Что вас беспокоит?
Лимфаденопатия
Здравствуйте, нужна помощь. О себе: Парень, 27 лет. Вес 60 кг. В 2016 году при ОРВИ обратился в поликлинику. Терапевт у меня обнаружил увеличенные л/у на шее и подчелюстные. Позже оказалось, что у меня увеличенные все переферические л/у. После сдачи анализов, мне поставили диагноз «лимфома под ?» и отправили в областной онкологический центр. Были прописаны рекомендации: Сданы анализы на ВЭБ, остальные вирусы, паразитов, сделаны СКТ с контрастом ОГК и брюшной полости. По анализам все отрицательно. По СКТ все чисто. В онкодиспансере была проведена тонкоигольная пункция бедренного л/узла под контролем УЗИ. Самого большого. Сказали, что это не по их части и отправили домой. Я не успокоился и поехал на платный прием в НИИ Онкологии г. Томска к онкологу - гематологу. Она на основании всех моих обследований провела осмотр, пропальпировала и тоже сказала, что это не по их части. Биопсию никто не сделал. И я в общем опустил руки, стал жить как - то дальше. На днях сделал узи л/у. Приложу фото УЗИ за 2018 год, так как за 2016 год найти не удалось. И свежее УЗИ. Так же прикладываю фото свежих анализов крови: клинический анализ крови с расширенной лейкоцитарной формулой и ретикулоциты. С реактивный белок и прокальцитонин. Но в узи за 2018 год почему - то нет подмышечных узлов, хотя они уже тогда были. На данный момент лимфоузлы в надключичных областях кажется остались прежними, остальные примерно такие же. Сейчас появились петехии по телу. Синяки под глазами. Гемоглобин на нижней границе нормы, плюс понижающийся mchc. Может ли это говорить о поражении костного мозга неходжкинской вялотекущий лимфомой? Сегодня был у онколога, он отправил опять к гематологу в область. Но к гематологу запись только на сентябрь, платно к хорошему специалисту только на 28 августа. Направление на кт с контрастом не дают, платно сделать без направления тоже не могу. Буду стараться добиваться направления на кт с контрастом. В итоге с первого моего обращения до сегодняшнего дня прошло +\- 8 лет. Может ли столько лет протекать вялотекущая лимфома?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Все посмотрела
Здесь нет подозрения на онкологию
Виктория Сергеевна, здравствуйте. Подскажите, мучает последнее время жжение в пояснице, желтая кожа, синяки под глазами и вот эти петехии на теле? Ну и соотвественно лимфаденопатия никуда не делась и субфебрильная температура…
Здравствуйте
По узи исследованию описаны реактивные лимфатические узлы в ответ на инфекционно воспалительный процесс. Это может быть вследствие хронических процессов лор органов, проблем с зубами. Планово пойдите очную консультацию лор врача и стоматолога. После того как пролечите хронические инфекции лимфоузлы придут в норму в течение полугода.
Рустам Гамирович, здравствуйте. Проблемы с зубами и лор органами имеются конечно. Но почему тогда в свежем анализе крови нет воспалительного процесса в показателях?
Потому что это вялотекущая инфекция.
Здравствуйте
Я не вижу у Вас с онкологической точки зрения никаких поводов для беспокойства! Все лимфоузлы. которые описаны по УЗИ - нормальных размеров!
Самый главный показатель благополучия лимфоузла - это его короткая ось, то есть наименьший размер. В норме он менее 10 мм - у всех Ваших лимфоузлов он менее 10 мм! И это самое главное!
Длинная ось может быть и 3 и 4 см! Это не говорит о чём-то плохом.
Кроме того у Ваших лимфоузлов нормальная форма - то есть хорошее соотношение коротких и длинных осей!
По всем представленным данным никаких признаков онкопроцесса нет
Владислав, здравствуйте.
Понял, спасибо.
Где тогда искать причину лимфаденита?
Если по анализам воспаления нет?
лимфаденита нет! лимфоузлы нормальных размерах
не нужно искать причин - у нормы причин нет
Владислав, понял, спасибо.
Единственное, что я не сделал - это УЗИ подчелюстных узлов свежее. Когда я сказал врачу узисту, что у меня из под челюсти выкатывается шарик размером с крупную горошину, твердую, имеющую круглую форму - он сказал что это слюная железа…
Это возможно?
возможно, но ещё более возможно - что это просто подчелюстной лимфоузел, который даже в норме может так выкатываться
Владислав, понял. Но он очень неправильной формы получается какой - то. Ну скорее всего, его короткая ось все равно меньше 10мм.
А то что они твердые и безболезненные - это тоже нормально?
да, вполне
главное - размер
Владислав, спасибо что просветили. Будь у нас такие врачи, которые так просто могли бы объяснить, сколько было бы сэкономлено сил, нервов, денег и времени.
Здоровья Вам!
Владислав, взаимно!
8 лет живу в постоянном стрессе из - за этих л/узлов.
не переживайте! всё хорошо!
Владислав, то есть, то что они пальпируются, имеют округлую форму и твердые - это все не страшно, если в поперечнике их размер не превышает 10мм?
да, всё верно
Владислав, а вот сейчас посмотрел фото подмышечного л/узла слева там написано D 1,07х1.14см. Это как понимать?
есть совсем небольшое превышение размера короткой оси - меньше 1 мм! до 15 мм отклонения не значимы!!
это не патологический лимфоузел
Владислав, может стоит переделать на более точном аппарате узи этого л/узла? Знать бы еще какой из аппаратов точный…
у Вас эта ситуация. если я правильно понимаю,уже не первый год
онкологические заболевания так не протекают
очень многие пациенты с лимфоузлами обследуются годами - тратят много денег и нервов и почти никогда ничего не находят
Владислав, не первый. 8 лет только с момента их обнаружения терапевтом прошло, а сколько лет они на самом деле у меня - неизвестно. Может растут вместе со мной, а может и нет. Такие дела… Может и правда не стоит нервничать, если бы было что то страшное, вылезло бы… Наверное
уже давно нужно ситуацию отпустить
Владислав, понял, спасибо за помощь.
Правильно говорят, что онкофобия убивает быстрее чем сама онкология. Тьфу, тьфу, тьфу
это совершенно точно!
Владислав, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Я так понимаю, мне в УЗИ описали не все л/узлы… У меня подмышками и в паху много маленьких л/узлов, помимо тех, что описаны по УЗИ. Это плохо что их так много в одном месте?
Принятый ответ
Здравствуйте
У нас сотни лимфоузлов, это норма - все их описать и увидеть просто невозможно
То, что видно на УЗИ - это лишь вершина айсберга
Здравствуйте
По анализу крови критичного нет. Планово сдайте кровь на ферритин. Если они ниже 40 ; то с терапевтом надо обсудить назначение препаратов железа. Для этого к гематологу идти не надо (!).
По узи сильно критичного не описано, последнее узи не детализировано (!). Врач должен в заключении хотя-бы ориентировочно написать какую димфоаденопаьию он подозревает реактивная? Или др. Особенно если он даёт такие рекомендации.
Терапевт должен вам назначить диспансеризацию по возрасту: рентгенографию грудной клетки, узи брюшной полости, осмотр невролога, упрлога и др специалистов. Показаний ехать к гематологу вот так без явных оснований, без данных инструменталтного обследования нет.
Светлана Александровна, здравствуйте. На счет УЗИ понял, скорее всего там не очень компетентный специалист.
А так я ежегодно прохожу комиссию по работе. Рентген чистый, по части уролога - хрон. простатит осложненный, по части невролога - всё более менее в порядке, по части УЗИ брюшной полости - загиб желчного.
А вот на счет железодефицитной анемии у меня какой - то страх.
Случайно наткнулся в одной соц сети на девушку, у которой подтвержден диагноз неходжкинская лимфома. В итоге она меня напугала. У меня с ней одинаковые симптомы. То есть, у неё так же были увеличены на протяжении долгих лет л/у, желтая кожа, петехии по телу, синяки под глазами, железодефицитная анемия, анализы по крови были все в норме - только был понижен ферритин, чуть понижены тромбоциты и повышены эритроциты. У меня это по анализам крови нет. Уже радует. Так же у неё говорит в один момент увеличился л/узел подчелюстной до размеров чуть больше перепелиного яйца. Пока ходила по обследованиями, он уменьшился в размерах. У меня вроде тоже увеличивался один л/у, а потом уменьшился, но не до таких размеров конечно. Теперь я ее историю переношу на себя и у меня паника, до приема гематолога еще больше месяца. А так конечно перед приемом гематолога, я постараюсь собрать как можно больше обследований. Думаю может даже сделать кт с контрастом органов мягких тканей шеи, грудной клетки, брюшной полости за деньги.
Это все неспецифические симптомы. Узи, если вы смотрите динамику, надо делать строго у одного врачамузи, толтко в этом случае можно оценить динамику. Сравнивать размеры узлов по 2м бумажным протоколам нельзя тк вы не знаете какие конкретно узлы измерял врач.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 201821 ответ
- 4 Января 202018 ответов
- 29 Августа 202031 ответ
- 31 Августа 20209 ответов