Что вас беспокоит?
Нужна ли артроскопия
Подскажите, пожалуйста, 7 месяцев как появлилась боль в коленном суставе, полгода назад было сделано МРТ, описание прикладываю ниже. По результатам консультация с ортопедами была предложена консервативная тактика лечения, без проведения артроскопии. С тех пор ситуацию усугубилась, преследует постоянная боль, стойкого улучшения нет. На недавней консультации в НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена врачом ортопедом было настоятельно предложено сделать артроскопию. Прошу высказать свою точку зрения по данной клинической картине Описание МРТ На серии МР томограмм левого коленного сустава, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением, костных травматических изменений не определяется. Капсула сустава локально утолщена. В полости сустава и супрапателлярной сумке повышенное количество выпота. Структура костной ткани не изменена. Суставная щель умеренно неравномерно сужена, больше на уровне медиальных мыщелков, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Бедренно-надколенниковое сочленение несколько сужено, суставные поверхности надколенника и прилежащей бедренной кости ровные. МР сигнал от хряща надколенника локально неоднородный. Передняя крестообразная связка визуализируется на всем протяжении, не утолщена, не разволокнена, без признаков отёка, с признаками локальных дегенеративных изменений. Задняя крестообразная связка без особенностей. Целостность коллатеральных связок сохранена, с дегенеративными изменениями. Собственная связка надколенника без особенностей. В медиальном мениске определяется разрыв по типу «ручки лейки» со смещением внутренних отделов мениска в полость сустава, без достоверной фрагментации. В латеральном мениске, в обоих рогах - патологический косогоризонтальный МР сигнал от повреждения II степени по Stoller. Сигнал от хрящевого компонента сустава локально снижен, суставной гиалиновый хрящ локально неравномерно истончен, больше со стороны медиальных мыщелков. Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей. В подколенной ямке, между сухожилием медиальной головки икроножной мышцы и полуперепончатой мышцей, определяется синовиальная киста, типичной формы, не напряжена, размерами до 2,5х5,0х3,1 см, с локально утолщенными стенками, многокамерная, не связанная с полостью сустава. Краевые секторы суставных поверхностей мыщелков и надколенника, межмыщелковые возвышения с заострениями и мелкими костными разрастаниями. Параартикулярная жировая клетчатка отёчна, на фоне варикозно расширенных, извитых вен в передне-латеральных отделах
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, да, артроскопия нужна, так как консервативная терапия результата не дала. Артроскопия это диагностическо-лечебная процедура, врач выполняющий артроскопию осуществит ревизию сустава, пролечит проблемные зоны.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ показаний к операции нет, но они возникают, если консервативное лечение не приносит успеха.
Мы же не МРТ лечим, а пациента. Ниже полная схема лечения. Если Вы всё это прошли и не помогает, но нужна артроскопия.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте, при отсутствии положительной динамики консервативного лечения, вам правильно предложили артроскопическую операцию. Бывает такое, что на МРТ описываются не критичные повреждения, а при артроскопии находится то, что можно исправить. Пока что можно помимо НПВС, мазей и физиотерапии носить ортез на коленный сустав с силиконовой вставкой.
Принятый ответ
Добрый день. По мрт в медиальном мениске определяется разрыв по типу «ручки лейки» со смещением внутренних
отделов мениска в полость сустава что вызывает симптом " суставной мыши" при этом как бы не старались но консервативном лечение будет приносить тоьько временный эффект (убирать восполение). При каждом ущемлении разорванного участка мериска боль будет возвращяться всё больше и больше, т.к. со временем идет привыканип к препаратам. Поэтому исходя из данных мрт и того что консервативное лечение не принесло эффекта а боль усилилась вынуждена согласиться с доктором из НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена и рекомендована артроскопия с удалением данного участка мениска.
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад1 ответ
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 12 часов назад1 ответ