Консультация эндокринолога /

Расшифровка результатов исследования — вопрос №2269831

206 просмотров

Здравствуйте!

С 14 лет хожу к эндокринологу: в подростковом возрасте выпадали волосы - поставили аутоиммунный тиреоидит. До 20 лет пила Эутирокс, помогал, гормоны были в норме. В 21 год гормоны отменили, потому что организм, по словам врача, пришел в норму, медикаментозная поддержка не требовалась.
Через год назначили КОК "Джесс" из-за нерегулярного и очень болезненного цикла (это не помогло, но прием КОК продолжаю)

Неделю назад сдала анализ крови и сделала УЗИ, что меня сильно напугало. Результаты и фото прилагаю к вопросу

Сдала кровь, результаты:
ТТГ - 8.59 мЕд/л
Т3 св - 4.56 пмоль/л
Т4 св - 11.52 пмоль/л
АТ-ТПО - 516.7 МЕ/мл

Результаты УЗИ Щ/Ж:
Расположение обычное; форма традиционная; контуры ровные, четкие, асимметрии долей нет
Пр. доля - 1,4*1,5*5,3 (5,3 см3)
Лев. доля - 1,5*1,2*4,2 (3,6 см3)
Эхогенность не изменена
Эхоструктура - изменена, диффузно-неоднородная за счет участков пониженной эхогенности с нечеткими контурами, неправильной формы
Узловые образования - не лоцируются
Региональные лимфоузлы - без особенностей
Кровоснабжение - усилено
Паращитовидные железы - четко не лоцируются

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузные изменения структуры щитовидной железы

Узист сказал, что диффузные изменения обычно врожденные. Ни на одном УЗИ ранее не определялась подобная структура, везде в заключениях "Нет изменений"

Насколько это страшно, что с этим делать? Может ли это свидетельствовать об онкологии?

Симптомы на данный момент: легкая сдавленность горла - беспокойства не вызывает, но ощущается. Цикл менструаций сбоит, как и раньше, боли сильные. Иногда из-за мигрени кружится голова (с детства стоит ВСД), бывает сонливость

Возраст: 23

Хронические болезни: ВСД, бронхит, АИТ (?), курение
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

По узи у вас описаны изменения, характерные для аутоиммунного тиреоидита. Это не рак. Ничего опасного в этом нет

Диагноз - Аутоиммунный тиреоидит с исходом в субклинический гипотиреоз

В данном случае терапия назначается при стабильном повышении ТТГ (несколько раз подряд в пределах 4,0-10,0 мЕд/л), при ТТГ более 10,0 мЕд/л, при планировании беременности

Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).

Так же рекомендую вам сдать анализ крови на ферритин и витамин Д (тоже участвуют в работе щитовидной железы).

Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

Беременность не планируете?
Клиент
Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ!
В ближайшее время не планирую, но хотелось бы позже
Скажите, а дрожь в руках (обычно в состоянии голода) при гипотериозе может быть? Ем что угодно, проходит. Диабета нет, проверялась. Еще время от времени ощущаю сильное сердцебиение, физически в грудной клетке чувствую сердце. Давление при этом пониженное (около 100 на 60)

При соблюдении рекомендаций, описанных Вами, диффузные изменения пройдут? Или это теперь навсегда? Нужно ли пить таблетки какие-нибудь?
Эндокринолог
Дрожь в руках обычно при низком ТТГ. С гипотиреозом она не связана

Диффузные изменения не пройдут. Это аутоиммунное заболевание, которое с вами теперь всегда

Ваша задача контролировать гормоны и узи щитовидной железы

Рекомендую через 3-6 месяцев пересдать анализ крови на ТТГ и Т4 св. Если показатель будет так же выше нормы, то уже можно будет назначить заместительниц терапию тироксином

Контроль узи 1 раз в год
Клиент
Анастасия Алексеевна, а сердцебиение тоже от щитовидки? Или проверяться отдельно?
И пройдет ли ощущение сдавленности горла от йода и витамина Д?
Эндокринолог
Сердцебиение тоже не от гипотиреоза (учащенное сердцебиение опять же наблюдается при низких показателях ТТГ)

Данный симптомы могут быть при дефицитах витамина Д и ферритина
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, у Вас повышен уровень ТТГ это говорит о том, что есть субклинический гипотиреоз, то есть небольшое снижение функции щитовидной железы, Л тироксин или Эутирокс при таком уровне ТТГ назначается при планировании беременности, если беременность не планируйте в ближайшее время ,то лечение не требуется.
АТк ТПО повышены, это говорит о том ,что есть аутоиммунный тиреоидит, то есть повреждающий фактор для клеток щитовидной железы ,которые и нарушают её функцию.
Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме ,если он ниже 45, то это латентный или скрытый железодефицит, который способствует повышению потребности организма в тиреоидных гормонах и повышению уровня ТТГ, другими словами это белок, который нужен для работы щитовидной железы . Продукты питания богатые йодом хурма, инжир ,грецкие орехи ,морепродукты ,рыба, рыбные продукты, йодированная соль в салаты нужно включить в рацион питания, йод - это также микроэлемент, который нужен для работы щитовидной железы. Витамин Д сдайте кровь, исключите дефицит, это витамин при недостатке которого также снижается функция щитовидной железы.
По узи щитовидной железы объём органа не увеличен, норма для женщины до 18 см³, у Вас 8,9 см3, диффузные изменения щитовидной железы - это более рыхлая структура органа так её могут изменять антитела, никакой онкологической насторожности в этом абсолютно нет.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Приём препарата редуксин для похудения
10 ноября 2022
Мария, Москва
Вопрос закрыт
У ребенка в год телархе, повышены гормоны
18 июня 2023
Маргарита, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Анализ крови
11 января 2024
Татьяна, Самара
Вопрос закрыт
Дефицит 7 фактора у младенца
16 января
Екатерина, Красноярск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
741 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Светлана Михайловна Фадеева
91 отзыв
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Елена Борисовна Арсеньева
121 отзыв
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула