Рак молочной железы — вопрос №2292770

Question

Рак молочной железы — вопрос №2292770

Дарья

218 просмотров

21 июля 2024

Добрый вечер! У свекрови обнаружили рмж в феврале, назначали анализы, лечение. Но она не может добиться от врача никакой конкретики. Один говорит «от метастаз в костях еще никто не умирал», потом говорят что просмотрели видно метастазы на черепе. Один говорит химия дает слабый результат, второй говорит все отлично. Она не знает что делать и верить ей с таким подходом сложно. Приложу все документы с больниц, хочется услышать главные ответы: какой прогноз по сроку жизни? Есть ли шанс на ремиссию? Правильно ли подобрано лечение? Нужно ли обращаться в более крупные онкологические клиники? На данный момент прошла 6 курсов химии, осталось еще 3. Изначально было назначено всего 6 курсов, сейчас добавили

Возраст: 54

Вопрос закрыт

рмж 4 стадия

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Дарья, 21 июля 2024

Клиент

Владислав, здравствуйте. Объясните пожалуйста, что значит в разряд хронических? Я так понимаю, все вышеперечисленные лекарства назначены по каким-то причинам не были. А подскажите, какой прогноз реальный прогноз на жизнь с такими показателями?

Пожаловаться

Дарья, 21 июля 2024

Клиент

Владислав, ее закапали, в прямом смысле, дексаметазоном. Делают капельницы с ним после химии. Плюс назначают делать после химии, чтобы легче было и делает его (уколами уже) перед химией, чтобы поднять лейкоциты. Верно ли это? Говорят он разрушает кости, а тут и так на них метастазы

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 21 июля 2024

Онколог, Маммолог

Хроническим - это значит болезнь с пациенткой навсегда.
Вылечится от неё невозможно
Но раньше без существующих лекарств от неё погибали за 6-12 месяцев.
А сейчас живут 5-10 лет
Как например, с диабетом или артериальной гипертензией - которые тоже неизлечимы
Пациентка получает (судя по выписке) все препараты, кроме Пертузумаба -это не критично, уточните этот момент

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 21 июля 2024

Онколог, Маммолог

Дексаметазон - необходимая премедикация при химиотерапии таксанами
после химиотерапии он не будет нужен

Пожаловаться

Дарья, 21 июля 2024

Клиент

Владислав, скажите пожалуйста, а понятно ли сейчас из выписки, есть ли улучшения? Потому что лечащий врач сказала «улучшения слабые», заведующая отделением «улучшения значительные». Не понятно как-то

Пожаловаться

Дарья, 21 июля 2024

Клиент

Владислав, и на какой конечный результат направлена химия? Уменьшить опухоль, чтобы ее прооперировать, а дальше будет какое-то поддерживающее лечение, правильно понимаем?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 21 июля 2024

Онколог, Маммолог

по костным очагам сложно отслеживать улучшения
это нетаргетные очаги
но то, что нет новых - уже хорошо
старые никуда не исчезнут

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 21 июля 2024

Онколог, Маммолог

не факт, что вообще будет операция
она ен влияет на прогноз, когда есть метастазы
задача - стабилизация опухолевого процесса с хорошим качеством жизни

Пожаловаться

Дарья, 21 июля 2024

Клиент

Владислав, есть ли вероятность, что метастазы в позвонках могут разрушить их и лешить подвижности? С этим можно что-то сделать? Планировалась операция по бетонированию этих позвонков, но позже врачи сказали, что это делать сейчас опасно и можно только навредить.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 21 июля 2024

Онколог, Маммолог

могут разрушить
но химиотаргетная терапия и Золедроновая кислота как раз таки и призваны бороться с этим

Пожаловаться

Дарья, 21 июля 2024

Клиент

Владислав, скажите пожалуйста, последний вопрос
есть смысл проконсультироваться у пульмонолога, назначит он мне лечение по затемнению в легких или мне ничего нельзя, и к гастроэнтерологу, печень увеличена на 3 см, пью гептрал 2 т в день, и урсосан 500 2 таблетки в день, в нашей онкологии сказали не париться, будут наблюдать, а может можно подлечить?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 21 июля 2024

Онколог, Маммолог

по лёгким - это пневмофиброз, никаких действий не требуется
в печени - жировой гепатоз - это проявление метаболического синдрома
нужно рациональное питание и нормализация массы тела

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 21 июля 2024

Клиент

Владислав, спасибо большое

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 21 июля 2024

Онколог, Маммолог

Удачи Вам и здоровья!!

Пожаловаться

Дарья, 21 июля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, здравствуйте, а счета может быть связано то, что не назначили этот препарат, про который вы пишите? Ей сделали 6 курсов и добавили еще 3 курса аналогичной химии без изменений. После обследование и по результатам возможно операция

Пожаловаться

Дарья, 21 июля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, и на какой конечный результат направлена химия? Уменьшить опухоль, чтобы ее прооперировать, а дальше будет какое-то поддерживающее лечение, правильно понимаем?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 21 июля 2024

Онколог

Операцию при 4 стадии не проводят, будет проводиться лекарственная терапия до прогрессирования( то есть на постоянной основе). 6 курсов таксанов достаточно, после можно уже переходить просто на поддерживающую таргетную терапию. По поводу пертузумаба, его можно назначить при прогрессировании на трастузумабе, часто мы так и делаем, чтобы оставить дополнительную опцию лечения. Дополнительно пациентке должны назначить тамоксифен или ингибиторы ароматазы (анастразол/летрозол) после завершения курсов химиотерапии. Бисфосфонаты назначаются на постоянной основе, если они неэффективны можно перейти на деносумаб или наоборот.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 21 июля 2024

Онколог

Химиотерапия направлена на то, чтобы максимально быстро воздействовать на опухолевые очаги , в том числе на метастазы в костях. После уже можно перейти на таргетную терапию в монорежиме.

Пожаловаться

Дарья, 21 июля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, поняла вас. А операция не проводится по каким-то стандартам? Просто насколько мы поняли от врача, то она говорила что операция будет

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 21 июля 2024

Онколог

Просто смысла в проведении операции при 4 стадии нет, это никак не влияет на прогнозы и выживаемость.

Пожаловаться

Дарья, 21 июля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, скажите пожалуйста, еще вопрос один
есть смысл проконсультироваться у пульмонолога, назначит он мне лечение по затемнению в легких или мне ничего нельзя, и к гастроэнтерологу, печень увеличена на 3 см, пью гептрал 2 т в день, и урсосан 500 2 таблетки в день, в нашей онкологии сказали не париться, будут наблюдать, а может можно подлечить?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 21 июля 2024

Онколог

Вы проходили кт огк?

Пожаловаться

Дарья, 21 июля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, кт грудной клетки? Да. В файле обследование 6 есть описание в общем анамнезе

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 21 июля 2024

Онколог

Просто я думала речь о свекрови

Пожаловаться

Дарья, 21 июля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, да, да, так и есть. Все файлы ее идут, и вопрос касается ее. У не в описании просто нет конкретики.. то ли это затемнение в легких результат ковида 22гола, то ли метастазы

Пожаловаться

Дарья, 21 июля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, и также печень. Увеличена на 3см, но в нашем онкоцентре говорят наблюдать и ничего не делать. Вот отсюда и вопрос, идти ли к профильным специалистам: пульмонолог и гастроэнтеролог для назначения лечения, или это последствия рака и стороннее лечение тут не поможет

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 21 июля 2024

Онколог

Все, поняла. По описанию-это очаги пневмофиброза, то есть шрамы на лёгких после воспаления. Лечение не назначается при такой картине

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 21 июля 2024

Онколог

По поводу изменений в печени требуется консультация гастроэнтеролога, причинами может быть жировой гепатоз,

Пожаловаться

Дарья, 21 июля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо большое

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 22 июля 2024

Онколог

Пожалуйста! Здоровья Вашей свекрови!

Пожаловаться

Дарья, 21 июля 2024

Клиент

Светлана Александровна, здравствуйте. Вот на счет позвоночника, ей планировали делать операцию по бетонированию этих позвонков, но в день операция главврач с консилиумом решили, что это не безопасно и можно только навредить. Лучевую терапию не сделали т.к. были низкие лейкоциты и по итогу вообще остался вопрос подвешенный, в заключение стоит повторная консультация при жалобах. Врач просит показать конкретную точку, где болит, но у нее болит поясница в положении лежа, а в положении стоя грудной отдел, она не может показать одну только точку.

Пожаловаться

Дарья, 21 июля 2024

Клиент

Светлана Александровна, скажите пожалуйста, а что это за образования на щитовидной железе? Это метастазы или опухоль, не понятно из описания?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 21 июля 2024

Онколог

Химию ей скоро закончат, лейкоциты восстановятся, поэтому этот вопрос надо поднимать. Плюс пройти осмотр невролога, он оценит топику боли, неврологический дефицит.
По щитовидной эндокринолог назначит дообследование- узи и анализы на гормоны. Это планово.

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 21 июля 2024

Клиент

Светлана Александровна, спасибо большое

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 21 июля 2024

Онколог

Пожалуйста

Пожаловаться

Дарья, 21 июля 2024

Клиент

Наталия, здравствуйте, а не подскажите, чем вызвано отсутствие этого препаратов в назначенной химии? Почему врачи его обошли?

Пожаловаться

Юлдашева Наталия, 21 июля 2024

Онколог

более достоверный ответ вам даст, конечно, лечащий доктор. Я могу только предполагать. Возможно, это связано с отсутствием препарата в учреждении.

Пожаловаться

Дарья, 21 июля 2024

Клиент

Наталия, я вас поняла, спасибо большое

Пожаловаться

Дарья, 21 июля 2024

Клиент

Рустам Гамирович, здравствуйте, какой прогноз на продление жизни? Потребует ли операция после окончания химии?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 21 июля 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

При 4 стадии операцию не проводят лечение лекарственная терапия. По окончанию курсов химиотерапии пациентке должны назначить длительную гормональную терапию. С лечением пациентки живут 5 и более лет.

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 21 июля 2024

Клиент

Рустам Гамирович, спасибо большое

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 21 июля 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Пожалуйста. Всего вам хорошего.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Опасна ли эта родинка?

1 ответ

3 часа назад

800.00 р.

Екатерина

Рак поджелудочной

3 ответа

7 часов назад

800.00 р.

Оксана, Северодвинск

Побочка на фентонил (пластырь)

2 ответа

9 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Консультация по МСКТ

5 ответов

10 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Тимома передне верхнего средостения

3 ответа

10 часов назад

800.00 р.

Инна, Тюмень

Рак предстательной железы

3 ответа

10 часов назад

800.00 р.

[email protected]

Опухоль желудка и пищевода

5 ответов

11 часов назад

800.00 р.

Сергей

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 21 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-21T19:30:00+03:00

Здравствуйте
У Пациентки люминальный В HER2-положительный метастатический РМЖ
Основа лечения - 6 курсов таксанов + двойная HER2-блокада. По завершении таксанов - гормонотерапия ИА + Трастузумаб.

В целом, лечение корректное!
Но к Доцетакселу и Трасутзумабу целесообразно добавить Пертузумаб!
По завершении Доцетаксела (не очень понимаю, зачем проводить больше 6 курсов) - нужно добавить Анастразол.
На всех этапах при метастазах в костях должны использоваться ОМА - Золедрновая кислота или Деносумаб.
Болезнь неизлечима, но на фоне современного лекарственного лечения она переходит в разряд хронических

Узун Юлия Бабековна, 21 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-21T19:35:28+03:00

Здравствуйте!
По результатам обследований данные за люминальный В подтип опухоли Her2 положительный , стадия 4. Тактика лечения , с учетом стадии выбрана верно, но предпочтительна схема с пертузумабом , либо при прогресстровании на трастузумабе, можно добавлять пертузумаб.
Прогноз оценить сложно, так как при 4 стадии и очагах в кости клиника может быть непредсказуемой, очаги в кости не всегда регрессируют на фоне стандартных схем лечения, иногда приходится проводить системную лучевую терапию. Ответ на лечение может быть длительным, от двух до десяти лет.
В крупные центры необязательно обращаться, лечение назначают везде согласно рекомендациям. Препараты поступают во все учреждения.

Сураева Светлана Александровна, 21 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-21T20:19:54+03:00

Здравствуйте

Схема лечения, назначенная пациенту, возможна. По КТ описана положительная динамика. После запланированного количества курсов химиотерапии, пациента можно перевести на гормонотерапию ингибиторами ароматазы плюс оставить трастузумаб.

По поводу мтс в кости проводят терапию золедроновой кислотой. Надо провести мрт грудного и поясничного отделов позвоночного столба, оценить динамику на фоне лечения. Описаны патологические переломы - здесь после обследования надо решать вопрос или вертебропластики или локальной лучевой терапии, особенно если есть болевой синдром или неврологические нарушения, выявленные неврологом.

По поводу образования в щитовидной железе надо обратиться к эндокринологу.

Юлдашева Наталия, 21 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-21T20:44:17+03:00

Здравствуйте. Предпочтительнее проведение 1 линии пхт при данном подтипе опухоли: доцетаксел+трастузумаб +пертузумаб. Режим без пертузумаба также не противоречит рекомендациям по лечению РМЖ. Стандартно выполняется 6 курсов, далее поддерживающая таргетная терапия+эндокринотерапия до прогрессии заболевания. С учётом поражения костей: золедроновая кислота 1р/28 дней в течении года, далее при отсутствии прогрессии можно уменьшить кратность золедроновой кислоты, чтобы избежать осложнений от ее применения.

Курбанов Рустам Гамирович, 21 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-21T20:46:03+03:00

Здравствуйте
какой прогноз по сроку жизни? В данном случае учитывая стадию полного излечения не будет можно лишь продлить жизнь.
Есть ли шанс на ремиссию? Шанс есть все зависит от того как опухоль отреагирует на лечение
Правильно ли подобрано лечение? Лечение назначено адекватное единственное нужно обсудить с лечащим врачом вопрос о добавление Пертузумаба
Нужно ли обращаться в более крупные онкологические клиники? Если вы хотите получить второе мнение вы можете попросить лечащего врача провести теле едицинскую консультацию с федеральными центрами.