Грыжа пояснично-крестцового отдела — вопрос №2277262

Здравствуйте!
Грыжа достаточно крупных размеров и сдавливает оба нервных корешка.
Габапентин можно увеличить до 2 капсул 3 раза в день, по 1 капсуле добавлять в каждому приему 1 раз в 3 дня
Мидокалм заменить на таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
Из физиолечения эффективна ударно-волновая терапия
Если медикаментозное лечение неэффективно будет в течение 2-3-х месяцев, тогда рассматривается уже оперативное

Здравствуйте
Мидокалм можно 150 мг 3 р в день или заменить на сирдалуд 2-4 мг на ночь
Габапентин увеличить до 1800 мг в сутки
При недостаточном эффекте очно консультация нейрохирурга с визуализацией снимка

Здравствуйте! рассмотрите прием миорелаксанта - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.


Габапентин рекомендуется увеличить до 1800мг, при необходимости вплоть до максимальной - 3600 мг/сут.

после курса лечения и снижения боли:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

Здравствуйте.
Учитывая наличие сакроилеита, нужна консультация ревматолога.
В плане назначений можно ещё только увеличить дозу гапентина постепенно до уловлетворяющего вас эффекта (максимально допустимая доза 3т 3 раза в день), мрдно доп.добаивить антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин,
или дулоксетин), рассмотреть вариант назначения физиолечения и массажа на пояснично-крестцовый отдел позвочника. Обязательно ношение корсета полужесткого пояснично-крестцового при нагрузке, но не более 2-3 часов в сутки. Если эффекта не будет, то остаётся только оперативное лечение.

Здравствуйте. По МРТ требует внимания грыжа диска L5-S1 - она довольно большого размера, и со стороны грыжи есть влияние на оба нервных корешка, больше на левый - компрессия, то есть грыжа своим объемом легла на нервный корешок что и провоцирует частые боли и не дает стихнуть воспалительному процессу. Всё лечение медикаментозное направлено на купирование боли, то есть на следствие, на саму грыжу, к сожалению, никакого влияния препараты не оказывают.
Учитывая объем грыжи и характер боли на текущий момент прием Габапентина решение верное, но не всегда 4 таб в день могут быть эффективными. Можно увеличивать наблюдая за эффектом. Можно по такой схеме: по 1 таб утром, 2 днем и 2 вечером - 3 дня, далее по 2 таб 3 раза в день - и так пить можно 1-2 месяца, можно и больше, исходя из того как помогает и помогает ли, если прям хорошо то пить до тех пор пока боли не уйдут, а когда уйдут еще 1-2 недели попить и постепенно отменить, убирая по 1 таблетки каждые 3 дня. Если эффект слабо выражен можно добавить противоболевой антидепрессант ( амитриптилин, дулоксетин), они по рецепту идут.
Что касается показаний к операции, если лечение приносит положительный эффект то можно пока не рассматривать, но если в течение 3 месяцев лечение не купирует боль то это уже является показанием, так как убрать давление грыжи на нерв можно только убрав грыжу.
Я так же могу порекомендовать дополнительно подключить физиолечение - лазеротерапия, чередуя с магнитотерапией.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце.
После стихания боли можно подключить мягкую ЛФК, желательно индивидуально с ЛФК инструктором подобрать комплекс.

И так как по мрт описывают сакроилеит ( это воспаление крестцово-подвздошных сочленений), то рекомендую сдать кровь на HLA B27 и проконсультироваться с ревматологом.