Грыжа позвоночника L5-S1 9мм — вопрос №2268405

Здравствуйте!
В любом случае мы сначала лечим медикаментозно, если медикаментозное лечение неэффективно, тогда уже рассматривается оперативное лечение.
Из медикаментозного рекомендую добавить:
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.

Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 10 штук р-р.анальгин 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл+эуфиллин 10 мл 1 р/д в/в кап

Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 3-5

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника.

Если все будет неэффективно тогда оперативное лечение

Здравствуйте.
Сейчас к лечению добавить мидокалм 150 мг по 1/2 т 2-3 раза в день под контролем.АД 2 недели
Если аркоксия не купирует боль, то стоит рассмотреть вариант назначения антиконвульсанта габапентина или антидепрессанта амитриптиллина, венлафаксина или флуоксетина.
Хороший эффект дают сложные в/в смеси (эуфиллин 2,4%-5 мл+кальция хлорид 10%-10 мл+аналигин 50%-2мл+ дексаметазон 4 мг + натрия хлорид 0,9%-200 мл 1 раз в день 5-10 дней).
К медикаметозной терапии стоит добавить массаж и физиолечение.
Если не будет эффекта от медикаметозной терапии, то стоит рассмотреть блокаду с дипроспаном
И ношение корсета полужесткого пояснично-крестцового.

Здравствуйте Эмилия!
В выборе тактики лечения прежде всего необходимо обращать внимание на клиническую картину. Операция нужна если: развилась слабость мышц в ноге, появились тазовые нарушения, онемение промежности, нет эффекта от консервативной терапии длительное время (более 3х месяцев).
К лечению которое вы проводите, при отсутствии аллергии и противопоказаний, необходимо добавить омепразол 20 мг 1 кап 1 р/д 14 дней для защиты желудка, миорелаксант ( сирдалуд 2 мг на ночь 3 дня, далее 4 мг на ночь 7 дней), Дексаметазон 8 мг утром внутримышечно 4 дня, затем 4 мг 2 дня (если есть возможность в постановке препарата в/в капельно то можно использовать эуфиллин 5 мл, MgSo4 5 мл , дексаметазон 4 мг на 200,0 физ. р-ра) местно использование мазей содержащих НПВС, пластырь Версатис(если нет аллергии на лидокаин).
Если на фоне проводимого лечения эффекта не отмечается необходимо добавить габапентин (рецептурный препарат) по схеме 1 й день 300 мг вечером, далее 300 мг 2 р/д 1 день, далее 300 мг 3 р/д до 2 месяцев ( максимальная дозировка препарата 3600мг), с последующей постепенной отменой на 300 мг каждые 3-5 дней.

Здравствуйте! Согласна с коллегами, ответившими выше. К лечению также учитывая корешковую нейропатическую боль помимо габапентина, и/или амитриптилина, аркоксии, миорелаксантов обычно рекомендуют добавить хондропротекторы, (например хондроитин сульфат или алфлутоп и препараты улучшающие нервно-мышечную передачу, например, Ипидакрин 20 мг 2 раза в день лечение обсудить с неврологом очно).
Также при отсутствии противопоказаний можно обсудить с врачом неврологом ифизиотерапевтом физиолечение на поясничный отдел, например, магнит.
Постепеннорекомендуют подключить лечебную гимнастику через 2 недели от начала обострения. При неэффективности лечения-консультация нейрохирурга.

Здравствуйте! рассмотрите дополнительно к приему миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

также Пантопразол (Нольпаза) 40 мг по 1 капс. за 30 мин. до еды утром – 5-7 дней.

после курса лечения и снижения боли:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

показаниями к оперативному лечению являются парезы, нарушения тазовых функций