Что вас беспокоит?
Тревожность. Бессоница. Назначения врача
Добрый день, уважаемые доктора! Хотел задать следующий вопрос и проконсультироваться. В связи с командировками сбился режим сна - возвращался поздно и подолгу не мог уснуть. Также долго засыпал в командировках (с применением мелатонина и вечерних пилюль валериана, хмель, мята). Фитнес - трекер показывал, что продолжительность глубокого сна была недостаточной довольно длительное время. Я нервничал, что по долгу не мог уснуть. Как итог, в ночь с 20 на 21 июня случился "выброс" из сна несколько раз, с сильным сердцебиением, потливостью, полным непониманием. Это ярко повторилось 3 раза, третий был особенно сильным - смог уснуть только через 2 часа после этого. Ночь с 21 на 22 июня я не мог уснуть вообще, был страх испытать это ощущение. С 22 на 23 июня до 2-х ночи не было ни в одном глазу сонливости, уснул в районе 3-х утра и проснулся в районе 9. С 23 на 24 случился очередной "выброс" из сна в районе 00.00, смог уснуть только ближе к двум часам, время не проводил в кровати. 24 июня посетил невролога, был поставлен диагноз неврастения. Выписаны фенибут (по 1 таб. утром и вечером), спитомин (2 раза в день, с увеличением дозы до 30 мг (1.5 таблетки)), а также зопиклон - короткий курс 5 дней. С зопиклоном спал отлично, без него - практически никак. Уже несколько книг прочитал ночью, чтобы не проводить время в кровати (посещал сомнолога, работаем по КПТ-Б), сомнолог также прописала Д3, мильгамму и магний, так как анализы были "средние". Также освоил релаксации по Якобсону, но не могу сказать, что сильно помогает. Сдавал дополнительно анализы на щитовидку и надпочечники, все в порядке - я и так это знал, нет какого-то страха за здоровье в этом плане, и нет навязчивостей. 6 июля посетил вторично этого же невролога, потому что тревожное состояние днем становилось более тяжелым, а сон не улучшался. Был выписан дополнительно алпразолам перед сном (1 таблетка - 10 дней, 1/2 таблетки - 10 дней, 1/4 таблетки - 10 дней) и в момент кризов (по 1/4), но пью только перед сном по 1/4 таблетки. Сон не улучшается. Сплю условно "нормально" один раз в 3 дня, потому что организм, видимо, просто устает, и сон все таки одолевает. По поводу режима дня и ночи: ложусь примерно в одно и то же время, встаю всегда в одно и то же время: 6.00 на буднях, 7.00 на выходных. Регулярный спорт - сейчас готовлюсь к полумарафону. Также бассейн, тренажерный зал (летом реже - нравится на улице заниматься), баня. Вопрос решил задать именно сегодня, так как меня снова ярко выталкивало из сна, и как итог ночи, часы показывают 5 часов поверхностного сна с 9 эпизодами пробуждения. Вопрос в следующем: если я не чувствую улучшений от приема данных препаратов, то стоит ли мне еще раз обращаться к данному специалисту для смены лечения? Что можно посоветовать в моем случае - идти опять к неврологу или психиатру? Большое Всем спасибо!
Здравствуйте. Вам необходимо обратиться к хорошему психиатру и лечить в первую очередь тревожность днём. Уйдет она -наладится сон. И лечится она не противотревожными, а антидепрессантами из группы СИОЗС. Противотревожные могут быть просто в качестве вспомогательного препарата
Владлена Александровна, вы имеете в виду эсциталопрам и триттико? Есть рецепт от другого невролога, но пока не покупал еще.
Вот эсциталопрам и триттико - хорошая рабочая схема. Они будут работать.
Владлена Александровна, спасибо! Тогда надо начинать хоть сегодня, получается :) потому что ну не работает у меня фенибут и пситомин, ну никак просто...
Фенибут вообще мало у кого работает, это архаичный препарат с недоказанным действием) спитомин индивидуальный, у кого-то работает, у кого-то нет. Сегодня добавьте триттико, а завтра эсциталопрам, его лучше пить утром. Фенибут со спитомином можно убрать. У эсциталопрама может быть побочный эффект в виде усиления тревоги в начале приема, чтобы ее облегчить, можно пробовать 1-2 таб спитомина однократно. Может быть в этом случае сработает
Владлена Александровна, да, я понимаю, что 3 недели просто в пустую "лечился", но зато научился работать с тревожной симптоматикой. Спитомин, кажется, вообще убрал даже намеки на мой сон, т.к. одно из самых распространенных побочных действий у него - бессоница. У меня есть еще таблетки алпрозалама, я принимаю с 04.07. по 1/4 перед сном, но эффекта тоже сильного не ощущаю, честно говоря. Как им прикрываться в случае чего?
Алпразолам 1/2-1 таб при тревоге
Принятый ответ
А для какой цели их на ночь? Для сна? Доза маленькая
Владлена Александровна, да, невролог прописала для сна. Начиная с 1 или 1/2 таблетки - 10 дней, потом по 1/2 или 1/4 таблетки - 10 дней, и по 1/4 таблетки - 10 дней. Я один раз только выпил 1/2 (1/4 + 1/4), когда ночью проснулся из-за громкой музыки за окном. А так по 1/4 пью, но как будто бы в никуда.
Здравствуйте!
По описанию можно предположить наличие тревожного расстройства. Дело в том, что тревога способна нарушить «архитектуру сна», потому что человек способен активно подавлять стрессовые и тревожные мысли в течение дня, но не может сознательно влиять на содержание мышления во время сна. В результате чего тревога побуждает человека просыпаться.
Лечение, которое вам назначил невролог, оно лишь симптоматическое, к тому же алпразолам вызывает привыкание, его рекомендовано принимать до 14 дней; зопиклон также вызывает привыкание, но его можно хотя бы принимать до 17 недель; спитомин хоть и транквилизатор, но действие разворачивается поздно, примерно спустя 2-4 недели от начала лечения. В вашей ситуации вам нужны антидепрессанты, так как они работают с тревогой на биохимическом уровне. Можно рассмотреть золофт, феварин (дополнительно нормализует сон) или ципралекс. Лучше обратиться на прием к врачу-психиатру за подбором лечения, так как преимущественно психиатры занимаются лечением тревожных расстройств.
Анжела Вильевна, да, вопрос привыкания меня тоже беспокоит. Тревога сидит в течение дня, она какая-то беспочвенная, что-ли, потому что страха не уснуть или испытать снова "выбросы" у меня нет... Книга всегда готова, практики дыхательные тоже :) а тревога есть.
Значит надо подключать антидепрессанты
Анжела Вильевна, скажите, пожалуйста, какие можете посоветовать?
Как и написала выше - золофт (сертралин), феварин (флувоксамин) или ципралекс (эсциталопрам)
Анжела Вильевна, у меня есть рецепт от невролога, которая поставила следующий диагноз: Соматофорная дисфункция вегетативной нервной системы.
Прописаны эсциталопрам 10 мг до 12 месяцев, а также триттико 150 мг 1/3 или 2/3 таблетки на ночь 1 мес.
Это стоящая рекомендация, как думаете?
Эсциталопрам оставить можно. Его прием начинают с 1/4 таб и повышают по 1/2 таб каждые 7 дней до минимальной терапевтической 10 мг/сут. Триттико пока что ни к чему, потому что это тоже антидепрессант.
В период адаптации к антидепрессанту возможно усиление тревожности, этот период в среднем длится 2-3 недели, поэтому дополнительно нужно принимать транквилизатор в качестве прикрытия - стрезам, грандаксин, тералиджен или алпразолам по 1/2 таб обед и 1/2 таб на ночь 14 дней.
Анжела Вильевна, алпрозалам пью по 1/4 с 04.07, но эффекта значительного не ощущаю, честно говоря. Как быть сейчас? Увеличивать дозировку и считать дни заново?
Увеличивать дозировку, в 1/4 таб он не эффективен. Но учитывая, что 5 дней уже принимали, то отсчитываем до 14 дней, то есть принимать еще 9 дней.
Анжела Вильевна, так я уже более 10 дней принимаю, получается...
В таком случае можно принимать 4-5 дней и затем заменять на транквилизатор, о которых писала выше
Анжела Вильевна, большое спасибо! Обращусь еще раз к неврологу или сомнологу за рецептом!
Принятый ответ
Успехов в лечении! Рада было помочь ?
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 202112 ответов
- 21 Января 202315 ответов
- 8 Сентября 20238 ответов
- 21 Декабря 20245 ответов