Что вас беспокоит?
Активно лечу пролежни у отца, нужен совет.
В jтктябре 2023 года у отца случился инсульт. За время пока был в болничке развились пролежни, занимался активно леченеим с исвользованием пронтосана и левомиколя, стадии некроза уже прошли, сейчас паны чисты удалось уменьшить их диаметрв среднем на 2-3 см, но сейчас столкнулся что раны очень медленно уменьшаются. На данный момент на бедре слева 6 см, на бедре справа 3 см, на кресце 8 см. Показываю хирургам но у всех какоето разное мнение, кто-то говорит надо иссеать грануляции, кто-то что продолжать дальше ту же терапию. Хотелось бы опытного взгляда и понятного обьяснения что есть грануляция, что есть фибрин и что сделать что бы улучшить скорость. На данный момент делаю сложную перевязку: на хорошую марлевую салфетку наношу метилурацил и добабавив сверху пронтосан гель перемешиваю до однородной массы, поврех этого слоя накладывю нарезанный соломной колагенн (метуракол) и все это на крестец. А на вертелах я тем же составом замазываю до краев рану, прикладываю заплатку из метурокаклола, а сверху перевязку и так на сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Добавьте фото пролежней к вопросу, пожалуйста
На фото видны хорошие сочные грануляции, которые не выступают за поверхность кожи и удалять их не стоит, потому что они заполняют собой полость пролежня. Фибрин- это желто- серая пленка, которая покрывает грануляции по краям раны. Это важный компонент заживления ран, т к это раневой белок. Фибрин мешает заживлению ран, когда он в избыточном количестве, а на фото избыточного количества нет. Перевязки Вы делаете хорошие, посоветую перед накладыванием мазевого комплекса обильно орошать пролежни хлоргексидином. Так же кожу вокруг пролежней необходимо протирать водкой и делать легкий массаж для улучшения микроциркуляции. Лечение пролежней длительный и кропотливый процесс. Желаю здоровья!
Игорь, добрый день, я предварительно пред превязкой орошаю и сам пролежень и перевязочный материал либо хлоргексидином, либо растровором пронтосан.
Но хотел бы озвучвучить пару аспектов котрые меня смушают.
- Фибрин "бляшка" в середине пролежня, это мы немного неудачно съездили в реабилитацию, и там процес хорошей розовой грануляции прешел в синяк (отлежал) и постепнно в эту бляшку, с ней что-то нужно делать? исскать?
- Плотный вали кожи по левой стороне (если по фото - то это нижний край), он значимо плотнее чем спртивоположной стороны, ощущается как резинаи или рубцовая ткань- нужно ли с ним что-то делать
- элемент по типу губы который откатывается и и спокойно возвращается на метсо, это ближе к позвононику (если по фото то слева) это норма он так будет тянуться до конца с постепенмы уменбшением пролежня?
Р.s. Отцу требуется установка шунта из-за ликвородинмических нарушений, но пролежни являются противопоказанием, поэтому так тороплюсь усилить ход регенерации, что бы у концу года не было противопоказаний.
Свои руки к пролежню хирург прикладывает только если нужно иссечь некротические ткани. В остальном - консервативное лечение. Тот карман, где губа, его нужно приподнимать и хорошо вымывать все оттуда струёй хлоргексидина и закладывать мазь.
Принятый ответ
Здравствуйте, Артем! Перевязки вы делаете по очень хорошей, практически идеальной схеме, и добавить нечего. Продолжайте все так, как делаете. Перед накладываением Пронтосана и ази промывайте раны водным раствором хлоргексидина или Мирамистином. Прролеженевые раны выглядят очень хорошо, видны активные грануляции, постепенно заполняющие рану, исчезать их не нужно. Налет фибрина минимальный, удаления он не требует
Если отец не принимает антикоагулянтов, для улучшение трофики тканей в ранах рекомендую добавить препарат Вессел-Дуэф по 1-2 капсулы 2 раза в день до приёма пищи в течение 30-40 дней.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Все делаете правильно. Так и продолжайте.
Только раны промывайте раствором Браунодина, делаете экспозицию минут 15, затем стерильным физ.раствором орошаете раны, в карманы закладываете повязку Сорбалгон, а сверху на рану Ваш состав (или можете попробовать уже мазь Стелланин ПЭГ или Аргосульфан).
То что белого цвета это скорее всего фибрин, но я думаю что это некротическая ткань и ее поэтапно надо будет удалять при перевязках.
И самое главное все делать для того чтобы пациент местами пролежней не касался твердой поверхности кровати. (сделайте сами круги из поролона и обшейте их тканью).
И по возможности стараться как то активизировать больного - если может сам, то работа руками и ногами, перевороты в кровати (сами почаще переворачивайте), легкий массаж вокруг пролежней и т.п.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы все делаете правильно, раны активно гранулируют, гнойного отделяемого нет. Продолжайте промывать раны раствором Хлоргексидина, затем можете попробовать раствор Бетадина (если нет аллергии на йод) в разведении 1:10 наносить на повязку и прикладывать. Он обладает хорошим антисептическим и дезинфицирующим свойствами и рекомендован пациентам с трофическими язвами и пролежнями. Ну и ЛФК и массаж.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20245 ответов
- 25 Июля 20248 ответов
- 9 Июля 202525 ответов