Что вас беспокоит?
Подозреваю что заражена паразитами.
Более 4х лет страдаю диареей с большим количеством слизи. Иногда при испоражнении испытываю тошноту и рвоту. Дважды делала колоноскопию, обнаружили полип, биопсия исключила Крона и онко. Полип не удалили почемуто. Два года назад появился кашель, который ничем невозможно убрать. Изнуряющий ночью. Ничего опять же не диагностируют. Бронхит типа. Год назад стали высыпать две бляшки на висках, они чешутся и пропадают, а через дней 10 появляются снова. Может у меня какие то паразиты? Ведь ни одно лечение мне не помогает.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сдайте общий анализ крови, биохимию крови, сделайте анализ на антитела к лямблиям, описторхам, токсокарам, трихинеллам, эхинококкам.
Сделайте исследование кала методом Парасеп три раза через 2-3- дня.
По налияию имеющихся у вас симптомов исключить паразитоз нельзя.
Нина Владиславовна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не исключаю, что может быть паразитарная инвазия, но чтобы уточнить это необходимо пройти обследование.
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп (среда обогащения). По калу смотрим протоковых и кишечных паразитов, сдача кала обязательна.
-Соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-2 дня (утром перед исследованием не подмываться)
-IgG к токсокаре, описторху, лямблиям, трихинелле, эхинококку
-Дуоденальное зондирование по возможности (это самый точный метод диагностики лямблий и описторха).
Принятый ответ
Здравствуйте! можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам, анизакидам
Кровь на общий IgE и экп
Принятый ответ
Здравствуйте ! «Беспричинный кашель» часто бывает при приеме ингибиторов АПФ для лечения гипертонии. У вас эта ситуация исключена?
Елена Юрьевна,здравствуйте. Нет, я принимаю ко- перинева 4. Но кашлять я начала раньше чем принимать таблетки эти. Достаточно давно принимаю коронал 10. Он можеть влиять на кашель?
От Ко- перинева ( это комбинация диуретика с ингибитором АПФ) кашель . Коронал тоже может давать кашель и бронхоспазм . Обсуждайте со своим кардиологом замену гипотензивной терапии.
Елена Юрьевна, а вы ничего не можете посоветовать?
Наталья, конечно могу порекомендовать. Но для этого мне надо знать хотя бы кратко следующие ваши данные : рост, вес, сколько лет повышается АД , самые высокие цифры АД и нормальные ваши цифры АД ? Также среднюю ЧСС , есть ли у вас склонность к тахикардии или пульс в общем то нормальный или склонность к брадикардии ? Нет ли у вас аллергии на лекарства ? Какие хронические болезни у вас есть? Какие и в каких дозах сейчас сейчас принимаете препараты ?
Елена Юрьевна, рост 167, вес 98 кг, 57 лет, тахикардия, аллергии нет ни на что. Хронический панкреатит, язва 12 перстной кишки. Гипертония 7 лет уже. Максимальное ад 190 на 110. Обычно поднимается до 160 на 100. Во время любого приема пищи пульс увеличивается до 140 ударов. В нормальном состоянии редко бывает ниже 90 ударов.
Елена Юрьевна, ко перинева ежедневно с утра 4. Коронал 10 каждый вечер.
Елена Юрьевна, нармальное ад 120 на 80 когдато было. Но уже 7 лет я такого не видела.
Наталья, я правильно понимаю , что на приеме указанных вами препаратов пульс частый и давление в среднем 160/100?
Елена Юрьевна, если не принять препараты то да, обязательно будет так. А при постоянном приёме препаратов 130 на 90 в среднем, но пульс всегда в пределах 90
Я порекомендую схему лечения, но при такой тахикардии вам необходимо планово обследовать функцию щитовидной железы , УЗИ сердца , ЭКГ , Холтеровское суточное мониторироаание ЭКГ, СМАД и анализы. При смене терапии важны следующие моменты :
1. После отмены Ко периневы , если кашель от него , то он пройдет через три четыре недели . Ко периневу отменять можно сразу и переходить на другие препараты , например - Телмиста 80 мг утром и Арифон ретард 1,5 мг утром .
2. Коронал отменять сразу резко ни в коем случае нельзя. Отмена производится постепенно , в течение 15 дней , с постепенным уменьшением дозы по следующей схеме: сначала уменьшаете дозу с 10 до 7,5 мг , так принимаете 5 дней, затем снижаете дозу до 5 мг также принимаете 5 дней , затем дозу снижаете до 2,5 мг и тоже принимаете 5 дней . После этого отменяете препарат . И через два дня после отмены коронала начинаете принимать препарат Изоптин СР 240 по 1/2 таблетки ( 120 мг ) вечером - неделю . Через неделю , если все хорошо , нормальная переносимость, пульс не ниже 52 , АД не ниже 100/ 60 , начинаете принимать по 1 таблетке ( 240!мг) вечером постоянно под контролем АД и ЧСС . При смене терапии на протяжении месяца ,как минимум, ведите дневник самоконтроля АД и ЧСС два раза в день , это поможет в оценке эффективности терапии.
Еще важный момент - пока вы будете постепенно снижать дозу Бетта блокатора ( коронала) до его полной отмены , вы будете на двух утренних препаратах . Если в этот период будет повышаться АД ( до начала приема Изоптина СР ) то его можно купировать приемом Моксонидина 0,2 по требованию . Кашель после полной отмены Коронала обычно проходит через неделю .
Елена Юрьевна, Большое спасибо. Я постараюсь пройти все рекамендованные вами обследования, хотя это будет проблематично в 250 км от нормальной более менее больнице, где слово кардиолог слышится как ругательство(шутка). Максимум можно расчитывать на невролога. Именно поэтому мне очень ценны ваши рекомендации, и сменю терапию по вашей рекомендации.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 202182 ответа
- 3 Марта 202219 ответов
- 22 Сентября 20232 ответа
- 26 Октября 20231 ответ