Подскажите как правильно востановить гармональный баланс

Евгений Зимков17 Апреля 2025

4.0

Врач КДЛ

2 763 консультации

Принятый ответ

Добрый день!

По результатам ваших анализов:

1. Наблюдается снижение витамина Д, что считается недостаточностью.
Недостаток витамина Д может усугублять описанные вами симптомы.
Однако, сам по себе дефицит витамина Д в организме не может являться основной причины развития описанных вами симптомов.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют курсовой прием препарата "Аквадетрим" 500 МЕ, по 2 капли 2 раза в день на протяжении 3 - х месяцев.

2. Глюкоза, инсулин и гликированный гемоглобин в норме.
Инсулинорезистентность как возможная причина описанных вами жалоб исключена.
Сахарного диабета у нас также нет.

3. Все показатели липидного спектра в пределах нормы.

4. Уровень кортизола в крови нормальный.
Выраженных патологий надпочечников в вашем случае, вероятнее всего, нет.

5. Результат копрограммы хороший.
Умеренное количество жирных кислот, мышечных волокон и клетчатки в кале является вариантом нормы.
Данных, указывающих на патологии кишечника, в ходе обследования не получено.

Желательно более подробно оценить состояние гормонального фона.
Для этого в подобных ситуациях обычно рекомендую выполнить следующие лабораторные исследования:

1. На 3 - 5 день цикла:
А. Эстрадиол
Б. ФСГ
Г. ЛГ
Д. Свободный тестостерон
Е. Пролактин.
Любой КОК содержит 2 гормональных компонента:
А. Эстрогеновый - влияет на уровень эстрадиола.
Б. Прогестогеновый.
Эстрадиол является главным эстрогеном в женском организме.
Поэтому в некоторых ситуациях прибавка может быть обусловлена избытком эстрадиола в крови.
По результату анализа станет понятно, есть ли избыток эстрадиола в крови.
Также в вашем случае желательно исключить гиперпролактинемию.
Гиперпролактнемия - это избыток пролактина в крови.
На фоне терапии КОК в некоторых ситуациях возможно развитие этого побочного эффекта.
Гиперпролактнемия также может приводить к набору веса.
Уровень ФСГ и ЛГ в крови напрямую зависит от уровня эстрадиола.
Поэтому в подобных ситуациях желательно также оценить уровень этих гормонов.

2. На 21 - 23 день цикла:
А. Прогестерон.
Поскольку любой КОК содержит прогестероновый компонент, длительный приём КОК может увеличивать прогестерон.
По результату анализа станет понятен уровень прогестерона в крови.

3. В любой день цикла:
А. ТТГ (тиреотропный гормон) - этот анализ необходим для исключения гипотиреоза.
Гипотиреоз является распространённой причиной набора веса.
В некоторых случаях терапия КОК может провоцировать развитие гипотиреоза.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Татьяна Демчук17 Апреля 2025

4.6

Терапевт

3 637 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Назначение КОК пре предварительного обследования может привести к рискам для здоровья.
Прежде всего это касается повышенным риском возникновения тромбоэмболии. В данном случае женщинам обязательно проводится УЗДГ сосудов нижних конечностей, проверяют коагулограмму. Если у близких родственников были в роду тромбозы, обязательно проверяют фактор Лейдена. При курении, гипертензии, мигрени КОК не назначают
Существуют онкологические риски (КОК могут стимулировать рост гормонозависимых опухолей). Обязательно предварительно УЗИ молочных желез и малого таза.
При такой прибавке веса необходима консультация эндокринолога. Предварительно проверить гормоны на 3-5 день цикла (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т3св, Т4св), глюкозу, липидный профиль.

Ознакомилась с анализами. Выявлен дефицит витамина Д. В данном случае в течение месяц принимают 7000 МЕ (14 капель) Вигантол или Аквадетрим . Через месяц переходят на профилактическую дозировку- 2000 МЕ (4 капли).