Что вас беспокоит?
Очень плохое анализ крови у малышки
Здравствуйте! На данный момент находимся в стационаре, у ребёнка 11 месяцев повышенная четвёртый день Температура, которая тяжело снижается и повышается до 39 Был понос водой ОДНУ ночь 3 раза со слизью. Приехали в стационар вчера вечером, поставили укол, Температура спала на всю ночь, утром снова поднялась до отметки 38.8 Кал уже около трёх недель жидковатый, сменили смесь ( кушали нутрилон кисмломолочный, стали давать нан безлактазный ( у нас была лактазная недостаточность) в 4 месяца переболели ротовирусом. Два месяца назад сдавали планового кровь из пальца, все было в норме. Сейчас от поноса поила смектой, регидроном, водой. Сегодня пришёл врач и сказал, что очень странный анализ крови, он не понимает, что с нами, крайне низкие показатели. Подскажите пожалуйста, что это может быть? Мне никто ничего не говорит толком. Лечение пока не назначают т.к. не готов кал и моча
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
1. Общий анализ крови:вы сдавали кровь из вены? Если из пальца, то нужно пересдать из вены.
Если это вена, если набрали кровь правильно (до метки вакутайнера), то у девочки нейтропения ( низкие лейкоциты) и относительный нейтрофилез (увеличение процента нейтрофилов в лейкоцитарной формуле).
С учетом клинической картины предлагаю вам с лечащим врачом исключить острую кишечную инфекцию вирусного происхождения, так как при вирусных инфекциях картина крови в процессе заболевания меняется с лейкоцитоза и нейтрофилеза (повышения лейкоцитов и нейтрофилов) на лейкопению и в дальнейшем возможен лимфоцитоз.
2. В общем анализе признаки железодефицитной анемии, нужно досдать ферритин и если он будет ниже 40, обсудить с врачом прием пероральных препаратов железа (но это уже после выздоровления от основного заболевания).
3. Глюкоза повышена - хотя бы пару часов прошло с момента приема пищи? 11-месячному малышке натощак конечно сдать практически невозможно, рекомендую досдать гликированный гемоглобин (средний уровень глюкозы за 3 последних месяца)
4. Натрий по нижней границе нормы из-за потерь жидкости с диареей.
Будьте здоровы!
Елена Игоревна, удалось посмотреть? Можете подсказать насколько это серьезно? Жизни малыша что-то угрожает?
Нужно обязательно находиться сейчас в стационаре и получать лечение согласно протоколам и клиническим рекомендациям МЗ РФ, при правильной тактике лечения все будет хорошо!
Буду благодарна за отзыв о консультации на странице с моей анкетой:)
Елена Игоревна, добрый день! Малышку выписали, лейкоциты снижены были один день из-за передозировки жаропонижающего.
Поставили пока диагноз инфекционный гастроинтерит.
Елена, можете ли вы проконсультировать нас по поводу поездки на море?
Хотим в сентябре свозить малышку на Чёрное море ( Турция) стоит ли лететь после двух перенесённых за год инфекций? Есть ли большая вероятность, что она там подхватит что-то?
Здравствуйте, Мария!
Знаю по мнению знакомых доказательных педиатров, отдых на море для годовалого ребенка не несет в себе рисков, если обеспечены 4 базовых критерия:
1) убрать контакты с болеющими,
2) предоставить гигиенически безопасное и полезное по пищевой ценности питание и питье;
3) соблюдать режим дня, выходить на море до 11 и после 15 часов, защищать кожу в любое время дня от ультрафиолета, наносить солнцезащитные кремы максимального СПФ+одежда, панамки;
4) находиться в доступе квалифицированной медицинской помощи и иметь при необходимости возможность ею воспользоваться.
Оценив риски и пользу, свои возможности, вы примете оптимальное решение) Тем более, что до сентября еще два месяца.
Кстати, не знаю, как по таможенным правилам, но если они допускают, обязательно возьмите в дорогу, если решите ехать, аптечку для всей семьи, лекарства первой помощи.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день!
Оценка показателей
1. Лейкопения, лимфопения и гранулоцитопения: Значительное снижение уровня лейкоцитов, лимфоцитов и гранулоцитов может указывать на угнетение костного мозга или тяжелую вирусную инфекцию. Подобные изменения также могут быть следствием тяжелого системного воспалительного процесса.
2. Повышенная глюкоза: Может быть обусловлена стрессом, связанным с инфекцией, или быть следствием колебаний уровня глюкозы в ответ на инфекционный процесс. Требуется контроль глюкозы в динамике. В идеале гликированный гемоглобин.
3. Нормальный уровень С-реактивного белка (СРБ): Свидетельствует об отсутствии острого воспаления, что позволяет исключить тяжелую бактериальную инфекцию.
Мои рекомендации:
1. Дополнительные диагностические исследования:
- Бактериологическое исследование кала и мочи. Важно исключить наличие бактериальной инфекции (например, кишечной патологии или инфекции мочевыводящих путей).
- ПЦР-тесты и серологические исследования на вирусные инфекции. Это может помочь выявить возможные вирусные агенты, вызывающие угнетение костного мозга.
- Иммунограмма. Оценка иммунной системы ребенка поможет исключить врождённые или приобретённые иммунодефицитные состояния.
2. Консультации специалистов:
- Инфекционист и вирусолог. Для интерпретации результатов анализов и назначения целевого противовирусного лечения при необходимости.
- Гематолог. Для идентификации возможных причин лейкопении и других измененных показателей крови.
3. Мониторинг и поддержка состояния ребёнка:
- Регулярный контроль температуры, состояния кожи, слизистых оболочек и общего самочувствия.
- Продолжение поддерживающей терапии (регидратация с использованием регидрона или других электролитов).
- Адекватное питание: в данном случае, возможно, потребуется возвращение на более подходящую с учетом лактазной недостаточности смесь под контролем педиатра.
4. Назначение терапии после получения дополнительных исследований:
- Изначально противовоспалительная и/или антибактериальная терапия назначается по результатам бактериологических посевов и ПЦР-тестов.
- Регулярная переоценка состояния ребенка и корригирующая терапия в зависимости от динамики и тяжести состояния.
Таким образом, комплексный диагностический подход и мониторинг состояния ребёнка необходимы для определения точной причины тяжёлого состояния и выбора оптимальной стратегии лечения. Важно тщательно контролировать температурные реакции и проводить регулярные лабораторные обследования для надлежащего реагирования на изменения в состоянии ребёнка.
С уважением,
Ануш Романовна, врач клинико-лабораторной диагностики.
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 25 ответов
- 3 Августа 4 ответа
- 2 Августа 5 ответов
- 1 Августа 1 ответ