025-04-08T13:53:14+03:00

Добрый день. Давайте сначала несколько моментов уточним.
1. Стрептококк, хронический тонзиллит как правило не вызывает артриты, за исключением в юности возможного ревматизма.
При обострении тонзиллита может расти РФ так как он очень неспецифический маркер.
2. Теперь по суставах. Опишите подробнее. Боли в кистях есть или ещё в каких суставах ног, не поняла?
Боли сопровождаются из отёком?
Боли только при нагрузках? Утром в кулачок руку сжать можете?
3. Боли в нижней части спины, ягодицах бывают у вас? Псоиазом не болеете? Инфекции кроме стрептококкаи связанного с ним тонзиллита не было?
4. Приурепите всё анализы, что сдавалт пл этому поводу.
УЗИ суставов выполняли?