Что вас беспокоит?
Боль в колене
Добрый день. Мне 62, месяц назад начала беспокоить тянущая сзади боль в левом колене. При ходьбе особо боли не чувствуют, болит при разгибании , когда сажусь, встаю. Вчера сделала мрт. Заключение прикрепляю. Подскажите пожалуйста какое лечение необходимо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 б,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного суставаотёк костного вещества и болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов (либо частичная резекция) мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, добрый день. Спасибо большое за ответ. Операция полностью устранит проблему?
У вас конечно есть ещё признаки артроза.это никуда не денется.
но однозначно операция должна поспособствовать купированию болевого синдрома и замедлению прогрессирования медиального артроза коленного сустава.( если её правильно сделать и сшить мениск .а не резецировать его)
Расул Маденядович, консервативное лечение не поможет? Операция нужна будет однозначно?
Консервативное лечение может дать эффект на непродолжительное время.
Такое повреждение мениска- это показание к операции.
Расул Маденядович, поняла вас. Спасибо. А это повреждение связано с возрастными изменениями ? Так как травм у меня не было
Принятый ответ
Возрастные изменения+ незначительная травма( резкое сгибание или разгибание коленного сустава, либо подворачивание)
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.
Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/kEwMsbqX9INRiw
Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10 лет.
До операции, рекомендовано:
Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Константин Эдуардович, добрый день, спасибо большое за ответ. С операцией все понятно. Единственное хотела бы уточнить, выше доктор написал, что лучше сшить мениск , а не делать резекцию. Как нам быть? Или тактику операции определят по ходу?
Принятый ответ
В 60 лет уже ничего не сошьют.
Тем более, это не травматической повреждение, а дегенеративный разрыв.
Но чудеса случаются. Будет возможность - наложат шов. Окончательное решение во время операции.
Здравствуйте.
Внимательно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется тотальное повреждение мениска (3Б) и ничем его кроме операции не вылечить.
По современным медицинским федеральным стандартам Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска.
Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется).
Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовит. Медикаментозная терапия неэффективна.
Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией.
Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара.
Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Станислав, добрый вечер. Вот скинула запись МРТ доктору, которого мне порекомендовали в нашем городе, он написал, что там разрыв мениска и его можно вполне зашить внутри. Я правильно Вас поняла, что на эту операцию не стоит соглашаться?
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20231 ответ
- 28 Октября 202315 ответов
- 3 Декабря 20235 ответов