Что вас беспокоит?
После перелома не сходит отёк. Что делать?
9 июля сломал ногу, упав со скейта, стопа прям сложилась к ноге Сразу съездил в травмпункт, сделали рентген - сказали все ок, ушиб. На следующий день решил перепроверить и съездил к ортопеду, который сделал кт. Заключение: перелом ладьевидной, кубовидной и пяточной кости. Наложили лангетку из пластика по косточку. Через 2 дня нога в ней стала как карандаш в стакане. Поехал показать её другому врачу. Он сказал, что нога в этой лангетке не устойчивая, надо заменять. Положил гипс по колено, все очень устойчиво, но на следующий день пальцы ноги посинели, на ощупь ледяные и очень сильная боль спереди стопы, а гипс на уровне пятки разломился. Уже 4й врач все это посмотрел и сказал, что гипс наложен очень плотно и происходит сильное сдавливание мягких тканей. И плюс гипс сильно врезался в мизинец, по словам врача ещё несколько дней и мизинцу было бы совсем плохо. Итог: гипс поменяли на пластиковый специальный ортез. После этого чувствовалось улучшение, меньше боли и периодически все-таки слегка спадал отёк. Пил ксарелто от тромбоза, остеогенон и по необходимости от боли нимесил. Но врач сказал лучше нимесил не пить, так как он вызывает отёк, поэтому старался не пить. Сегодня 10й день и по внешнему виду нога отекла максимально сильно, прям распирает внутри ортеза. Я на неё не наступаю совсем. То есть абсолютно ничего нового сегодня не происходило, что могло бы повлечь за собой такое усиление отека. Вопросы: 1) с чем может быть связан отёк на 10й день? 2) какие предпринять нужно действия? 3) нужно ли/поможет ли детралекс?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
У вас множественные переломы костей стопы..Показано консервативное лечение:
Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед ;можно в жестком ортезе
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
1) с чем может быть связан отёк на 10й день?
-скорее всего с длительным нахождением в вертикальном положении травмированной ноги.
Под силой тяжести межтканевая жидкость (отек) стремится в нижнюю точку под действием силы тяжести
2) какие предпринять нужно действия?
-уменьшить ходьбу
-возвышенное положение конечности
3) нужно ли/поможет ли детралекс?
-он не нужен.У вас другая причина отека.
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте.
1) с чем может быть связан отёк на 10й день?
Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет сильная боль, пальцы (видимая часть), конечно, будут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли.
Такое положение будет сохраняться, пока не снимут гипс и не разрешат нагрузку на стопу.
Функция сразу эту ситуацию нормализует. А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.
2) какие предпринять нужно действия? - Соблюдать постельный режим.
3) нужно ли/поможет ли детралекс?
не повредит, но с ним бегать целый день на костылях то же не получится.
-----------------------------------------------------------
Гипсовая повязка 8-10 недель. На ногу не наступать, костыли.
Рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями (только туалет), придавать стопе возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
Нельзя опускать стопу вниз. Тогда отёк будет уходить. При опущенной стопе вниз, отёк будет нарастать.
2. Медикаментозная поддержка
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом - симптоматическое обезболивание
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Ксарелто 10 мг 1р в день - профилактика тромбозов.
- Детралекс 300 1р в день, для улучшения венозного оттока (борьба с отёком).
Рентгенконтроли через 4 и 8 нед после травмы.
--------------------------------------------
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Константин Эдуардович, скажите пожалуйста а когда отёк при таком переломе в принципе должен уже уйти?
Принятый ответ
При соблюдении постельного режима через неделю после травмы уже отёка нет.
При опускании ноги вниз и длительной ходьбе на костылях он никогда не пройдёт.
Только после снятия гипса и возобновлении функции конечности.
Здравствуйте..Считаю , что в данном случае более информативными были бы снимки в двух классических проекциях. Показано консервативное лечение: гипсовая иммобилизация с моделированием свода стопы или жесткий ортез с супинатором на 8 недель. Курс физиопроцедур начиная с 3 дня после травмы : УВЧ № 6, электрофорез с Са и Р № 10, магнитотерапия № 8, кальций Д3 никамед по 1т. 2 раза в день. Ходьба на костылях не нагружая больную ногу Рентгеноконтроль через 8 недель на предмет консолидации Предварительно проконтролировав на вторичное смещение.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20235 ответов
- 24 Февраля 20253 ответа
- 31 Июля 16 ответов