Восстановление после спондилодисцита

Расул Гелимов15 Июля 2024

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
1. Нам приписан ортез. Какой ортез лучше, как его выбрать. Есть ли необходимость в индивидуальном ортезе или можно обойтись универсальным.
- можно обойтись универсальным рамным корсетом- гипеэкстензером.

2. Врач в больнице склоняется, что причиной болезни стал врождённый синдром Кальве, который при резком росте дал о себе знать. Хотелось бы узнать мнение других врачей.

Да.это может быть как проявление болезни Кальве.никто точную причину вам не скажет.будут только одни предположения.

3. В каком состоянии межпозвоночный диск и есть ли он там. Врач говорит, что его нет. Какие наши дальнейшие действия.
Диск есть.но он воспален и частично повреждён.

4. Рекомендации по ЛФК
- сейчас можно делать ЛФК в лёгком режиме.
Для верхних и нижних конечностей.
Для позвоночника лфк пока запрещено.
Т.к. нагрузки могут спровоцировать обострение.
Расширение двигательного режима только после контрольного мрт.

5. Рекомендовано плавание. В каком режиме лучше и когда можно начинать.
- пока об этом рано говорить.если не будет обострение, то только через 6 месяцев при блогоприятной картине на мрт.

6. Можно ли ходить, сидеть? В какой степени ограничивать активность и на какой период.
- можно ходить в корсете, пока не более 2 часов в день.
Сидеть нельзя до 2- 3 мес.
Расширение режима после контрольного мрт через 2 месяца.
7. Какие рекомендации по питанию, приему витаминов и микроэлементов на этапе восстановления.
- полноценное питание с витаминами

--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме)

8. Как будет определяться выздоровление и возможно ли оно в этой ситуации.
- динамика и прогноз у вас положительный.
Главное сейчас не форсировать события и постепенно восстанавливаться
Всего наилучшего!

Константин Тищенко15 Июля 2024

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Скачал, посмотрел.

1. Нам приписан ортез. Какой ортез лучше, как его выбрать. Есть ли необходимость в индивидуальном ортезе или можно обойтись универсальным.
Необходимости в индивидуальном корсете нет.
В зависимости от роста ребёнка нужно выбрать детский или взрослый ортез-реклинатор.
Корсет грудопоясничный детский Крейт Е-504 или аналогичный взрослый.

2. Врач в больнице склоняется, что причиной болезни стал врождённый синдром Кальве. Хотелось бы узнать мнение других врачей.
Достоверную причину назвать возможности нет. Синдром Кальве не исключён.
Но и причину синдрома Кальве то же никто не знает. На эту тему можно только фантазировать. Нет способа установить причину.

3. В каком состоянии межпозвоночный диск и есть ли он там. Врач говорит, что его нет. Какие наши дальнейшие действия.
На представленном МРТ в области диска идёт активное воспаление, исходом которого, может быть сращение позвонков.
Можно сказать, что диска нет, хотя пока ещё сращения не произошло.

4. Рекомендации по ЛФК
ЛФК нужно начинать в бассейне и под руководством врача или опытного инструктора ЛФК.
Целью ЛФК является укрепление мышечного корсета и разгрузка грудного отдела позвоночника.
Со временем можно делать ЛФК без бассейна.
Комплексы с ютуба и другое самостоятельное творчество не допускается.

5. Рекомендовано плавание. В каком режиме лучше и когда можно начинать.
Начинать можно сейчас. Начинать постепенно, без фанатизма. Нахождение в воде разгружает позвоночник.
Плавание развивает мышечный корсет. Избегать холодной воды и переохлаждений.

6. Можно ли ходить, сидеть? В какой степени ограничивать активность и на какой период.
Ходить можно в корсете. Сидеть пока не рекомендуется.
Ближайшее ограничение до следующего КТ или МРТ. Потом видно будет.
Ходить не долго, ложиться отдыхать.
Ориентироваться на боль. Терпеть боль и ходить категорически нельзя.

7. Какие рекомендации по питанию, приему витаминов и микроэлементов на этапе восстановления.
СаД3 в соответствующих возрасту дозировках.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес
В рацион включать творог, орехи, мясные бульоны, заливные блюда

8. Как будет определяться выздоровление и возможно ли оно в этой ситуации.
Благоприятным исходом будет сращение 6 и 7 грудных позвонков.
Что касается выздоровления, то пока нужно думать о достижении длительной ремиссии.

Олеся Лазутикова15 Июля 2024

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Добрый вечер,Анна! не волнуйтесь, просмотрела все приложенные материалы,думаю,что все нормализуется!
и так по ВАшим вопросма:
1)Нам приписан ортез. Какой ортез лучше, как его выбрать. Есть ли необходимость в индивидуальном ортезе или можно обойтись универсальным?
Однозначно потребности в индивидуальном корсете нет,совсем.Подбирайте по окружности ребенка любой из универсальных,сейчас в любой ортопедии (салоне) огромный выбор.Я тоже отдаю предпочтение корсетам Крейт-Е-504,на мой взгляд самый лучший.И по цене и по качеству и во время применения.Можно таже рассмотреть корсеты линейки -BAUERFEIND,они для взрослых,но хорошо регулируются иногда их покупают для подростков,но это дороже,и по качеству превосходит Крейт.НО ф-я одинаковая и правляются с ней оба представленные линейки отлично!
2) Врач в больнице склоняется, что причиной болезни стал врождённый синдром Кальве, который при резком росте дал о себе знать. Хотелось бы узнать мнение других врачей.
Да,с-м Калье не исключен,но и нельзя подтвердить..есть только предположения...Я бы не сязывала 100% с с-м Кальве
3)В каком состоянии межпозвоночный диск и есть ли он там. Врач говорит, что его нет. Какие наши дальнейшие действия?
Пока в нем идет воспалительный процесс,есть значительные повреждения,так же идет процесс сращения,поэтму пока говорить рано,но пройдет воспаление-все нормализуется! пока все проходите,как надо-реабилитация,дальше-будет видно по динамике.
4) Рекомендации по ЛФК
Пока еще есть воспаление,идет процесс сращения -активные ЛФК на позвоночник нежелательны.Если есть возможность,то да-самое лучшее,конечно -это занятия в бассейне с врачом ЛФК,который подберет для ребенка самый оптимальный,индивидуальный комплекс.Главная задача ЛФК-это укрепить костно-мышечный корсет,воспитание силовой выносливости, активизацию кровообращения,выработка правильной осанки и профилактика её нарушений.Но,здесь главное-плавность и постепенность действий и нагрузок.На данном этапе-ЛФК,в легкой форме.
5) Рекомендовано плавание. В каком режиме лучше и когда можно начинать?
Начинать можно хоть сегодня,здесь если Вы проходите реабилитацию,то можно ее совместить с бассейном.НО-не самомстоятельно ,а под контролем врача-ЛФк,ведь даже плавание в бассейне-нагружает позвончник,а на данном этапе,"все и сразу"на позвоночник давать нельзя! я бы рекомендовала под контролем врача ЛФК-начинать с разминки в воде,но без ныряний,прыжков и др.

6) Можно ли ходить, сидеть? В какой степени ограничивать активность и на какой период?
Ходить можно,но в корсете,можно стоять по несколько минут.Можно ходить ,но не более 1,5-2ч в день, и в зависимости от болевого с-ма (боль не преодолевать,не терпеть!) почуть-чуть по 2 мин в сутки можно время увеличивать.Но,Вы должны понмнить,даже,если ребенок не жалуется на боль,то тем не менее сразу одить много -нельзя! не бегаем,не прыгаем! вперед не наклоняемся,не присаживаемся! Сидеть не раньше чем через 2 мес .Самое главное-плавность и постепенность лечения! Далее смотрим какие действия и лечения по контрольном МРТ.
7)Какие рекомендации по питанию, приему витаминов и микроэлементов на этапе восстановления?
на данном этапе достаточный питьевой режим+пища,богатая белком и микроэлементами,белок преимущественно животного происхождения,он ативизирует процесс выработки коллагена,(ведь белок-сам по себе-строительный матреиал)из которого как раз таки и состоят кости,хрящи и др.Белок является важным компонентом для роста и восстановления тканей.Он очень необходим на время лечения и восстановления.Также в белке много маинокислот,которые отвечают за иммунную активацию и восстановительную ф-ю организма,лейцин-это белок,который восстановливает и тренирует мышечнуюю ткань,выносливость и др.Каие продукты богаты белком-отварноео куриное филе,грудка,кисло-молочные продукты и молочные продукты(творог,цельное молоко,сметана),рыба жирынх сортов-котроя рекордсмен по Омеге3-6,это не только формирование и укрпеление иммунитета,но и строительный матреал для ОПДА-костей,хрящей.Само собой ,также кушаем и белок растительный-крупы, бобовые, орехи и семена, тофу, грибы.
Сейчас очень хороший сезон овощей и фруктов,поэтому на каждый прием пищи давайте ребенку немного овощей-это клетчатка,котороая обеспечивает нормальную престальтику и работу ЖКТ(особенно,когда сейчас Вам придется больше лежать),но и не забываем про ее не менее важную роль,что клетчатка-это источник энергии,т.к способствует бактериальному синтезу витаминов В2, B6, РР.
Зелень-это целый кладезень микроэлементов,добавляйте в салаты,пищу...петрушка,кинза,базилик,руккола и др.
Так как пища,даже идеально сбалансированная по кол-ву белков,жиров и углеводов,микроэлеметнов (микронутриентов),тем не менее при болезни и воспалительном процессе не восполняет на 100% сут потребность,поэтому в дополнение к еде принимайте Кальцемин, ВИТ Д (кальций Д3 Никомед) цинк,марганец,селен- виде БАДов.
8) Как будет определяться выздоровление и возможно ли оно в этой ситуации? Пока все идет как и должно,прогноз на выздоравление полжительный.Всё нормализуется. Просто пока не нужно забегать вперед...Здесь необходимо не только плавность,последовательность ,но и смотреть в динамике по МРТ,КТ...