Нарушения статики шейного отдела позвоночника, дорзальные экструзии с3/4, с4/5 дисков — вопрос №2293019

Question

Нарушения статики шейного отдела позвоночника, дорзальные экструзии с3/4, с4/5 дисков — вопрос №2293019

Денис, Домодедово

386 просмотров

21 июля 2024

Здравствуйте. Ужасно болит шея, постоянно тянет при поворотах влево, вправо. Немеет чуть ниже самой шеи примерно между трапецивидных мышц, иногда немеет голова, как обруч на голове, шея постоянно каменная, при поворотах головы слышу внутреннее похрустывание, если сидеть или стоять что то делать с головой опущенной вниз шея минут через 5-10 начинает каменеть, плечи постоянно подняты, тяжелые, когда это замечаю, опускаю, через какое то время плечи опять подняты. Могу положить только правое ухо на плечо, левое не достает. Был очно у невролога, назначили терафлекс адванс 1 капсула 2р/д-3 недели, мидокалм 450мг 1т в день-3 недели, массаж, мануальная терапия. Ничего не помогает кроме мануальной терапии и то от нее эффект облегчения держится неделю, на 7-9 день снова всё возвращается. Веду активный образ жизни, спорт зал, 2-3р/ неделю, бассейн 1-2р/неделю, баня 1р/неделю
Возраст 32 года, шея болит лет с 15, с годами только больше и хуже. Прикрепил мрт ШОП от 12.06.2024г с фото и описанием

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

болит шея

дорзальные экстузии с3/4

с4/5 дисков

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 21 июля 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По результатам МРТ у Вас остеохондроз (возрастные изменения позвоночника, активно стареет он с 18 лет, поэтому такие изменения есть у всех), 2 грыжи они для шейного отдела умеренные, корешки не сдавливают, но в будущем могут, тк распространяются в межпозвонковые отверстия.
Все, что Вы описываете это мышечное напряжение(мышечно-тонический синдром).
Скажите Вы в целом не нервничаете, стрессов, переутомлений нет? ЛФК не делаете?

Пожаловаться

Денис, 21 июля 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо за ответ. Нервничаю, нахожусь в стрессе, лфк именно для шеи не делаю, только то что написал и простую 5 минутную зарядку- разминку с утра.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 21 июля 2024

Невролог

Здравствуйте! На фоне нарушения статики шейного отдела позвоночника у Вас возникает выраженный мышечно-тонический синдром. Мидокалм не самый лучший препарат для лечения такого тонуса, отдайте предпочтение Сирдалуду 4 мг на ночь,курсом 3 недели. Он обладает более выраженным миорелаксирующим действтем(однако, имеет побочный эффект в виде сонливости).
Если достаточного эффекта от приема сирдалуда не будет, можно провести ботулинотерапию. Это хороший метод справиться с тонусом сроком на 3-6месяцев.
Гимнастику продолжайте выполнять ежедневно.

Пожаловаться

Денис, 21 июля 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, спасибо за ответ. Я не понимаю почему эффект массажа держится сутки, эффект мануальной терапии примерно неделю, от таблеток вообще облегчения не почувствовал. Так же забыл написать есть нрыжа в почснице l5-s1 -4мм

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 21 июля 2024

Невролог

Здравствуйте
Как давно у вас болевой синдром!?
Сдайте ОАК, Сахар крови , ферритин , магний , Вит Д, в12. Гормоны щит железы : ттг, т3,т4
Пройдите тест hads и прикрепите результаты

Пожаловаться

Денис, 21 июля 2024

Клиент

Алена Алексеевна, спасибо за ответ. Все эти анализы сдавал в течение последних пол года. Все результаты прикрепил, всё в норме. Тест тоже прошел, прикрепил. Тревогу и стресс испытываю. Шея болит с подросткового возраста. Последний год сильно беспокоит

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 21 июля 2024

Невролог

Денис , Учитывая , что у вас доминирует тревожно-депрессивное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
У Вас хронический нейропатический болевой синдром ( мозг запомнил боль) чтобы прервать эту патологическую связь необходимо начать прием антидепрессанта
(Например, флуоксетин )

Пожаловаться

Денис, 21 июля 2024

Клиент

Алена Алексеевна, ранее наблюдался у психотерапевта, принимал антидепресанты и нейролептики в том числе и флуоксетин, так же инвегу, бринтеликс и многие другие на протяжении 2,5 лет. Эмоциальное состояние не улучшалось а физическое ухудшалось, был гормональный сбой и проблемы с эрекцией. Отказался от психотерапевта, от лекарств, сейчас работаю с психосамотологом без медикаментозной терапии. Я правильно понимаю что бесполезно сейчас лечить шею массажем, таблетками, мануальной терапией, потому что от стресса будет зажимать вновь и вновь?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 21 июля 2024

Невролог

Массаж лфк, плавание точно не навредит
А вот нпвс при хронической боли не эффективен
Можно рассмотреть к приему габапентин ( конвалис) по схеме
Длительность приема 2-3 мес

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 21 июля 2024

Невролог

Обязательно добавить когнитивно -поведенческую терапию

Пожаловаться

Денис, 21 июля 2024

Клиент

Алена Алексеевна, это рецептурный препарат? Он лечит или купирует боль?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 21 июля 2024

Невролог

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Терафлекс -препарат без доказанной эффективности.
Также у Вас тревожное расстройство . Вероятнее он и провоцирует постоянный спазм в мышцах
Из медикаментозных препаратов рекомендую :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 6-9 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.

Пожаловаться

Денис, 21 июля 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Гимнастикой займусь. Сейчас работаю с психосамотологом, раньше брал консультации психотерапевта, он прописывал нейролептики, антидепресанты, состояние эмоциональное не менялось, физическое ухудшалось вплоть до гормонального сбоя. Я правильно понимаю, бесполезно ходить на массаж, к мануальному терапевту, в бассейн, потому что все равно все вновь зажимается от стресса?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 21 июля 2024

Невролог

Да. Правильно. Но бассейн не нужно забрасывать. Он хорошо укрепляет мышцы , несмотря на то что тревога ухудшает состояние. Без бассейна может стать хуже. Постоянный массаж тоже не нужен. Он расслаблять будет мышцы постоянно. А вам их надо расслабить , чтобы боль прошла. Затем постепенно увеличивая нагрузку , укреплять. Психотерапевта могу отличного порекомендовать. Для кпт, если вдруг понадобится. Прибытков Алексей. Он очно принимает в Самаре. Также есть онлайн консультация.

Пожаловаться

Денис, 21 июля 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, что значит «кпт»?
А в целом спорт зал сейчас вредит? Обычные упражнения с весами на 15-20 повторений на все группы мышц 3 раза в неделю? Так же проблемы со сном. Я за рулем, какие то сильные снотворные не могу принимать, но такие как сонопакс 25 мг на ночь не усыпляют

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 21 июля 2024

Невролог

Когнитивно -поведенческая терапия. Это метод психотерапии. В момент сильных болей спорт зал с весами не рекомендовала бы. Вы можете еще больше спазмировать и так спазмированные мышцы. Начните приниматьатаракс, он седативным эффектом обладает

Пожаловаться

Денис, 21 июля 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, принимал его весь июнь на ночь, тоже назначал невролог, улучшений не было не со сном не в целом с эмоциональным состоянием(

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 22 июля 2024

Невролог

Доброе утро. Возможно даже вам нужен венлафаксин. Не ципралекс. Флокс обладает двойным механизмом действия. Он действует как противотревожный препарат и как противоболевой.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Левроссо Лонг по 1 капсуле перед сном 4 недели - от нарушений сна
Дыхательная гимнастика ( диафраглмальное дыхание) , релаксация по Джекобсону
Соблюдайте гигиену сна
Гигиена сна
* Спать 7-8 часов в сутки ночью
* Ложиться, когда возникает желание Если не спится, не лежать в постели
* Всегда вставать в одно и то же время
* Избегать дневного сна действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна
* Возбуждающих активностей в «области постели»
* Использовать постель только по назначению
* Постель должна быть тихим и прохладным местом

Пожаловаться

Денис, 22 июля 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо за рекомендации. Велаксин принимал ранее. Это рецептурный препарат, нужно получается очно к врачу за рецептом. Левроссо лонг попробуем для снп

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите разобраться

6 ответов

22 ноября 2020

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Помогите болит

7 ответов

20 июля 2021

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

У ребёнка температура 38,5 болит голова и шея

5 ответов

28 ноября 2021

Александра

Вопрос закрыт

Болит шея, что делать?

1 ответ

4 декабря 2023

Дарья, Пенза

Вопрос закрыт

Есть мрт спины, болит шея

3 ответа

8 марта 2024

Татьяна, Иваново

Вопрос закрыт

Болит шея и затылок

5 ответов

18 апреля 2024

Мария, Анапа

Вопрос закрыт

Почему такое самочувствие

5 ответов

27 апреля 2024

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 21 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-21T21:08:21+03:00

Самой частой причиной мышечно-тонического синдрома являются стрессы и переутомления, тк внутреннее напряжение проявляется в виде мышечных спазмов, здесь может помочь терапия антидепрессантом и транквилизатором.
Из альтернативы это ботулинотерапия в триггерные точки.
И занятия обязательно ЛФК(посмотрите комплекс упражнения по шишонину)

Шкенева Анна Евгеньевна, 22 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-22T09:09:41+03:00

Дело в том, что если есть изменения со стороны позвоночника, мышцы быстро приходят снова в тонус после процедур.
Пока есть проблема в позвоночнике, мышцы так и будут в напряжении до тех пор, пока не сформируется определённый мышечный паттерн(та форма и длиннамышц, которая оптимально поддерживает опорный скелет).