Что вас беспокоит?
Постоянный кашель на фоне орви
Здравствуйте. Ребенок 9 лет. Беспокоит постоянный кашель на фоне ОРВИ. Началось в 23г. февраль на фоне возможной вирусной - не было температуры, обильные сопли и кашель непродуктивный , в этот момент принимали исмиген второй курс первый был примерно 3 недели назад. (прописал иммунолог) и итраконазолом, второй курс , положительный анализ на аспергилез после Юга (там-же лямблиоз) от декабря 22г. лечились итраконазолом 100 мг 2 раза в день, в декабре 23 сдали анализ титры уменьшились, начали второй курс 200 мг 2 раза в день в июле 2023г. сдали анализ - отрицательный. Кашель начался в марте 23 г. постоянный беспрестанный часты с минимальным количеством мокроты выглядел как глубокий вдох и попытка откашляться ,иногда до рвоты. давли разные откашливающие препараты анализы по аллергии ОБщий Е в норме, Лямблия постоянно в плюсе - говорят это повышенные титры на фоне частых болезней - раз в месяц стабильно. но когда заразились Лямблиями - анализ от декабрь 22 года такого кашля не было. но было кряхтение - не частое. впемя от времени пропиваем курс немозола с макмирором. - ситуация непонятная. каждое орви на пульмикорте и беродуале (свисты при вдохе в начале заболевания), часто постоянный кашель усиливался при повышении температуры, давали парацетамол становилось лучше. В июне сдали анализы 158 общий Е выявили аллергию на клеща домашней пыли, сдавали после орви. Ребенок в момент сдачи анализов не кашлял. Когда не кашляет постоянно вздыхает, бывают кряхтения. часто кашель начинался перед сном, засыпает не кашляет, просыпается опять начинает. Прошли обследование в больнице. Поставили диагноз астма по фвд 17% (сомнительно.) причем лежали в больнице после орви кашель был не частый т.к. на выздоровление делали ингалиции с пульмикортом 0.5. и беродуалом 20 кап. лежали 5 дней (обледование) снимок не делали результатов практически нет, назначили симбикорт 80\4,5 2 раза, сальбутомол при приступах. 4 раза в день назонекс, и Аналог фенбута на ноч 50 мг. 08.07 снова заболели в это время били на симбикорте и т.д. 10 начался опять это бесконечный кашель, свистов не было. нос и горло соплей много с желтизной, добавили полидексу и флюдитек, сегодня слушались с легких чисто, но кашель постоянный пикфлуометр упал с 250 до 200 добавили сальбутомол без изменений. Заметила когда рисует или на улице отвлекается кашель уменьшается или перестает. Сейчас кашляет и дома и на улице. Ходили к неврологу прописал витамин б тенатен и фенбут 2590 мг на ночь ходили на стадии выздоровления когда кашель уменьшается, но перед сном усиливается.
Здравствуйте. Начните Монтелар 5 мг 1 т вечером 1-3 месяца.
Курс ингаляций, если вам помогает, можно повторять до 10 дней в месяц.
Сдавали кровь на хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ?
Екатерина Сергеевна,
Кровь на перечисленные анализы не сдавали никто не назначал, ингаляции симбикорта каждый день два раза вдень 3 месяца назначено
Екатерина Сергеевна,
Что делать, ребенок устал, мучается?
Начните Монтелар 5 мг 1 т вечером 1-3 месяца, ингаляции через небулайзер с Пульмикортом 250 мкг 2 мл 1-2 р в день до 10 дней.
Сдайте кровь на хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ.
Екатерина Сергеевна, спасибо за Ваш ответ.
может это не астма, т.к. после ингаляций кашель не прекращается.
Может то невралгия.
Аллергия к клещам домашней пыли сложно лечится, так как они везде.
Желательно обсудить с аллергологом применение противоаллергического иммуноглобулина, курсов Рузама, АСИТ- терапию.
Екатерина Сергеевна,
Ходили к аллергологу прописал курс стораль.
НО. Ребенок в 17-00 сильно кашлял. вышли на улицу стал кашлять меньше, пришли домой опять начал кашлять больше. сделали ингаляции с Симбикортом до 180 после 185, показания выдоха,
сел рисовать, потом лепить за два часа кашлянул два раз, хотя до этого кашлял почти каждые 15-20 секунд, не сразу, как сел рисовать, стало меньше, меньше и кашель прекратился, потом лепил не кашляя, на вопросы есть ли разница по дыханию, трудно ли дышать, ответ все одинаково. Это как?
На улице нет клещей, кашель уменьшается.
Дома усиливается.
После ингаляции Симбикорта, обычно мин через 15-20, препарат действует и опять уменьшается кашель.
Екатерина Сергеевна,
Кашлять перестала до симбикорта, за 40 мин. Да возможно он улучшил ситуацию, т.к. только что пошла смотреть телевизор и опять начала кашлять. после ингаляции прошло два часа.
Екатерина Сергеевна,
Возможно ли что сопли стекающие по носоглотке раздражают кашлевой центр, т.к. когда сидела рисовала и лепила, сопли текли из носа (шмыгала), а когда лежит смотрит телевизор по задней стенке, возможно ли что сильно раздражен кашлевой центр, дело в том что этот кашель начался до того как появилась аллергия, вообще летом прошлого года её не было, а кашель был при вирусных, 70 процентов со свистами.
Екатерина Сергеевна,
Прошу сообщить можем ли мы сейчас перейти на Ваши рекомендации Начните Монтелар 5 мг 1 т вечером 1-3 месяца, ингаляции через небулайзер с Пульмикортом 250 мкг 2 мл 1-2 р в день до 10 дней. - при использовании симбикорта, т.к. возможно 80/4.5 это слишком мало.
Принятый ответ
Добавьте в нос Назонекс 2 р в день, вечером Монтелар 5 мг, подышите небулайзером.
Возможно доза Симбикорта 80\4,5 мкг для вас недостаточная.
Нужен пересмотр и усиление терапии.
Диагноз Астма не вызывает сомнений.
Екатерина Сергеевна,
Спасибо.
Здравствуйте, вам надо начать прием препарата Монтелукаста (Сингуляр) 5мг х 1р 1 месяц. Нос промывайте 4р в день изотоническим раствором Аквамарис или Аквалор, чтоб смыть полютанты, 3р в день можно Синусэфрин по 1му впрыскиванию в каждый носовой ход.
Возможно рецепторы у ребеночка более чувствительные будут с фторированным ингалятором (Симбикорт нефторированный). Поговорите со своим пульмонологом о возможности применения Серетидом 125/25 мкг 1р в сутки как базисной терапии.
Виктория Викторовна,
Спасибо за ваш ответ. нос промываем физраствором 3-5 раз в день, 3 раза в день брызгаем полидексу (так понимаю аналог Синуэфрина), подскажите ли сейчас дать зиртек от аллергии и сколько капель, вчера вечером давали анвифен 50 мг на ночь. совместимо ли ваше лечение с принимаемыми сейчас препаратами : арбидол, флюдитек, симбикорт, полидекса, називин, витамиб6, анвифен?
Доброе утро, лечение совместимо из антигистаминных попробуйте препараты дезлоратадина (Эриус, Дезал или Блогир) по 2.5 мг (5 мл сиропа) 1 раз/сут.
Виктория Викторовна,
Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад1 ответ
- Вчера в 23:295 ответов
- Вчера в 18:501 ответ
- Вчера в 18:326 ответов