Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2280693

Что вас беспокоит?

Боли в животе

Здравствуйте, недели 2 назад начались боли в животе, метеоризм и расстройство с сильными спазмами, сдала анализы по крови все в норме, немного повышен билирубин, в калле обнаружены дрожжевые грибы, крахмал

Рефлюкс изофагит, грыжа пищевода
38 лет
17 Июля 2024·Просмотров: 132·Юля

Принятый ответ

Здравствуйте,
Возможные причины симптомов:

1. Инфекция грибами рода Candida:
- Наличие дрожжевых грибов в кале указывает на возможное избыточное размножение кишечных грибков.
- Симптомы могут включать боль в животе, метеоризм, диарея и спазмы.

2. Мальабсорбция углеводов:
- Наличие крахмала в кале может указывать на неполное переваривание углеводов, что также может быть причиной метеоризма и диареи.

3. Непереносимость лактозы или других углеводов:
- Такие состояния могут приводить к повышенной газообразности и дискомфорту.

4. Функциональные расстройства, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК):
- Сочетание симптомов, включая боли, спазмы и изменения в стуле, могут быть связаны с СРК.

Рекомендации:
Диагностические мероприятия:

1. Микробиологическое исследование кала:
- Дальнейшее исследование кала на патогенные микроорганизмы, включая специфическую культуру на дрожжевые грибы.
- Определение спектра и чувствительности микроорганизмов к антифунгальным препаратам.

2. Тесты на мальабсорбцию:
- Сахарозно-изомальтазные тесты.
- Тест на экскрецию водорода с дыханием после приема лактозы или других углеводов.

3. Исследование функции печени:
- Полный биохимический анализ крови для оценки функциональных показателей печени, включая фракции билирубина.

Лечение:

1. Антифунгальная терапия:
- Если будет подтверждено значительное избыточное размножение дрожжевых грибов, могут быть назначены антифунгальные препараты (например, флуконазол).

2. Диета и пищевые добавки:
- Диета с низким содержанием углеводов, исключение продуктов, которые могут способствовать избыточному росту дрожжей (сладкие, белковые продукты).
- Пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

3. Ферментная терапия:
- При подтверждении нарушения переваривания углеводов могут быть назначены ферментные препараты (например, панкреатин).

Симптоматическое лечение:

1. Спазмолитики:
- Для уменьшения кишечных спазмов можно использовать препараты, такие как дротаверин.

2. Средства против диареи:
- Препараты, такие как лоперамид, можно применить для контроля диареи, но только после консультации с врачом.

Алена Артуровна, принимаю сейчас аципол 3 раза в день, соблюдаю диету не ем сладкое и хлеб, прописали флуконазол выпила таб появилась аллергия, пока нет возможности у нас пройти до обследование, поеду в город через несколько дней только

Продолжайте прием аципола, так как он помогает восстановить нормальную микрофлору кишечника. Прием по 1 капсуле 3 раза в день — адекватная доза.
В связи с аллергией на флуконазол, избегайте его повторного приема. Возможны другие антифунгальные препараты, но их следует назначать после консультации с врачом.
Лекарственные и симптоматические меры:

1. Сорбенты:
- Применение активированного угля или других сорбентов для уменьшения токсической нагрузки. Прием за 1-2 часа до или после других лекарств.

2. Спазмолитики:
- Например, дротаверин по 40 мг 2-3 раза в день для уменьшения болевого синдрома и спазмов.

3. Гидратация:
- Пейте достаточно жидкости, чтобы избежать дегидратации, особенно при диарее.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По копрограмме косвенные признаки синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике. дрожжи это показатель что в рационе много углеводов и необходимо пересмотреть питание.
Антибиотики как давно принимали? после чего стали отмечать симптомы?

Екатерина Андреевна, антибиотики не принимала, просто недели две назад начались спазмы в кишечнике и расстройство, диареи сильной не было. Туалет был через день со сильными спазма и метеоризмом

я бы рекомендовала просанировать кишечник. Альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней
Тримедат 200 мг 3 раза в день 10 дней
максилак по 1 кап в день 10 дней.
Соблюдать диету Foodmap. в интернет она подробно расписана.

При сохранении симптомов выполните:
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с инетрвалом в три дня.

Принятый ответ

Здравствуйте! Какие проблемы со стулом? УЗИ брюшной полости выполняли? прикрепите результаты биохимического анализа крови?

Марина Юрьевна, биохимии у меня на руках нет, но со слов врача там все в норме, билирубин немного повышен только, по узи все в норме, желчный пузырь с изгибом. Сейчас придерживаюсь диеты, но дискомфорт в кишечнике все равно есть, стул через раз нормальный, через день небольшая диарея

Здравствуйте! Результаты копрограммы говорят о нарушении микрофлоры кишечника. Рекомендую выполнить водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике) . При положительном результате теста - выполнить санацию кишечника - Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.

Принятый ответ

Здравствуйте, Юля!
По вашему описанию можно предположить сибр ( синдром избыточного бактериального роста)
Можно сдать водородно-метановый дыхательный тест на сибр
И кал на фекальный кальпротектин
Если тест будет положительный, то назначают курс альфа-нормикса на 10 дней
И энтерол 2 р в сут 10 дней
Сейчас можно тримедат по 1 таб 3 р в сут 2-4 недели
Здоровья вам!

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте.
По описанию признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Вам необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. УЗИ ОБП.
По лечению сейчас Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней + Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.
Если СИБР подтвердится нужно будет пройти курс санациикишечника препаратом Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день 10 дней, затем курсом Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 10 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.