СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2276791

Что вас беспокоит?

Налет на языке

Здравствуйте, уважаемые доктора. Прошу вашего совета, что делать в данной ситуации? После имплантации зубов стоматолог назначил курс антибиотиков амоксиклав 625 мг два раза в день на 10 дней, а также пробиотик Линекс и полоскание хлоргексидином. Через несколько дней после начала лечения на языке появился белый налет, похожий на кандидоз. Полоскания хлоргексидином не помогли улучшить состояние. Через 15 дней после первого визита стоматолог провел хирургические вмешательства на деснах. Через 5 дней появились признаки гноя и воспаления десны, стоматолог почистил и снова назначил амоксиклав 625 мг. После этого налет на языке стал коричневым и больше локализованным на корне языка, сосочки стали очень выраженными. Стоматолог посоветовал принять таблетку флуконазола 150 мг и продолжать полоскание. Я сдал посев на грибы рода Candida и посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору (нос, зев, язык), а также анализы крови и мочи. Прикрепляю результаты анализов. По рекомендации стоматолога я чередовал полоскание раствором соды и мирамистином. Через некоторое время твердый коричневый налет стал белым, как при молочнице, но через 5 дней снова стал коричневым и твердым. Прикладываю результаты анализов и фото языка.

Хронический тонзиллит(обнаружил то же не давно, когда был у лора с вопросом налета на языке)
36 лет
15 Июля 2024·Просмотров: 1532·Артем, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Артем добрый вечер! Подскажите ферменты печени не сдавали ? Сейчас принимаете еще антибиотики?

Здравствуйте! По результатам анализов ничего критичного нет
Обнаружен рост нормальной микрофлоры, лечения антибиотиками не требует
Вам стоит пройти ФЭГДС, УЗИ ОБП
Данные изменения на языке могут быть следствием патологии желудка, желчевыводящих путей.

Здравствуйте. Такой налёт может быть после приёма антибиотиков и нарушения в полости рта состояния микрофлоры и кислотно-щелочного равновесия. После прекращения антибиотикотерапии, восстановления микрофлоры и КЩР налёт обычно проходит. Можно продолжить приём пробиотиков, ввести в рацион соки, морсы, фрукты и ягоды. Больше пить простой воды, особенно, с учётом жаркого времени года. Для исключения нарушений функции печени сделать биохимический анализ крови.

Здравствуйте.

Ваша ситуация требует комплексного подхода к лечению и наблюдению у нескольких специалистов: стоматолога, и терапевта.

### Возможные причины:

1. **Кандидоз (молочница)**: Белый налет, который вы описываете, может быть кандидозом, вызванным длительным приемом антибиотиков, что приводит к нарушению баланса микрофлоры.- то что по анализам норма не всегда так и есть. Учитывая то что ухудшение состояния после приема антибиотиков, все таки говорит о кандидозе .
2. **Дисбактериоз ротовой полости**: Антибиотики могут уничтожить не только патогенные бактерии, но и нормальную микрофлору, что способствует размножению грибов и других патогенов.
3. **Реакция на хирургические вмешательства**: Воспаление и гной могут быть результатом реакции на проведенные операции.

### Рекомендации:

1. **Флуконазол**: Продолжайте принимать флуконазол по рекомендации врача для лечения кандидоза. 1 раз в день через день 3 дня. Очень хорошо в практике помогал Нистатин ( таб нистатина + ампула Вит В 12 смешивать и наносить на полость рта, несколько дней раз в день )
2. **Полоскания**: Применяйте полоскания раствором соды (1 чайная ложка на стакан воды) и Мирамистином, как уже рекомендовано. Хлоргексидин можно использовать, но он может вызвать окрашивание налета.
3. **Пробиотики**: Продолжайте прием Линекса или другого пробиотика для восстановления микрофлоры.- это очень важно Капс Линекс 2 раза в день 10 дней.
4. **Диета**: Ограничьте потребление сахара и продуктов, способствующих росту грибов (дрожжи, мучные изделия, сладости).
5. **Анализы**: по анализам обнаружен стрептококк и есть чувствительность к нему, но пока не нужно его пролечивать так как усугубили ситуацию с языком и ЖКТ полностью.

### Дополнительные меры:

1. **Гигиена полости рта**: Регулярно чистите зубы и язык, используя мягкую зубную щетку. Можно применять специальные скребки для языка.
2. **Отказ от курения и алкоголя**: Эти факторы могут усугубить состояние слизистой оболочки полости рта.

Принятый ответ

Здравствуйте
По посевам нет ничего критичного.
Вероятнее всего на фоне приема антибиотиков нарушена работа ЖКТ.
Планово вам необходимо пройти фгдс и узи.
Для защиты желудка Нольпаза 40мг , утром до еды до 10 дней
Восстановление моторики ЖКТ Дюспаталин 200мг , по 1т 2-3 раза в сутки , до 1 месяца
Эрмиталь 10000 по 1т 2 раза в сутки 5-7 дней

Принятый ответ

Здравствуйте, рекомендую Хлоргексидин заменить на Мирамистин - он не окрашивает эмаль зубов, обладает противогрибковым и противомикробным и противовирусным действием. Рекомендую Стоматофит полоскания и ванночки - препарат на растительной основе обладает вяжущим, смягчающим, противовоспалительным действием в отношении слизистой оболочки полости рта благодаря содержанию экстрактов коры дуба, листьев шалфея, и цветков ромашки. Кроме того, дубильные вещества и эфирные масла, содержащиеся в препарате, оказывают антисептическое (антибактериальное и противогрибковое действия) на слизистую оболочку ротовой полости и десен. Для нормализации микрофлоры ротовой полости и горла рекомендую Бактоблис курсом 4-6 недель. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Здравствуйте.
Результаты посевов в норме, выявлена условно-патогенная микрофлора, которая не требует лечения.
Налет может быть при патологии гепатобилиарной системы ( сдать развёрнутый анализ биохимии; УЗИ брюшной полости), есть коричневый налет. Еще может появится при нарушение микрофлоры кишечника, что провоцируют антибиотикткриальные препараты.
Местное лечение не помогает, необходимо смотреть на внутренние органы. Язык - отражение ЖКТ изнутри.
С уважением)

Здравствуйте.
По результатам анализов- всё в порядке.
Грибковая инфекция не подтвердилась.
Ваши жалобы являются вероятнее всего побочным эффектом амоксиклава, в инструкции это указано.
На фоне отмены препарата и по мере восстановления баланса собственной флоры всё придёт в норму самостоятельно.
Соблюдайте гигиену полости рта.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.