Лимфаденопатия — вопрос №2262708

Question

Лимфаденопатия — вопрос №2262708

Евгений, Белово

187 просмотров

10 июля 2024

Здравствуйте, нужна помощь.
О себе: Парень, 27 лет. Вес 60 кг.
В 2016 году при ОРВИ обратился в поликлинику. Терапевт у меня обнаружил увеличенные л/у на шее и подчелюстные. Позже оказалось, что у меня увеличенные все переферические л/у. После сдачи анализов, мне поставили диагноз «лимфома под ?» и отправили в областной онкологический центр.
Были прописаны рекомендации: Сданы анализы на ВЭБ, остальные вирусы, паразитов, сделаны СКТ с контрастом ОГК и брюшной полости. По анализам все отрицательно. По СКТ все чисто. В онкодиспансере была проведена тонкоигольная пункция бедренного л/узла под контролем УЗИ. Самого большого. Сказали, что это не по их части и отправили домой.
Я не успокоился и поехал на платный прием в НИИ Онкологии г. Томска к онкологу - гематологу. Она на основании всех моих обследований провела осмотр, пропальпировала и тоже сказала, что это не по их части. Биопсию никто не сделал.
И я в общем опустил руки, стал жить как - то дальше.
На днях сделал узи л/у. Приложу фото УЗИ за 2018 год, так как за 2016 год найти не удалось. И свежее УЗИ. Так же прикладываю фото свежих анализов крови: клинический анализ крови с расширенной лейкоцитарной формулой и ретикулоциты. С реактивный белок и прокальцитонин. Но в узи за 2018 год почему - то нет подмышечных узлов, хотя они уже тогда были.
На данный момент лимфоузлы в надключичных областях кажется остались прежними, остальные примерно такие же.
Сейчас появились петехии по телу. Синяки под глазами. Гемоглобин на нижней границе нормы, плюс понижающийся mchc. Может ли это говорить о поражении костного мозга неходжкинской вялотекущий лимфомой?
Сегодня был у онколога, он отправил опять к гематологу в область. Но к гематологу запись только на сентябрь, платно к хорошему специалисту только на 28 августа. Направление на кт с контрастом не дают, платно сделать без направления тоже не могу. Буду стараться добиваться направления на кт с контрастом.
В итоге с первого моего обращения до сегодняшнего дня прошло +\- 8 лет. Может ли столько лет протекать вялотекущая лимфома?

Возраст: 27

Хронические болезни: Хронический простатит

Вопрос закрыт

узи

направление

сдачи анализа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 10 июля 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте
Все посмотрела
Здесь нет подозрения на онкологию

Пожаловаться

Евгений, 10 июля 2024

Клиент

Виктория Сергеевна, здравствуйте. Подскажите, мучает последнее время жжение в пояснице, желтая кожа, синяки под глазами и вот эти петехии на теле? Ну и соотвественно лимфаденопатия никуда не делась и субфебрильная температура…

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 10 июля 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
По узи исследованию описаны реактивные лимфатические узлы в ответ на инфекционно воспалительный процесс. Это может быть вследствие хронических процессов лор органов, проблем с зубами. Планово пойдите очную консультацию лор врача и стоматолога. После того как пролечите хронические инфекции лимфоузлы придут в норму в течение полугода.

Пожаловаться

Евгений, 10 июля 2024

Клиент

Рустам Гамирович, здравствуйте. Проблемы с зубами и лор органами имеются конечно. Но почему тогда в свежем анализе крови нет воспалительного процесса в показателях?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 11 июля 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Потому что это вялотекущая инфекция.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 10 июля 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Я не вижу у Вас с онкологической точки зрения никаких поводов для беспокойства! Все лимфоузлы. которые описаны по УЗИ - нормальных размеров!
Самый главный показатель благополучия лимфоузла - это его короткая ось, то есть наименьший размер. В норме он менее 10 мм - у всех Ваших лимфоузлов он менее 10 мм! И это самое главное!
Длинная ось может быть и 3 и 4 см! Это не говорит о чём-то плохом.
Кроме того у Ваших лимфоузлов нормальная форма - то есть хорошее соотношение коротких и длинных осей!
По всем представленным данным никаких признаков онкопроцесса нет

Пожаловаться

Евгений, 10 июля 2024

Клиент

Владислав, здравствуйте.
Понял, спасибо.
Где тогда искать причину лимфаденита?
Если по анализам воспаления нет?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 10 июля 2024

Онколог, Маммолог

лимфаденита нет! лимфоузлы нормальных размерах
не нужно искать причин - у нормы причин нет

Пожаловаться

Евгений, 10 июля 2024

Клиент

Владислав, понял, спасибо.
Единственное, что я не сделал - это УЗИ подчелюстных узлов свежее. Когда я сказал врачу узисту, что у меня из под челюсти выкатывается шарик размером с крупную горошину, твердую, имеющую круглую форму - он сказал что это слюная железа…
Это возможно?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 10 июля 2024

Онколог, Маммолог

возможно, но ещё более возможно - что это просто подчелюстной лимфоузел, который даже в норме может так выкатываться

Пожаловаться

Евгений, 10 июля 2024

Клиент

Владислав, понял. Но он очень неправильной формы получается какой - то. Ну скорее всего, его короткая ось все равно меньше 10мм.
А то что они твердые и безболезненные - это тоже нормально?

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 10 июля 2024

Онколог, Маммолог

да, вполне
главное - размер

Пожаловаться

Евгений, 10 июля 2024

Клиент

Владислав, спасибо что просветили. Будь у нас такие врачи, которые так просто могли бы объяснить, сколько было бы сэкономлено сил, нервов, денег и времени.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 10 июля 2024

Онколог, Маммолог

Здоровья Вам!

Пожаловаться

Евгений, 10 июля 2024

Клиент

Владислав, взаимно!
8 лет живу в постоянном стрессе из - за этих л/узлов.

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 10 июля 2024

Онколог, Маммолог

не переживайте! всё хорошо!

Пожаловаться

Евгений, 10 июля 2024

Клиент

Владислав, то есть, то что они пальпируются, имеют округлую форму и твердые - это все не страшно, если в поперечнике их размер не превышает 10мм?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 10 июля 2024

Онколог, Маммолог

да, всё верно

Пожаловаться

Евгений, 10 июля 2024

Клиент

Владислав, а вот сейчас посмотрел фото подмышечного л/узла слева там написано D 1,07х1.14см. Это как понимать?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 10 июля 2024

Онколог, Маммолог

есть совсем небольшое превышение размера короткой оси - меньше 1 мм! до 15 мм отклонения не значимы!!
это не патологический лимфоузел

Пожаловаться

Евгений, 10 июля 2024

Клиент

Владислав, может стоит переделать на более точном аппарате узи этого л/узла? Знать бы еще какой из аппаратов точный…

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 10 июля 2024

Онколог, Маммолог

у Вас эта ситуация. если я правильно понимаю,уже не первый год
онкологические заболевания так не протекают
очень многие пациенты с лимфоузлами обследуются годами - тратят много денег и нервов и почти никогда ничего не находят

Пожаловаться

Евгений, 10 июля 2024

Клиент

Владислав, не первый. 8 лет только с момента их обнаружения терапевтом прошло, а сколько лет они на самом деле у меня - неизвестно. Может растут вместе со мной, а может и нет. Такие дела… Может и правда не стоит нервничать, если бы было что то страшное, вылезло бы… Наверное

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 10 июля 2024

Онколог, Маммолог

уже давно нужно ситуацию отпустить

Пожаловаться

Евгений, 10 июля 2024

Клиент

Владислав, понял, спасибо за помощь.
Правильно говорят, что онкофобия убивает быстрее чем сама онкология. Тьфу, тьфу, тьфу

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 10 июля 2024

Онколог, Маммолог

это совершенно точно!

Пожаловаться

Евгений, 13 июля 2024

Клиент

Владислав, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Я так понимаю, мне в УЗИ описали не все л/узлы… У меня подмышками и в паху много маленьких л/узлов, помимо тех, что описаны по УЗИ. Это плохо что их так много в одном месте?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 11 июля 2024

Онколог

Здравствуйте

По анализу крови критичного нет. Планово сдайте кровь на ферритин. Если они ниже 40 ; то с терапевтом надо обсудить назначение препаратов железа. Для этого к гематологу идти не надо (!).
По узи сильно критичного не описано, последнее узи не детализировано (!). Врач должен в заключении хотя-бы ориентировочно написать какую димфоаденопаьию он подозревает реактивная? Или др. Особенно если он даёт такие рекомендации.
Терапевт должен вам назначить диспансеризацию по возрасту: рентгенографию грудной клетки, узи брюшной полости, осмотр невролога, упрлога и др специалистов. Показаний ехать к гематологу вот так без явных оснований, без данных инструменталтного обследования нет.

Пожаловаться

Евгений, 12 июля 2024

Клиент

Светлана Александровна, здравствуйте. На счет УЗИ понял, скорее всего там не очень компетентный специалист.
А так я ежегодно прохожу комиссию по работе. Рентген чистый, по части уролога - хрон. простатит осложненный, по части невролога - всё более менее в порядке, по части УЗИ брюшной полости - загиб желчного.
А вот на счет железодефицитной анемии у меня какой - то страх.
Случайно наткнулся в одной соц сети на девушку, у которой подтвержден диагноз неходжкинская лимфома. В итоге она меня напугала. У меня с ней одинаковые симптомы. То есть, у неё так же были увеличены на протяжении долгих лет л/у, желтая кожа, петехии по телу, синяки под глазами, железодефицитная анемия, анализы по крови были все в норме - только был понижен ферритин, чуть понижены тромбоциты и повышены эритроциты. У меня это по анализам крови нет. Уже радует. Так же у неё говорит в один момент увеличился л/узел подчелюстной до размеров чуть больше перепелиного яйца. Пока ходила по обследованиями, он уменьшился в размерах. У меня вроде тоже увеличивался один л/у, а потом уменьшился, но не до таких размеров конечно. Теперь я ее историю переношу на себя и у меня паника, до приема гематолога еще больше месяца. А так конечно перед приемом гематолога, я постараюсь собрать как можно больше обследований. Думаю может даже сделать кт с контрастом органов мягких тканей шеи, грудной клетки, брюшной полости за деньги.

+ 1

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 12 июля 2024

Онколог

Это все неспецифические симптомы. Узи, если вы смотрите динамику, надо делать строго у одного врачамузи, толтко в этом случае можно оценить динамику. Сравнивать размеры узлов по 2м бумажным протоколам нельзя тк вы не знаете какие конкретно узлы измерял врач.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты УЗИ сердца; что предпринять?

6 ответов

3 марта 2023

Евгений, Саратов

Вопрос закрыт

Расшифровка УЗИ

3 ответа

1 июля 2023

Алена

Вопрос закрыт

Врач узи заподозрила рак яичника

1 ответ

2 июля 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Беспокоят боли на уровне ребер, диарея предположительно после приема антибиотиков

4 ответа

1 апреля 2024

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Узи сердца ребёнку 10 месяцев. ДЖПП и ООО

4 ответа

19 января

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос