Что вас беспокоит?
Лигаментоз
В марте упала на ногу именно на бедро. Боли при ходьбе в передней, боковой части бёдра, под ягодице в области паха. Рентген : возможно лигаментоз круглой связки правой бедренной кости. Сделала УЗИ : лигаментоз круглой связки бедренной кости. Боль только при ходьбе. Пару месяцев лечат уже от грыжи позвоночника. Проделала дексаметазон, обезбаливающие, пила вазонит, аксамон, витамины группы б, афлутоп. Но эти боли так и не прошли при ходьбе и стоянии. Скажите пожалуйста может ли помочь блокада? Конечно потом начну уже лечение в этом направлении, но уже очень устала от этой боли, невозможно нормально ходить ни стоять. И при воспалении бедренной кости боли могут обдавать в область паха. Возможно ли что в область ягодиц и поясницу тоже отдавать боль при таком воспалении?
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Рентгенография диагностирует костно-травматические повреждения и артрозы.
В суставе в основном повреждаются связки, суставная губа, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
В Вашем случае нужно исключать феморо-ацетабулярный импиджмент (ФАИ), косвенным признаком которого, является лигаментоз круглой связки.
При ФАИ могут наблюдаться все описанные Вами симптомы.
С учетом того, что Вы уже много всего пропили о прокололи, пока нужно ограничиться местными средствами, физиотерапией и ношением ортеза.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Да, блокады могут быть эффективны, но в сустав ничего колоть без МРТ нельзя.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в тазобедренном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, всё лечение которые вы написали уже проделывала. И дексаметазон колода 5 дней. Мазами уже 4 месяца мажусь. МРТ конечно сделаю. Просто хотела сделать блокаду, т. К болевой синдром ни чем не купируется.
"Блокады" с дипроспаном и др. глюкокортикостероидами внутрисуставно в вашем случае не рекомендовано,т.к данный препарат негативно воздействует на связки и хрящи и может усугубить ситуацию в дальнейшем.
Желательно выполнить МРТ,потом коррекция назначений.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- Вчера в 20:196 ответов
- Вчера в 16:181 ответ
- Вчера в 14:151 ответ
- Вчера в 11:315 ответов
- Вчера в 10:5910 ответов
- Вчера в 10:311 ответ
- Вчера в 09:163 ответа
- 4 Октября 2 ответа
- 4 Октября 5 ответов