Что вас беспокоит?
Боль и скованность в колене
Здравствуйте, доктор! Подскажите, пожалуйста, есть ли риск повторного хирургического вмешательства и есть ли вероятноть восстановления функции поврежденного сустава? Ситуация такая: в течение лет 10 болело левое колено, особенно после нагрузок, в этом году не выдержала - пошла обследоваться и была выявлена воспаленная медиапателлярная складка. Планово провели артроскопию, удалили, провели резекцию тела гоффа (февраль 2024). После операции стала нарастать скованность сустава, болезненность и отёчность, по МРТ - выраженный фиброз тела гоффа, частичный разрыв ПКС, медиального поддерживателя надколенника. Лечили консервативно: электрофорез с лидазой, УЗ с гидрокортизоном, НПВС - без какого-либо эффекта. 1 июня 2024 провели повторную артроскопию, удалили фиброзированные ткани, нога выпрямилась до конца, но сгибаться не начала. Постепенно вновь сковало, снова не разгибается и не сгибается, появилась боль даже в покое, из-за неё просыпаюсь. Появилась боль при наступании на ногу, при пальпации верне-латеральных отделов коленного сустава. Дважды пунктировали для извлечения жидкости, сейчас не копится, но субъективно состояние не улучшилось. Внешне колено увеличено по объёму, контуры сглажены, движения ограничены (170/110 градусов). Сходила на МРТ 9 июля 2024: состояние после артроскопии, выраженный фиброз и отёк тела Гоффа, умеренный отёк костного мозга (реактивного/перегрузочного характера), умеренная тендинопатия собственной связки надколенника, незначительный выпот. Ходила в ортезе, неделю назад врач сказал снимать, чтобы больше двигалась нога. После каждой операции вводился Флексотрон Соло. Физио после второй операции не назначалось, только ЛФК. ЛФК занимаюсь вот уже почти 5 месяцев. Толком ходить не могу из-за боли и ограничения подвижности, есть ли шансы на восстановление? Заранее спасибо, Вы мне очень поможете любым ответом! Уже не знаю, что делать, мои лечащие врачи тоже говорят, что непонятно, почему так...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такими сложными случаями занимаются в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и порекомендуют лечение, которое будете выполнять по месту жительства.
Назначат дату контрольного осмотра или госпитализации.
Я не вижу процедур или препаратов, которые бы могли изменить ситуацию.
Только длительное лечение мазями, компрессами, ЛФК.
Физиотерапию Ваши врачи опасаются применять, поскольку иногда она стимулирует фиброз.
Константин Эдуардович, спасибо, всё понятно, буду действовать!
Здраввствуйте!
Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с артрофиброзом коленного сустава(образование рубцовой ткани в области коленного сустава после операции)
Рекомендации:
-занятия на Артромоте
-ограничение осевых нагрузок до купирования болевого синдрома.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща.
-При болевом синдроме в суставе неясной этиологии целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20198 ответов
- 23 Мая 201911 ответов
- 13 Сентября 20199 ответов
- 27 Ноября 20191 ответ