Консультация аллерголог-иммунолога /

Вакцина от бешенства, антибиотик, анестезию, сниженный иммунитет — вопрос №2272373

245 просмотров

Добрый день! Вчера я спасала котёнка, и он меня укусил в палец и сделал небольшие царапки. Пришла в травму, предложили сделать вакцину от бешенства, наверное, стоит, хотя в Петербурге в последнее время бешенства нет, но всё же. Так же врач выписал Ципрофлоксацин. Все бы ничего, но.
1) у меня немного снижен иммунитет, и у меня железодефицитная анемия.
2) у меня хронические проблемы с пазухой типа гайморита, тонзиллит и стоматит. А ещё когда я вчера шла из травмы, то было холодно, и я, по-моему, немного простудилась.
3) у меня есть гормональные шутки типо СПКЯ (неандрогенный), эндометриоз
4) 5 июля мне врач положила дипульпин на правый нижний 7 зуб вот. Я постоянно чувствовала горечь, но врач ничего не предпринимала в итоге вчера другой стоматолог сказал, что скорее всего лекарство куда-то вытекло. Есть риск токсического периодонтита, так как зуб депульпирован, но болит. Либо я глотала это лекарство.. В любом случае, В ЧЕМ СУТЬ: мне в среду обязательно нужно попасть к доктору, чтобы она мне выводила это лекарство, и вроде она должна ещё чистить каналы. У меня нет аллергии к ультракаину НО после него ещё часа 3 тахикардия, немного тяжело дышать, озноб, частый пульс. Я ГИПОтоник (100/60). Поэтому вопрос можно ли сделать при приёме антибиотиков или прививки от бешенства ( я еще не начала) алергопробу на скандонест? Страшно, что у меня организм всего этого не выдержит (вопрос 1) и можно ли с прививкой (я еще не делала ее) и антибиотиком (не начинала принимать) анестезию ульракаин/скандонест?
Вопрос 2. Не слишком сильный ли антибиотик мне выписал травматолог? Раны я сразу обработала спиртом ничего не болит не гноится. Может быть, учитывая еще тонзиллит, лучше Амоксиклав? Читала, что его обычно при укусах котят. Если да, то в какой дозировке и сколько? А то его антибиотик какой-то ядерный.. Страх аллергий. Я иногда к чему-то аллергенна. Например, когда мне аквагрим делали, у меня был отёк по всему лицу. Пищевых вроде нет (только если много цитрусовых).
Вопрос 3. Главный. В каком порядке мне проводить лечение? Что сначала, что потом? Опять же, боюсь, что не выдержу всего этого, учитывая, что НПВС и супрастин вместе принимать нельзя, насколько я понимаю, они взаимодействуют.
Что мне сначала?
Я думаю так: антибиотик, потом зуб (МОЖНО ЛИ анестезию вместе с любым из этих антибиотиков), потом на 7ой день прививку от бешенства (не поздно ли?).

В общем, мне нужно разобраться, насколько это все друг с другом аллергенно, токсично, опасно для здоровья? Какие побочные эффекты, симптомы норм, а какие - бить тревогу? В каком порядке все это делать?

А да и можно ли с этим всем витамины и ферритин?

Я понимаю что ситуация сложная была бы очень благодарна помощи!!!

Анализы от 17.06.24.
Железо 3 (реф инт 8.9-30.4)
Ферритин 18 (р и 10-291)
Гемоглобин 118 (р и 120-140)
Эритроциты 3.89 (р и 3.9-4.7)
Гематокрит 35.4 (36-42)

Тромбоциты 228 (180-400)
Лейкоциты 4.9 (4.0-9.0)

В процентах:
Сегментоядерные нейтрофилы 46.9 (47-72)
Эозинофилы 4.6 (0.0-5.0)
Базофилы 0.3 (0.0-1.0)
Лимфоциты 41.8 (19-37)
Моноциты 6.4 (3.0-11.0)

Сегментоядерные нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты (абс) всё в норме
___________
В основном железо и все остальное упало в подростковом возрасте. Я из неблагополучной семьи, надо мной издевались сильно, морили голодом в прямом смысле, избивали много, но притом мне сейчас 20 лет, я учусь на отлично в универе и работаю, просто сил не на все хватает, но стараюсь восстановиться). Есть тревожные расстройства.

Пожалуйста кто-нибудь ответьте я отблагодарю 🙏🙏🙏🙏🙏на все вопросы желательно
Ах да.. Можно глицин с этим всем? 😅

Возраст: 20

Хронические болезни: гайморит, тонзиллит, срк (от стресса), спкя, эндометриоз, анемия жд, пульпит, периодонтит?
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте , сейчас разберем ситуацию.?
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Данная ситуация требует внимательного подхода чтобы обеспечить наилучшее лечение и минимизировать риски для вашего здоровья. Вот пошаговый ответ на ваши вопросы:

### Вопрос 1: Прививка от бешенства и антибиотики

1. **Прививка от бешенства**: Если вам рекомендовали прививку от бешенства после укуса котенка, то это правильное решение. Вакцинация от бешенства крайне важна, чтобы предотвратить развитие этого опасного заболевания. Также важно если есть возможность наблюдать за котёнком 10 дней и с ним будет все в порядке то это хороший признак того что Вы не заболели и можно решить вопрос с лечащим врачом об отмене вакцинации в связи с здоровым котиком.

2. **Антибиотик (Ципрофлоксацин)**: Ципрофлоксацин является широко действующим антибиотиком и часто используется для профилактики инфекций после укусов животных, особенно если существует риск заражения. Он эффективен против большинства бактерий, которые могут быть присутствовать в ране от укуса. Конечно его можно заменить на Аугментин 1000 мг 2 раза в день либо амоксициллин 500 мг 3 раза в день 7 дней. Он тоже прекрасно работает с мягкими тканями.

### Вопрос 2: Аллергические реакции и анестезия

1. **Аллергопроба на скандонест (Ультракаин)**: Если у вас есть аллергия на некоторые лекарства, включая антибиотики, важно обсудить это с вашим врачом перед проведением аллергопробы на скандонест. Аллергопроба поможет определить наличие аллергии на анестетик и выбрать наиболее безопасный вариант для вас.

2. **Анестезия и антибиотики**: В принципе, анестезия ультракаином (скандонестом) совместима с принятием антибиотиков, включая Ципрофлоксацин, так и Аугментин или амоксициллин . Однако важно сообщить своему стоматологу о принятых вами лекарствах, чтобы они могли учесть это при проведении анестезии.

### Вопрос 3: Лечение и порядок действий

1. **Лечение**: Рекомендуется начать с антибиотикотерапии ), чтобы предотвратить инфекцию от укуса. Затем следует обратиться к стоматологу для лечения зуба, причем стоит уточнить возможность применения анестезии после антибиотиков.

2. **Прививка от бешенства**: Если прививка от бешенства назначена вам на 7-й день после укуса, это вполне соответствует стандартам.



### Дополнительные советы:

- **Витамины и ферритин**: совместимость разрешена. При таком ферритине ( он в норме должен быть равен 30, а в идеале массе тела
Рекомендую начать прием сорбифера 2 раза в день + витаминка С 50 мг- она помогает лучшему усваиванию железа . Курс 1 мес, после чего пересдача анализа на ферритин и общий крови.

- **Глицин**: Глицин обычно безопасен и может использоваться в сочетании с другими лекарствами, так что принимайте ) ещё мне очень нравится такой препарат как интеллан 2 раза в день 1 мес ( он травяной , улучшает кровоснабжение головного мозга я за счёт этого улучшает память, настроение и не вызывает сонливости , а мягкий седативный эффект. Его было бы хорошо принять курсом учитывая Вашу сложную судьбу (. А так Вы очень сильная девушка ?✨?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Алена Игоревна, спасибо большое за ответ!
А что насчет столбняка? Мне в детстве делали, а сейчас наверное нужно тоже, но ведь их вроде нельзя одновременно, столбняк и бешенство?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
О столбняка тоже делается одновременно с вакциной от бешенства ( я кроме тоот что аллерголог ещё работаю в приемном отделении терапевтом и мы всем ставим 2 вакцины- из можно одновременно ) учитывая что столбняк был ещё в детстве. Главное потом место инъекции не мочить сутки , не наносить мази никакие. Сразу предупреждаю место инъекции будет болеть( если не будет сил терпеть то можно таб ибупрофен, но обычно люди переносят ее спокойно) и также нельзя пить алкоголь несколько дней ) вроде все по АДС )
Клиент
Алена Игоревна, благодарю!
У меня от столбняка вот так: (я 2004 года рождения):
- три прививки в 2005
- четвёртое введение в 2006
- пятое введение в 2016
- шестое введение в 2020

Мне кажется или что-то пропущено? Нужно ли сейчас еще раз делать? Не повредит ли?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Учитывая что после последней АДС прошло больше 3 лет то надо повторить .нет не повредит, наоборот защита.
Клиент
Алена Игоревна, хорошо, поняла, спасибо! Я очень ценю ваши ответы и старание! А если сначала сделать зуб, а потом уже антибак, бешенство и столбняк? Сколько дней у меня есть чтобы сделать эти вакцины и не заболеть? Вообще ими можно заболеть, этими вакцинами?
Я сразу же спиртом все протирала, неужели не поможет ? от бактерий?

Теоретически можно вместе Амоксиклав и прививку от столбняка и бешенства?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Не расстраивайтесь)
Все можно и по другому - например в течении 10 дней смотрите за своим состоянием- температура тела, головная боль ,светобоязнь , судороги- если этого нет в течении этого времени- то прививка не от столбняка не от бешенства не нужна. А если есть возможность за котёнком наблюдать, если он жив , то все точно ок.
А антибиотик тоже разумно начать после лечения зубов - он будет и рану заживлять и десна. Либо же на рану местно наносить Левомеколь и антибиотик не нужен будет, а стоматолог после лечения возможно выпишет полоскания ( раствором фурацилина , содово-солевые )
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Прививки можно сделать до 10 дней после укуса
Аллерголог-Иммунолог, Нутрициолог
Мария,доброе утро !


Прочитала Вашу историю,отвечаю на вопросы по порядку:
-Вы одновременно можете принимать и антибиотики и делать Вакцину от бешенства КОКАВ ; и то и другое можно и нужно .

По поводу реакции на местный анестетик,повышение пульса -это не редкость при введении данных препаратов.
Если же есть сомнения по поводу аллергии ,я бы Вам все же рекомендовала сделать кожную пробу либо сдать иммуноглобулин Е спец.

-По поводу выбора антибиотика ципрофлоксацин или амоксиклав -это совсем не принципиально,оба обладают широким спектром действия и относительно безопасны.
Нет поводов для переживаний.Все поправимо.


-Касаемо порядка действий: начинайте принимать антибиотик: ципрофлоксацин , как рекомендовал травматолог ,далее лечим зуб и в последующем вакцинация . Все необходимо. У Вас организм молодой и со всем справится!
Хотелось бы добавить,Мария:

По ОАК конечно есть дефицит железа ,анемия легкой степени тяжести, поэтому необходим прием препаратов ,повышающих железо,это феррум ,лактоферрин,мальтофер,сорбифер,любой из этих ,который Вы лучше переносите ,принимаете в течение 1-2 мес,в последующем контроль ОАК,ОЖСС , ферритин,он у Вас сейчас низкий,а должен быть равен массе тела.

Насчет глицина,есть препарат поэффективнее глицин Премиум,там дополнительно в составе есть магний и Вит гр В,рекомендуемый примерно 1т1-2 р/д,курс месяц.
Мария,всегда помните? ,трудности в нашей жизни только нас укрепляют и делают сильнее и добрее,что Вы и доказали,спасая котенка, и кто-то другой просто прошел мимо!!
Вы молодец?️
Принятый ответ
Клиент
Юлия Николаевна, большое спасибо подробный ответ! Прислушаюсь к Вашим рекомендациям! У меня вопрос возник.. Я прочитала, что часто после вакцины судороги и подергивания мышц. А у меня и так железа мало. У меня у мамы полинейропатия после ковида. Очень переживаю, что меня ждет после вакцины та же учесть, так как пишут, что ее переносят тяжело..
Может быть, это самовнушение и перенапряжение, но вчера мышцы шеи как будто немного напряжены были, пару раз "больнула" голова по минуте где-то. Это может быть столбняк?

Посмотрите пожалуйста план моих прививок от столбняка, нужно ли мне антистолбнячную сыворотку делать? ?
Аллерголог-Иммунолог, Нутрициолог
Мария,учитывая что последняя вакцинация от столбняка у Вас была в 2020г и не прошло еще 5 лет,то от столбняка прививаться не нужно.
Вообще уровень иммунитета зависит от количества выработанных антител ( т е достаточно ли эффективна прошла вакцинация); если сильно переживаете ,вы можете сдать кровь на количество противостолбнячных антител .
Судороги и подергивания могут быть следствием дефицита магния и Вашей тревожности,начните Глицин Премиум или отдельно вит гр В и магний и все наладится.
Столбняк в Вашем случае-это самовнушение,в реальности он исключен)
Клиент
Юлия Николаевна, и вот еще. Я сегодня видела котенка, он напуган, подлез под другую машину, там уже с субботы сидит. К нему подходят люди, дети зовут, н пугается, начинает мяукать . они отходят он перестаёт. Он не застрял, сам туда прячется. Мы положили покушать, он вылез покушать, посидел, нас увидел и обратно в машину. Может ли это быть светобоязнь? Глаза были открыты нормально, не щурился, но когда я ему посветила фонариком, отвернулся и обратно в машину. Если его теоретически поймать, можно взять кровь на бешенство? Или слюну? На анализ?
Ну вот и со столбняком остается актуально... Насчет ран, они небольшие были, почти все сами затянулись, я ничего не принимала. Температуры тоже нет. Вообще, тут много котят бегает, но этот новенький месяц полтора наверное. Вы не знаете где можно утончить информацию по бешенству на районе? И по столбняку? Если что можно только от столбняка антидот? Он будет нужен, если меня есть прививка от января 2020?

Живу в калининском районе в СПБ, вроде как говорят все, что у нас нет бешенства в СПБ..
Клиент
Юлия Николаевна, спасибо большое за ответ! То есть, никаких иммуноглобулинов и прочего мне не надо, если теоретически есть действие последней вакцинации ( всего шесть было)?
И за котенком можно в течение десяти дней понаблюдать, если он жив, то можно не делать от бешенства, выходит?
Если что, я не возлагаю на вас ответственность за свое здоровье, просто спрашиваю мнение
Аллерголог-Иммунолог, Нутрициолог
Пожалуйста,Мария.мне в радость!
Да,наблюдаете с животным ,если а течение 10 дней с ним все хорошо,тогда и Вам не стоит переживать.
У Вас прошло даже менее 5 лет от последней вакцинации от столбняка,до этого все прививки были сделаны как полается и иммунитет должен быть сформирован.
Аллерголог-Иммунолог, Нутрициолог
То,что Вы описываете мало похоже на бешенство и животного.

Зараженное животное бросается ,царапает и кусает людей,а не прячется).

Обычно все данные по заболеваниям есть Санэпидстанции по каждому района города,но узнавать это думаю нет необходимости.
Клиент
Юлия Николаевна, здравствуйте! Котенок вроде в порядке, его женщина забрала, анализ на антитела готовится но.. То ли я перенервничала.. Я не знаю что такое. У меня какие-то панические атаки начались ( ранее уже были в анамнезе, принимала антидепрессанты) и очень сильно напрягается шея, чем больше думаю об этом, тем сильнее. Но и когда не думаю, мышцы чуть дергаются, и будто ком в горле. Я в панике, может я заболела этим всем ? завтра идти к стоматологу, а у меня все спазмировано, и так будет ультракаин с адреналином, а мне его сейчас больше чем хватает! Температура пониженная, 35,7 на электронном. Очень много ходила эти несколько дней, за день километров по 14-15. Сейчас купила глицин форте и мне гастроэнтеролог выписывала сорбифер... Но Господи если это дай бог не столбняк или бешенство, то можно ли будет антидепрессанты, если у меня и так давление пониженное 100/60 часто. Вообще ощущение что скоро от этого всего с ума сойду. Все меня тыкают, критикуют, что я всем лето порчу, огромное чувство вины, что я допустила такую глупость с укусом. Даже плакать тяжело, начинают плакать, шея очень сильно напрягается. Сильно напряжены мышцы, глотать могу, но трудновато... У меня было в 11 классе перед ЕГЭ похоже, я вообще проглотить еду не могла тогда, но мышцы сами не подергивались. Ранки в целом зажили, но немного иногда пощипывает/слегка легкий зуд после того как мылом мою руки и потеют руки когда телефон держу на этом пальце (указательный). Это может быть такое?

Скажите пожалуйста что как куда что делать насколько опасно.. Пожалуйста ?
Мне кажется если я пойду к неврологу он сразу отправит делать прививки, а не разбираться с нервами. А может, он и прав...
Аллерголог-Иммунолог, Нутрициолог
Мария, доброй ночи, я думаю Вы себя конечно же накрутили!
Давайте будем рассуждать спокойно и без паники…
С котенком всё хорошо,а значит и с Вами тоже! Всё эти симптомы от нервов,тем более эти ощущения в Вас уже были с 11 классе.значит эти жуткие болезни исключаем.
Если эффекта от глицина не чувствуете ,думаю стоит обратиться к неврологу ,может добавит препараты,чтобы легче было справится со стрессом.
Антидепрессантов очень много,я думаю , что есть и не влияющие на давление.
Аллерголог-Иммунолог
Мария, добрый вечер. По поводу ваших вопросов. Вы можете спокойно принимать на данный момент антибиотик, тот, что вам назначили. Наблюдать за поведением котёнка, если у него все нормально, то вакцинацинацию можно не делать, а так если вы переживаете то можете сделать её. Но лучше завершить лечение зуба так оно у вас уже подходит. Реакция на ультрокаин в виде тахикардии всего скорее идёт на фоне псохосоматики, но можно проверить сделав анализ крови на спецефический иммуноглобулин Е к ультрокаину.
По поводу ферритина, он у вас действительно снижен и вам необходимо начать приём препаратов железа типа феррум лек или тотема или сорбифер дурулес или мальтофер, но смотрите как будете их переносить так как тут все индивидуально, кому то подходит сорбифер, а кому-то тотема и тд. Обязательно контролируй Е анализ крови раз в месяц.
Будьте здоровы и не болейте.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гайморит не проходит 14 дней
18 апреля 2020
Марина Геннадьевна
Вопрос закрыт
Зеленый налет на языке
13 октября 2021
Вадим
Вопрос закрыт
Бактериальная или вирусная инфекция?
10 апреля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Удалять зуб с кистой?
8 октября 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Резкий запах, после удаления зуба мудрости
17 ноября 2024
Артур
Вопрос закрыт
Удалять или не удалять 8-ки нижние?
27 января
Дмитрий, Воронеж
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Марина Михайловна Юдина
89 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2001-2011 Ординатура и ас
Опыт работы: 16 лет
Юлия Николаевна Шабалина
28 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2007-2013 г.г -ГБОУ ВПО «
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Спасибо за подробные рекомендации по лечению Подсказали о том , что зимой нужно проводить АСИТ,...
— Галина
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...