Что вас беспокоит?
Нарушения статики шейного отдела позвоночника, дорзальные экструзии с3/4, с4/5 дисков
Здравствуйте. Ужасно болит шея, постоянно тянет при поворотах влево, вправо. Немеет чуть ниже самой шеи примерно между трапецивидных мышц, иногда немеет голова, как обруч на голове, шея постоянно каменная, при поворотах головы слышу внутреннее похрустывание, если сидеть или стоять что то делать с головой опущенной вниз шея минут через 5-10 начинает каменеть, плечи постоянно подняты, тяжелые, когда это замечаю, опускаю, через какое то время плечи опять подняты. Могу положить только правое ухо на плечо, левое не достает. Был очно у невролога, назначили терафлекс адванс 1 капсула 2р/д-3 недели, мидокалм 450мг 1т в день-3 недели, массаж, мануальная терапия. Ничего не помогает кроме мануальной терапии и то от нее эффект облегчения держится неделю, на 7-9 день снова всё возвращается. Веду активный образ жизни, спорт зал, 2-3р/ неделю, бассейн 1-2р/неделю, баня 1р/неделю Возраст 32 года, шея болит лет с 15, с годами только больше и хуже. Прикрепил мрт ШОП от 12.06.2024г с фото и описанием
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам МРТ у Вас остеохондроз (возрастные изменения позвоночника, активно стареет он с 18 лет, поэтому такие изменения есть у всех), 2 грыжи они для шейного отдела умеренные, корешки не сдавливают, но в будущем могут, тк распространяются в межпозвонковые отверстия.
Все, что Вы описываете это мышечное напряжение(мышечно-тонический синдром).
Скажите Вы в целом не нервничаете, стрессов, переутомлений нет? ЛФК не делаете?
Марина Алексеевна, спасибо за ответ. Нервничаю, нахожусь в стрессе, лфк именно для шеи не делаю, только то что написал и простую 5 минутную зарядку- разминку с утра.
Принятый ответ
Самой частой причиной мышечно-тонического синдрома являются стрессы и переутомления, тк внутреннее напряжение проявляется в виде мышечных спазмов, здесь может помочь терапия антидепрессантом и транквилизатором.
Из альтернативы это ботулинотерапия в триггерные точки.
И занятия обязательно ЛФК(посмотрите комплекс упражнения по шишонину)
Здравствуйте! На фоне нарушения статики шейного отдела позвоночника у Вас возникает выраженный мышечно-тонический синдром. Мидокалм не самый лучший препарат для лечения такого тонуса, отдайте предпочтение Сирдалуду 4 мг на ночь,курсом 3 недели. Он обладает более выраженным миорелаксирующим действтем(однако, имеет побочный эффект в виде сонливости).
Если достаточного эффекта от приема сирдалуда не будет, можно провести ботулинотерапию. Это хороший метод справиться с тонусом сроком на 3-6месяцев.
Гимнастику продолжайте выполнять ежедневно.
Анна Евгеньевна, спасибо за ответ. Я не понимаю почему эффект массажа держится сутки, эффект мануальной терапии примерно неделю, от таблеток вообще облегчения не почувствовал. Так же забыл написать есть нрыжа в почснице l5-s1 -4мм
Принятый ответ
Дело в том, что если есть изменения со стороны позвоночника, мышцы быстро приходят снова в тонус после процедур.
Пока есть проблема в позвоночнике, мышцы так и будут в напряжении до тех пор, пока не сформируется определённый мышечный паттерн(та форма и длиннамышц, которая оптимально поддерживает опорный скелет).
Здравствуйте
Как давно у вас болевой синдром!?
Сдайте ОАК, Сахар крови , ферритин , магний , Вит Д, в12. Гормоны щит железы : ттг, т3,т4
Пройдите тест hads и прикрепите результаты
Алена Алексеевна, спасибо за ответ. Все эти анализы сдавал в течение последних пол года. Все результаты прикрепил, всё в норме. Тест тоже прошел, прикрепил. Тревогу и стресс испытываю. Шея болит с подросткового возраста. Последний год сильно беспокоит
Денис , Учитывая , что у вас доминирует тревожно-депрессивное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
У Вас хронический нейропатический болевой синдром ( мозг запомнил боль) чтобы прервать эту патологическую связь необходимо начать прием антидепрессанта
(Например, флуоксетин )
Алена Алексеевна, ранее наблюдался у психотерапевта, принимал антидепресанты и нейролептики в том числе и флуоксетин, так же инвегу, бринтеликс и многие другие на протяжении 2,5 лет. Эмоциальное состояние не улучшалось а физическое ухудшалось, был гормональный сбой и проблемы с эрекцией. Отказался от психотерапевта, от лекарств, сейчас работаю с психосамотологом без медикаментозной терапии. Я правильно понимаю что бесполезно сейчас лечить шею массажем, таблетками, мануальной терапией, потому что от стресса будет зажимать вновь и вновь?
Массаж лфк, плавание точно не навредит
А вот нпвс при хронической боли не эффективен
Можно рассмотреть к приему габапентин ( конвалис) по схеме
Длительность приема 2-3 мес
Обязательно добавить когнитивно -поведенческую терапию
Алена Алексеевна, это рецептурный препарат? Он лечит или купирует боль?
Принятый ответ
Лечит .
Препарат по рецепту
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Терафлекс -препарат без доказанной эффективности.
Также у Вас тревожное расстройство . Вероятнее он и провоцирует постоянный спазм в мышцах
Из медикаментозных препаратов рекомендую :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 6-9 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Гимнастикой займусь. Сейчас работаю с психосамотологом, раньше брал консультации психотерапевта, он прописывал нейролептики, антидепресанты, состояние эмоциональное не менялось, физическое ухудшалось вплоть до гормонального сбоя. Я правильно понимаю, бесполезно ходить на массаж, к мануальному терапевту, в бассейн, потому что все равно все вновь зажимается от стресса?
Да. Правильно. Но бассейн не нужно забрасывать. Он хорошо укрепляет мышцы , несмотря на то что тревога ухудшает состояние. Без бассейна может стать хуже. Постоянный массаж тоже не нужен. Он расслаблять будет мышцы постоянно. А вам их надо расслабить , чтобы боль прошла. Затем постепенно увеличивая нагрузку , укреплять. Психотерапевта могу отличного порекомендовать. Для кпт, если вдруг понадобится. Прибытков Алексей. Он очно принимает в Самаре. Также есть онлайн консультация.
Лилия Альбертовна, что значит «кпт»?
А в целом спорт зал сейчас вредит? Обычные упражнения с весами на 15-20 повторений на все группы мышц 3 раза в неделю? Так же проблемы со сном. Я за рулем, какие то сильные снотворные не могу принимать, но такие как сонопакс 25 мг на ночь не усыпляют
Когнитивно -поведенческая терапия. Это метод психотерапии. В момент сильных болей спорт зал с весами не рекомендовала бы. Вы можете еще больше спазмировать и так спазмированные мышцы. Начните приниматьатаракс, он седативным эффектом обладает
Лилия Альбертовна, принимал его весь июнь на ночь, тоже назначал невролог, улучшений не было не со сном не в целом с эмоциональным состоянием(
Доброе утро. Возможно даже вам нужен венлафаксин. Не ципралекс. Флокс обладает двойным механизмом действия. Он действует как противотревожный препарат и как противоболевой.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Левроссо Лонг по 1 капсуле перед сном 4 недели - от нарушений сна
Дыхательная гимнастика ( диафраглмальное дыхание) , релаксация по Джекобсону
Соблюдайте гигиену сна
Гигиена сна
* Спать 7-8 часов в сутки ночью
* Ложиться, когда возникает желание
Если не спится, не лежать в постели
* Всегда вставать в одно и то же время
* Избегать
дневного сна
действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна
* Возбуждающих активностей в «области постели»
* Использовать постель только по назначению
* Постель должна быть тихим и прохладным местом
Лилия Альбертовна, спасибо за рекомендации. Велаксин принимал ранее. Это рецептурный препарат, нужно получается очно к врачу за рецептом. Левроссо лонг попробуем для снп
Принятый ответ
Да. Он по рецепту. Скорейшего выздоровления Вам.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 202415 ответов
- 1 Ноября 202411 ответов
- 13 Июля 202521 ответ
- 26 Ноября 202520 ответов