Что вас беспокоит?
Кружится голова и звенит в ушах
В конце апреля мы поехали с друзьями в Питер. Там я сильно заболела и на 3 день у меня первый раз закружилась голова. Кружилась она достаточно долго и средней силы, могла ходить, но дурнота присутствовала. И с конца апреля у меня часто начала кружится голова, а мне только 22. В течение мая добавился ещё и ком в горле, ходила к Лору - ничего, сделала мрт шоп - тоже не особо что-то страшное. Сейчас голова кружится, звенит в ушах и правый глаз плохо видит периферию, будто бы её нет совсем, либо косит. Перед началом головокружения обычно немного стреляет затылок и виски. Врач невролог предположил, что это воспаление вестибулярного нерва, назначил батесерк 24мг/2р в день, но от приема таблеток становится будто только хуже. Кружит так, будто комната и я кружимся в месте, так же меня слегка тошнит, а переодически и не слегка. Если концентрируюсь на чем-то одном, становится проще, но мир все равно сильно кружит.
Принятый ответ
Здравствуйте! Назначал ли невролог какие-либо исследования? Были ли Вы у офтальмолога?
Мария Александровна, не назначил, все обследования, мрт и узи шоп я делала сама, от наших врачей ничего не добиться
я бы рекомендовала обратиться очно к офтальмологу, т.к. может быть вовлечён также зрительный нерв.
Мария Александровна, спасибо, обращусь?
Принятый ответ
Здравствуйте
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
Лилия Альбертовна,
1) как только сошла с карусели
2) по разному, может закружиться прямо на минуту, а может длиться часами
3) приступами, могу с ним проснуться, может начаться только вечером
4) что предшествует не могу сказать, так как оно всегда по-разному. Перед началом обычно стреляет в висок и в затылок, звенит в ушах, одно ухо будто распирает, шея как будто каменная и не поворачивается
5) дурнота, тошнит, плаксивость, в глотке ощущение, как будто хочется сильно плакать, такая заложенность, шея деревянная, очень напряженная, правый глаз как будто не видит перефирию
6) сесть ровно/ лечь на спину и сосредоточиться на предмете
У Вас симптомы головокружения похожи на ДППГ. Это состояние при котором кристаллы кальция выпадают в полукруглые каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели, укладывание в постель, запрокидывание головы при взгляде вверх, наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы.
Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).
Для купирования головокружения
Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
https://m.youtube.com/watch?v=VP0YG3QFTis&feature=youtu.be
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Если отоневролог исключит данное заболевание :
Вероятнее всего у Вас сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение:
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах добавить к лечению препараты.
Антидепрессанты (СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин).
Например , Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 6-9 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют симптомы тревоги , головокружения в первый месяц. А затем уменьшают.
Курс приема должен быть не менее года, чтобы минимизировать риск рецидива.
Психотерапия.
Также когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться от головокружения
Остальные симптомы также в рамках тревожного расстройства.
Из медикаментозных препаратов рекомендую :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1-2 месяца
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС-эсциталопрам, сертралин ) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Рекомендую выполнить МРТ головного мозга
Сдайте ОАК, Сахар крови , ферритин , магний , Вит Д, в12. Гормоны щит железы : ттг, т3,т4
Пройдите тест hads и прикрепите результаты
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты ваших обследований
У офтальмолога по поводу нарушения зрения были?
Попрошу Вас пройти тестирование hads и прикрепить здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lyvz666prz135715441
Марина Алексеевна, высылаю результаты
По тестированию тревожное расстройство, по узи воздействие на позвоночные артерии со стороны шейного отдела.
А мрт головного мозга не делали?
Головокружение все-таки периодическое и каждый раз одинаковое? Может быть с чем-то связываете его появление, может физ.нагрузка, стресс или что-то еще?
Марина Алексеевна,
МРТ головного мозга не делала, так как врачи не назначали.
Головокружения разные по силе, переодически оно легкое, даже могу продолжать вести активности
Иногда, как на этой неделе, невозможно просто ничего делать.
Марина Алексеевна,
Вообще я работаю на дому, тур менеджер. Но 2 раза в неделю хожу на укрепляющие мышцы тренировки, и раз в неделю на массаж
После тренировок и массажа головокружение усиливается/уменьшается или не меняется
Марина Алексеевна,
После массажа легче, после тренировок, если не нагружаю шею то хорошо себя чувствую
По обследованиям нужно выполнить МРТ головного мозга + консультация офтальмолога
Ваше головокружение скорее всего обусловлено влиянием шейного отдела на позвоночные артерии и тревога усиливает симптоматику
На ежедневной основе нужно заниматься ЛФК для шейного отдела(например, упражнения по Шишонину), пропить миорелаксанты, например, таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь 3 недели, использовать аппликатор кузнецова(валик) 10-15 минут в день, можно носить воротник шанца мягкий 2-3ч в день, пройти физиолечение(магнитотерапия, УВТ, электрофорез с гидрокортизоном), массаж само собой тоже продолжить.
Рекомендую хотя бы легкий препарат от тревоги рассмотреть новопассит 1 таб 3 р/д 1 месяц или из тех что могут без рецепта продать адаптол 500 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это генерализованное тревожное расстройство. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, тошнота, шум, пелена в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле и т п. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин и др). Это самое современное лечение ГТР. Лечение не менее 6 месяцев при достижении эффекта. К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию,которая также обладает доказанной эффективностью
Анастасия Юрьевна,
Подскажите, оно же должно проявляться после каких-то эмоциональных потрясений?
Просто я не чувствую, что сильно переживаю, хорошо сплю, достаточно ем, да слегка переживательная. Просто я очень опасаюсь ад тк уже принимала их, и эффект был ужасный, будто весь мир выключили и краски высосали
Нет, это заболевание редко связано со стрессами и обычно возникает само по себе. Может проявляться не тревогой, а физическими симптомами. Какой антидепрессант принимали, в какой дозировке и сколько по времени?
В любом случае можно начать с когнитивно-поведенческой психотерапии
Анастасия Юрьевна,
Я на данный момент прохожу КПТ, принимала
Атаракс 1/2 таблетки вечером
Флуоксетин 1 таб 3 р/д
Ламотриджин 1/2 таб 2 раза утром и вечером
Препаратами первой линии терапии являются эсциталопрам и сертралин, вам их не предлагали? Если на КПТ есть положительная динамика,то можно оставить только ее
Анастасия Юрьевна,
Я не поняла от чего меня лечил психотерапевт 3 года назад, набор лекарств был слишком сильный для обычной депрессии, которая была без па и суицидальных мыслей.
Другие виды препаратов он не назначал
Поняла. Если вам подходит КПТ,то это замечательно. При необходимости можете остановиться на препаратах выше
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20172 ответа
- 23 Сентября 20192 ответа
- 28 Ноября 20192 ответа
- 1 Марта 202013 ответов