Что вас беспокоит?
Непонятное состояние
Здравствуйте, скажите пожалуйста, матери 71 год, в марте почувствовала сильную боль в левой руке, и поднялось давление до 200/100. Сначала сказали гиперт криз, положили в больницу, на 2 день на левой руке пошла сыпь, поставили герпес вирус, пост герпетическая невралгия. Давление нормализовали, но боль в левой руке не унималась, обратились к неврологу, диагноз подтвердили, назначили тебантин 300 мг, пили по 4 капсулы в день, с 15.04 до 11.06 ( почти 2 месяца), циклоферон по 4 таблетки утром 1 месяц, индапамид 2.5 мг по 1 т утром 1 месяц, и лизиноприл 10 мг 1 т после завтрака, 1 мес. Во время приёма всех этих лекарств началось жжение в районе горла, ближе к груди, ( как будто горело), давление было 130/90. Утром 140/90. После 1 мес приёма, таблетки от давления заменили на телзап 40 мг 1 т после завтрака, и леркамен 10 мг 1 т натощак, жжение в горле ( груди) продолжалось, появился непонятный кашель, сухой, безболезненный, навязчивый, и появились приступы удушья, и ночью и днём, также одышка, тебантин прекратили пить 11 июня, боль после герпеса на руке вроде уменьшилась, оставили пить таблетки от давления, утром оно снова поднималось до 160. Вечером 130/90. После 2х мес приёма леркамена и телзапа сильно отекла левая нога, и покраснела, на ощупь она стала горячая, ( также есть артроз коленей). До этого, после Ковид ставили варикоз и лимфостаз, нога отекала, но не было красноты и боли, было терпимо. После появления сильного отекла, убрали леркамен, оставили телзап, его пили ещё месяц, отёчность осталась, краснота прошла, сейчас вторую неделю снова появился сильный отек левой ноги, она красная, горячая, плотная на ощупь, и есть небольшое уплотнение сзади голени левой ноги, также появилась сильная боль, боль постоянна, и ночью и днём, ночью не дает спать, тяжело наступить на ногу, боль немного проходит при лежащем положении. Сейчас убрали и телзап, пока пьёт только или цитрамон или аспирин, давление немного поднимается, утром 140/90. Вечером 137/87. Год назад проходили узгд вен нижних конечностей, ставили варикозное расширение вен, проходили УЗИ печени и почек, ставили камень в почве и диффузное расширение печени и поджел железы, по УЗИ сердца дилятационная кардиомиопатия, сейчас мама пьёт аспирин, прикладываем алмаг +, и мажем кремом троксевазин, боль в левой ноге невыносима, и днём и ночью, отёчность не проходит, также есть жжение в горле, отдающая в грудь, и навязчивый сухой кашель, скажите пожалуйста, это вся реакция организма на таблетки? Или осложнение после опоясывающего лишая? Заранее благодарна за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте. Вашей маме нужно снова проходить УЗДГ сосудов нижних конечностей, т. к боль и отек в ноге может быть признаком тромбоза. Наибольшая опасность при тромбозе глубоких вен, т. к этот может приводить к тромбоэмболии. Посетите сосудистого хирурга для осмотра.
Сухой кашель обычно связан с приемом ингибиторов АПФ. Лизиноприл вам отменили, поэтому нужно искать другие причины. На фоне дилатационной кардиомиопатии он может быть симптомом прогрессирования сердечной недостаточности.
Необходимо проведение ЭХОКГ с оценкой сократительной функции миокарда, очный осмотр кардиолога. Выполните рентгенограмму органов грудной клетки, сдайте анализ крови на Д-димер.
Татьяна Васильевна, здравствуйте, спасибо, ещё скажите пожалуйста, может быть ли всё это осложнением после постгерпет невралгии? Мама проходила УЗИ сердца, также нужно пройти ЭХОКГ? Что можно до приёма врача предпринять, принять от боли?
Вам срочно нужно показать ногу хотя бы обычному хирургу для исключения тромбоза. Изменения в ноге не связаны с герпесом. ЭХОКГ - это тоже самое УЗИ сердца. Если кашель с марта не нарастает, то можно это обследование пока не повторять.
Сделайте рентген ОГК.
Татьяна Васильевна, да, к хирургу её записали на пятницу, и мама проходила УЗИ сердца, посмотрите пожалуйста в прикрепленном файле, скажите пожалуйста, всё эти реакции являются реакцией на лекарства? А на какое именно? На таблетки от давления или на тебантин? Что можно сейчас принять для снятия отека и боли?
Татьяна Васильевна, кашель может остаться? И рентген лёгких она проходила в марте, в заключение указали, патологии нет, но в 2020 она переносила Ковид с 50℅ поражения
При подозрении на тромбоз - эликвис 5 мг 2 раза в день, детралекс 1000мг 1 раз в день. Аркоксиа 90 мг 1 разв день после еды. Все назначения до осмотр хирурга.
Хорошо, давайте остановимся на хирурге, УЗДГ вен и анализе крови на Д-димер.
Татьяна Васильевна, спасибо большое, извините за дополнительный вопрос, маме также ставлю алмаг + , по 20 мин на область левой ноги, его можно применять? Хуже не будет? Сколько дней можно будет использовать? Кашель не может быть связано с какой либо аллергией? Есть ли вообще таблетки от давления, которые хорошо переносятся? После коронавируса четыре года назад, назначали нолипрел форте, кардиомагнил, их также мама принимала 3 мес, после также отекли ноги, но тогда боли не было, и красноты, и отек прошел после укола мочегонного, и нельзя ли после хирург осмотра, принимать от давления что то наподобие пустырника или глицина, способны ли они держать давление в норме?
Татьяна Васильевна, и посмотрите пожалуйста приложенную фотографию ног, отек не может быть связан с сердцем или может быть почками?
Пустырник и глицин успокаивающие средства, на давление они не влияют. До пятницы Алмаг не используйте, можно сделать только хуже.
Посмотрела фото ног. Односторонний отек и боль в ноге всегда подозрение на тромбоз. Сердечные отеки симметричные. На почечные вообще не похоже
Татьяна Васильевна, алмаг сегодня поставили 8 день, надеясь немного уменьшить боль, сейчас если резко уберем, ничего не будет? Извините, ещё посмотрите пожалуйста приложенные файлы, там анализы крови, УЗИ, есть угроза жизни? Если после приема и УЗИ найдут тромб, то как быстро его будут убирать? Данный отек вызвали лекарства? Телзап Или леркамен могли вызвать тромбоз?
Лекарства от давления к тромбозу привести не могли. Алмаг убирайте, он не нужен.
Татьяна Васильевна, а что могло вызвать реакцию?
Резкие колебания АД, любые воспаления могут спровоцировать тромбоз.
Татьяна Васильевна, хорошо, спасибо большое
Татьяна Васильевна, здравствуйте, Татьяна Васильевна, снова прошу у Вас помощи, сегодня мама сдала анализы крови и мочи, также нас поставили очередь на УЗДС вен нижних конечностей ( аппарат временно сломан), пока сдали анализы, показатель Д димера 6.2 - это высокий показатель? Сейчас температура упала до 37. Давление 135/90. Утром 156/90. Нога также отекшая, но боль стала немного меньше, прикладываю анализы крови и мочи, посмотрите пожалуйста, у мамы идёт тромбоз? Заранее спасибо
По уровню Д-димера риск тромбоза высок. Продолжайте принимать эликвис по 5 мг 2 раза в день и посетите хирурга для очного осмотра.
Татьяна Васильевна, хорошо, спасибо, по другим показателям есть угроза для жизни? Что то критическое? Может ли тромб оторваться? Насколько быстро?
При тромбозе глубоких вен всегда есть риски угрозы для жизни (ТЭЛА, инсульт).
Татьяна Васильевна, спасибо большое
Татьяна Васильевна, извините, а у эликвиса нет серьёзных побочных эффектов? Хорошая переносимость? Насколько долго его нужно принимать? По анализам крови нет ли предпосылок к других заболеваниям( диабет, что то почечное или печеночное)?
Эликвис можно принимать годами. По остальным анализам все хорошо
Татьяна Васильевна, спасибо Вам большое
Татьяна Васильевна, здравствуйте, Татьяна Васильевна, извините за дополнительный вопрос, скажите пожалуйста, сегодня посетили хирурга, он поставил диагноз, эмболия и тромбоз вены, отправил в стационар, в стационаре сделали Узи, в заключении указано тромбоз глубоких вен левой конечности, варикозное расширение БПВ, притоки БПВ с обеих сторон, несостоятельности СФС с обеих сторон, в больницу маму не положили, сказали тромб старый, сказали пропить ксарелто, детралекс, и носить чулки, посмотрите пожалуйста результат Узи, выписанные препараты хорошие? Хорошо переносятся? Заранее большое спасибо
Ксарелто и эликвис препараты одной группы. Переносятся хорошо.
Соблюдайте все рекомендации хирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте, ингибиторы АПФ при таком высоком давлении не проявляют своей эффективности, а побочный эффект в виде кашля, диареи, головной боли- никуда не девается. Цитрамон содержит кофеин, повышает давление, его рекомендую отменить. Рекомендую УЗИ сосудов нижних конечностей, консультацию Хирурга. Рекомендую очную консультацию Кардиолога. Кашель может быть проявлением ГЭРБ, рекомендую к приёму Гевискон. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте, спасибо, скажите пожалуйста, кашель, головная боль останется? Так рвоты нет, есть жжение в горле, отдающая в грудь, и навязчивый сухой кашель, отек ноги, жжение, всё это может быть связано с реакцией на лекарства? Что можно сейчас принять или намазать для снятия сильной боли?
нужна консультация хирурга по сильной боли и УЗИ мягких тканей конечностей. Сейчас прием препарата Трамал в свечах. Также от сухого кашля ингаляции с физраствором в первой половине дня, при сильном кашле с Пульмикортом.
Михаил Николаевич, спасибо большое, скажите ещё пожалуйста, всё эти реакции пройдут? Есть ли таблетки от давления, которые более хорошо переносятся и не имеют побочных эффектов? Данные реакции организма опасны? Может ли тромб в ноге угрожать жизни?
да, тромб в ноге, если есть, опасен, не откладывайте консультацию хирурга.
Михаил Николаевич, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20247 ответов
- 18 Марта 202510 ответов