Пять лет. Рвота четвертый день

Оксана Чертова23 Июля 2024

4.3

Педиатр

Здравствуйте, скорее всего у ребёнка вирусная кишечная инфекция, поэтому такие симптомы возникли. Рекомендую сдать общий анализ крови и мочу на кетоны. По лечению Необходимо соблюдать диету (исключить жирное, жареное, копчёное, выпечку, молочные продукты), можно кушать супы на нежирном бульоне, картофельное пюре на воде, сухари, сушки, котлеты на пару. Ребёнка необходимо обильно поить дробно(вода, чай, компот), солевые растворы (Регидрон, адиарин) по 1 стл каждые 5 минут. От рвоты можно дать Мотилиум 4 мл 2 раза в день или вызвать СП, они сделают укол. Также добавьте панкреатин 1/2таб 4 раза в день во время еды. Полисорб 1 дл 3 раза в день 5 дней.

Алина Асланова23 Июля 2024

5.0

Педиатр

Здравствуйте, похоже на кишечную инфекцию
Сейчас главное не допустить обезвоживания
1) Поэтому отпаивать ребёнка Адиарин Регидро либо регидрон био по чайной ложке каждые 15 минут. С рвотой ребенок теряет Na, с жидким стулом K .Поэтому солевые растворы обязательно.
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Сорбенты- энтеросгель /полисорб/смекта . Между сорбентами и интервал 2 часа выдержать .
4) Пробиотики - Бак-сет форте по 1 капсуле 1 раз в день во время приема пищи.( он крепит стул )
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль -не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 4 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой , самое главное ДРОБНО, желудок раздражен и можно рвоту спровоцировать ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
На теле нет высыпаний ?

Злата Казаринова23 Июля 2024

4.5

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
Самое главное при кишечной инфекции ( по клинике ротавирус) не допустить у ребёнка обезвоживания. Обезвоживания развивается очень быстро из-за рвоты.
Поэтому ребёнка необходимо допаивать солевыми растворами.
Особенно важно начать допаивать после возникновения рвоты.
Например:
1. Возникла рвота, сразу начинаете допаивать. В течение 4х часов от возникновения рвоты.
Солевые растворы на выбор:
1) Гидровит для детей
2) биогая ОРС
3) регидрон БИО ( рарешён с 3х лет)
4) Хипп ОРС
5) Адиарин регидро

Общий объём жидкости для выпаивания равен: 50мл умножить на вес ребёнка. Пьём по 1 чайной ложке каждые 5-10 мин.

Если вдруг во время выпаивания возникнет рвота, отпаивание следует убрать на 30 минут и возобновить вновь.

Далее (по истечении 4х часов), выпаивание нужно продолжить, ещё в течение 4х часов. Но уже можно пить глотками из кружки, любую жидкость. Старайтесь чередовать солёное и сладкое питьё.
Сладкое питьё необходимо для восстановления уровня глюкозы, который снижает из-за интоксикации.

Завтра ( если не будет рвоты, можно давать любое питьё, в неограниченном количестве).

Есть не заставляйте. Отдавайте предпочтение блюдам в виде пюре, бульонам. Исключите на время продукты, которые вызывают повышенное газообразование ( молочные продукты, свежие фрукты и овощи). Расширять диету можно не раньше, чем через неделю.

При вирусной инфекции показана только симптоматическая терапия (питьё, снижение температуры, отдых, соблюдение диеты).
Если завтра ребёнку не будет лучше, нужно будет сдать общий анализ крови и мочу, для исключения присоединения бактериальной инфекции. Если кровь с бактериями, потребуется системный антибиотик.

Красные флаги (когда нужно обратиться в больницу):
1. Частое дыхание, пульс и сердцебиение
2. Температура выше 38,5, ничем не снижается в течение длительного времени.
3. Запавшие глаза
4. Сухая кожа, сухие губы ( с трещинками).
5. Ребёнок очень вялый, не реагирует на внешние раздражители.
6. Плачет без слёз
7. Нет мочеиспускания в течение 6 часов.
8. Снижение тургора кожи ( если ребёнка ущипнуть за тыльную сторону кисти, то кожная складка будет расправляться долго).

Алина Улезкина23 Июля 2024

5.0

Педиатр

Здравствуйте! Ранее энтерофурил принимали? Покраснение щек может быть и на него.

Энтерофурил при вирусной кишечной инфекции не показан.

Основное лечение заключается в отпаивании специальными солевыми растворами - адиарин регидро/хумана электролит, 50 мл/кг в течение 8 часов при начальной стадии обезвоживания, для предотвращения потери жидкости и электролитов.

Выпаиваем часто и дробно, объемом от 1 чайной ложки до 2 столовых раз в 5-10 минут, чтобы не провоцировать рвоту.


В первые дни острого периода заболевания соблюдаем диету с исключением молочных продуктов, свежих овощей и фруктов.

Показано кормление легкими супами или бульонами, кашами часто и малыми порциями, так как пока желудку тяжело переваривать пищу.

Подсушенный хлеб, картофель, нежирное мясо, бананы, печеные яблоки можно кушать.



Острый период может быть 7—10 дней.


Симптомы, когда нужно обратиться в стационар:
Ребенок редко мочится;
Отказывается от питья, невозможно отпаивать;
Очень вялый, трудно разбудить;
Кожа и слизистые сухие.