Обезбаливание при хпн — вопрос №2271718

Question

Обезбаливание при хпн — вопрос №2271718

Виктория, Москва

130 просмотров

14 июля 2024

Здравствуйте. Папа 70 лет после перелома 7 шейного позвонка имеет проблему с почками. Было много нпвс плюс хпн3б до перелома. Сейчас креатинин 320, была задержка мочи, деллирий. Сейчас после кризиса стала моча отходить до 1 л в сутки. Есть анализы. Высокая мочевина, калий, повышен ддимер. В госпитализации нефролог отказал. Сказала что еще без диализа поживет. Из острых проблем это болевой синдром- в щаключении кт неосложненный перелом 7 позвонка и корешковый синдром. У папы ББ и як, 2 эндопротеза, гипертензия, всю жизнь на нпвс. Была до перелома анемия. Сейчас кровь очень густая гемаглобин 126(для папы это не норма, тк он с 80 жил гемоглобином. Сейчас из за почек не принимает нпвс. Принимает с сентября 23 ранвэк от бб и як.
Что можно ему от боли кроме нпвс? От нефролога услышала только о фентаниле. У папы и так после травмы и прогрессии хбп с головой не всегда ясность сознания.

Возраст: 70

Хронические болезни: Бб, як, гипертензия, хбп

Вопрос закрыт

перелом

анемии

поживета

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 14 июля 2024

Нефролог

Добрый день.
Учитывая его ситуация следует рассмотреть местное обезболивание - мази/кремы мелоксикам, диклофенак, кетопрофен. Либо же использовать обезиболивающие, но до 1 раза в сутки (тот же Дексалгин внутримышечно или в таблетках).
Для поддержания функции почек следует пить больше жидкости, ограничить белковую пищу (мясо/рыба/морепродукты до 100 г в сутки), курсами по 10 дней через 10 дней принимать Полисорб или Энтеросгель по 1 столовой ложке на стакан воды 3 раза в сутки перед едой и за час до лекарств. Леспефрил по 2 чайные ложки 3 раза в сутки перед едой 15 дней в месяц.

Пожаловаться

Виктория, 14 июля 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, я видела лекцию врача где утверждалось, что мелоксикам в 2 раза менее токсичен чем диклофенак. Это так?
Спасибо за рекомендацию

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 14 июля 2024

Нефролог

Мелоксикам выводится почками и кишечников 50/50, а Диклофенак - 60% через почки. По сути, они одинаково вредны при наличии почечной недостаточности.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Остеосинтез пластиной

4 ответа

13 марта 2021

Тамара

Вопрос закрыт

Поезд или авто

1 ответ

13 мая 2021

Вера

Вопрос закрыт

Синяк через месяц после перелома

2 ответа

26 ноября 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Перелом шейки бедра в 92 года

4 ответа

5 февраля 2023

Яна

Вопрос закрыт

Удаление металлоконструкций после МОС

4 ответа

5 декабря 2023

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория Одиссеевна, 15 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-15T03:18:08+03:00

Здравствуйте!
На самом деле, судя по анализам, наиболее целесообразен стационарный подбор терапии, тк есть немало проблем.
Среди самых бросающихся в глаза:
-гипонатриемия, которая, вероятно, вызывает нарушения сознания периодически;
-гиперкалиемия более 6,2 мм/л-ситуация рассматривается как угрожаемая по сердечно-сосудистым осложнениям;
-высокий Д димер- высокие риски тромбоза, нужны антикоагулянты, в варианте уколов нефракционированного гепарина;
-вторичный гиперпаратиреоз-способствует появлению новых перелом;
-высокая мочевая кислота-нужно назначение фебукстостата.

Необходимо настаивать на госпитализации в терапевтическое отделение (в нефрологию, тк идет острое повреждение почек, гиперкалиемия)-не для диализа, для коррекции и подбора терапии.
Амбулаторно это делать (тем более он-лайн) рисковано).

Препараты выбора для купирования болевого синдрома: Но-шпа, парацетамол, трамадол (по рецепту) и после нормализации натрия, селективные НПВС (коксибы) коротким курсом.