Что вас беспокоит?
Коксаки или Аллергия?
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, такая картина, 2 недели назад заболел ребёнок, температура была 38,7, больше никаких симптомов не было. Так было три дня, потом прошло ,но сохранялась субфебрильная температура 37-37.3, сдали кровь, всё в норме ,кроме лимфоцитов и нейтрофилов,прилагаю. На прошлой неделе с вс на пн была на даче, в Подмосковье, в пн-вт отсутствовал аппетит и в среду поднялась снова температура, 38,4, заложило нос ,заболело горло. Вчера температура была 37.5, пошла к врачу дежурному , он посмотрел, взял тест на ковид, он отрицательный, сказал орви, выписал ингавирин 90, зиретк, Тантум верде, полидексу, всё принимала кроме зиртекп, вечером температура была 36,9 потом к ночи 37,5. Сегодня 37,3, но появились пятна ,на руках и ногах, во рту. Болит горло, но меньше. В целом чувствует себя хорошо. Подскажите, пожалуйста, что это, вирус Коксаки? Дело в том,что перед ней ,за 3 дня ,заболел брат 3 года, тоже с температурой, но пятен у него не было. Откуда тогда у нее Коксаки? Также прилагаю анализ мочи, вчера назначил врач, сдали, но днём.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да по фото это энтеровирусная инфекция, вызывается вирусом Коксаки.
По крови вирусная инфекция.
Инфекция самоеподходящая.
Поэто из всего лечения необходимо обильное питье, туалет носа аквамарис , и Тантум Верде.
И жаропонижающее, если плохое самочувствие на фоне повышения температуры.
Инфекции хоть и одним вирусом вызвана, но у всех может протекать в разных формах.
Инна Сергеевна, подскажите, пожалуйста, а сколько заразен ребенок? Дело в том, что нам в следующих вторник уезжать на озеро, можно или нельзя?
Чувствует себя хорошо, температура небольшая.
Длится сама инфекция около 5-7 дней.
А заразен ребенок был в первые 3 суток.
Так что , ориентируемся здесь на самочувствие ребёнка.
Инна Сергеевна, чувствует себя хорошо, горло побаливает ,но меньше чем вчера. Подскажите, пожалуйста, а сами пятна сколько проходят?
Око 3-5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, вирусная этиология, лечение симптоматическое. Инфекция вызвана одним вирусом. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, подскажите, пожалуйста, а сколько заразен ребенок? Получается начала заболевать во вторник, разгар был в среду и вчера в первой половине дня, сегодня состояние хорошее, температура 37,1, появились пятна эти. Мы хотели в воскресенье ехать за город, если ребенок будет себя хорошо чувствовать, можно ехать и будет ли она ещё заразна?
к моменту отъезда уже будет не заразна.
Михаил Николаевич, добрый день, подскажите, пожалуйста, ребенок чувствует себя нормально, 3й день температуры нет, 36.8, на руках пятна проходят, а вот во рту ещё есть язвы ( фото свежее прилагаю) язвочек меньше, но есть, и побаливает, она уже всё равно не заразная?
да, уже не заразна, не переживайте.
Михаил Николаевич, спасибо большое за ответ. Просто едет в машине ещё один ребенок, поэтому опасаюсь.
не переживайте, все будет в порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее больше похоже на энтеровирусную инфекцию, но не обязательно Коксаки, хотя абсолютное большинство именно и вызывает заболевание, этиология может быть другая, самое главное, что принцип лечения одинаковый
В терапии: постельный режим
Зиртек курсом на 7 дней
Препараты, содержащие интерферон альфа 2b (Виферон свечи, Спрей Генферон Лайт)
Обильное питье
Сбалансированное питание
Механизм передачи может быть воздушно-капельный и фекально-оральный, а также контактный (через посуду, игрушки и пр.)
Принятый ответ
Здравствуйте! Это энтеровирусная инфекция ., симптом нога-рука-рот. Сейчас достаточно дробное питье из расчета 40 мл на кг массы тела . Если во рту есть афты -то Холисал применяют 2-3 раза -Полоску геля длиной 0,5 см выдавливают на чистый палец и втирают легкими массирующими движениями в пораженный участок слизистой оболочки полости рта.Высыпания можно обрабатывать Каламином -он подсушит и снимет зуд .
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль -не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 4 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 6 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Кровь тоже вирусная ( нейтрофилы снижены , лимфоциты повышены )
Здравствуйте!
Клиническая картина соответствует энтеровирусной инфекции (Коксаки). Источником болезни мог быть и брат, необязательно энтеровирусная инфекция протекает с сыпью, может быть просто лихорадка (летний грипп иногда называют). Заражение происходит фекально-оральный путем, когда вирус попадает через предметы на руки и далее человек что-то этими руками ест. При клиническом выздоровлении можно ехать на озеро. Самое активное выделение вируса идёт в период разгара болезни и несколько дней после.
Мария Геннадьевна, спасибо большое за ответ. А что лучше ингавирин 90 или свечи Виферон? И если она заболела 3 дня назад, но без высыпаний, сегодня высыпания, можно ли ей в понедельник/ вторник ехать на озеро? Не купаться ,просто на воздух. Или ещё заразная будет? Чувствует себя хорошо. Зуда нет, температура уже 37,3.
Мария Геннадьевна, и подскажите,ещё пожалуйста, очень переживаю, что вирус коксаки вызывает осложнения менингит, как не допустить?
Если выбирать между противовирусными препатами, то я бы выбрала Виферон. Но даже его применение необязательно. Так как, как любят сейчас говорить, нет доказательной базы. Но, думаю, Виферон можно оставить. Просто гулять можно конечно, если ребёнок активный, ест, пьет и не температурит, то противопоказаний я не вижу. Если все соблюдают правила личной гигиены, то никто не заразится.
Купаться лучше не стоит.
Период заразности и выделения вируса сложно точно назвать. Максимальная заразность в период температуры и высыпаний. Далее ещё 2-3 недели с калом вирус может выделяться. Где-то пишут, что до месяца, но уже не в большом количестве.
Мария Геннадьевна, а Виферон какую дозировку купить и как использовать,ректально один раз в день?
Менингит чаще сразу первичным заболеванием идёт, реже как осложнение. Детей и взрослых болеющих энтеровирусом видела много, ни у одного менингита не было. Как-то предотвратить такое осложнение нельзя, все индивидуально и зависит от реактивности иммунитета каждого конкретного человека. К сожалению, каких-то специальных лекарств нет. Просто следить, знать , что была энтеровирусная инфекция. Риск не очень большой.
Ребёнок 16 лет, правильно? По инструкции : Виферон свечи по 500 тыс Ед 2р/д ректально 5-7 дней (это дозировка для респираторных вирусных инфекций, для Коксаки тоже подойдёт). 5 дней будет достаточно.
Мария Геннадьевна, большое спасибо!
Подскажите, ещё пожалуйста, а если сегодня принимала ингавирин 90, Виферон уже завтра начинать или можно на ночь?
Также ещё хотела уточнить по поводу заразности. Дело в том, что я нахожусь в СПб,а ребенок в Мск у бабушки и должна была с крестной выезжать в СПб на машине в вск. Получается заболела она в среду ,даже во вторник уже началось, пятна появились сегодня, получается в воскресенье уже будет 5-6й день от начала заболевания. При хорошем самочувствии можно ехать или все таки лучше в понедельник/вторник? Просто едет ещё один ребенок и важно понимать степень заразности)
Можно сегодня вечером использовать Виферон. По воздуху энтеровирус не летает. Если ограничить контакты с маленьким ребенком (не обнимать, не целовать), руки после туалета мыть и обрабатывать антисептиком. Другому ребенку тоже мыть руки, соблюдать правила гигиены и из одной посуды с болеющим не есть, то рисков нет, можно ехать.
Мария Геннадьевна, и ещё такой вопрос. У ребенка температура 37.1 как долго она может сохраняться? Или это не норма, после выздоровления должна быть 36,6?
1-3 месяца может держаться. Обычно вечером повышается или при переутомлении.
Мария Геннадьевна, добрый день, подскажите, пожалуйста, у ребенка с пятницы уже не было температуры, 36,7-36,8 сегодня, на руках пятнышки проходят, а вот в горле язвы есть, побаливает, фото свежее приложила, лечение тоже Тантум верде, Мирамистин? И сегодня она едет в Москву, она уже не заразна не смотря на язвочки? Кроме того хотелось бы уточнить по поводу осложнений, можно ли гулять с этими язвочкамт? Горло побаливает, но поменьше уже.
Здравствуйте!
Гулять можно. По воздуху энтеровирусы не летают, просто проходя мимо людей, никого заразить нельзя.
В горло можно и Мирамистин и Тантум Верде. Можно выбрать что-то одно и орошать 3-4 р/д. Если сильно болит , то можно рассасывать стрепсилс интенсив (он с флурбипрофеном, это из группы ибупрфена препарат, неплохо помогает) можно детям с 12 лет не более 5 таблеток в день.
Мария Геннадьевна, болит не сильно, уже проходит. А если в одной машине будет ехать с другим ребёнком,не заразит? И такой ещё вопрос, во вторник/среду, будет на озере, пока лучше не купаться ей?
Если маленького ребёнка не целовать и не обнимать, мыть руки и использовать антисептик для рук, из одной посуды не есть, то маленький не заразится.
Купание это риск переохлаждения и потом на ветре может продуть, на ослабленный иммунитет что-то может ещё наслоиться. Поэтому, я бы не рекомендовала купаться еще дней 5 после клинического выздоровления (пройдет сыпь и заживут афты на нёбе).
Мария Геннадьевна, доброе утро, подскажите, пожалуйста, поехали на природу, у ребенка с прошлой пятницы температуры нет, все пятна прошли, горло тоже, одна язвочка осталась ,как стоматит, если соблюдать меры предосторожности, может ли ребенок окунуться, хотя бы в бассейне и быстро в полотенце? Или всё таки опасно?
Нет, это не так опасно. Просто проследите, чтобы нигде не продуло и не переохладилась. Искупаться можно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно, это энтеровирусная инфекция.
Рекомендуется:
Обильное питье из расчета 40 мл на кг массы тела, понемногу , но часто.
При температуры выше 38,5, принимать жаропонижающие :
парацетамол можно давать каждые 6часов, дозировка 15мг/ кг
ибупрофен можно давать каждые 8часов, дозировка 10мг/кг
Рекомендуется обработка слизистой рта гелем «Холисал»
В комнате, где находится малыш , температура должна быть 21 градус. Частое проветривание помещения, влажная уборка .
При ухудшении состояния , рекомендуется очный осмотр врача.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20151 ответ
- 24 Марта 20186 ответов
- 10 Мая 20182 ответа
- 27 Июня 201921 ответ